Vertiges : diagnostic, médicaments et remèdes naturels

Le traitement des vertiges dépend du diagnostic, il est donc important de comprendre l’origine de ce symptôme pour choisir le traitement le plus adapté.

 

Le diagnostic des vertiges

Les médecins qu’il faut consulter sont l’ORL (oto-rhino-laryngologiste) ou le neurologue qui peuvent faire le diagnostic à partir :

  • Des antécédents médicaux,
  • De l’examen physique
  • D’examens auditifs et vestibulaires,
  • De l’IRM cérébrale (du cerveau),
  • De l’écho-Doppler des artères carotides (dans le cou).

Il faut exclure les maladies cardiovasculaires (qui sont fréquentes chez les patients diabétiques).

artères,carotides,veine,jugulaire,thyroïde,colonne,vertébrale

Examens physiques pour évaluer la fonctionnalité du vestibule

Le signe de Romberg
Il faut se tenir debout, les pieds joints, les bras le long du corps et les yeux fermés.
Le signe de Romberg positif peut montrer :

  1. Un dommage vestibulaire : avec un léger retard, le patient penche et tombe du côté du vestibule qui fonctionne mal,
  2. Une ataxie proprioceptive : si le patient oscille de tous les côtés en ayant les yeux fermés et peut tomber en avant, en arrière ou sur le côté,
  3. Un problème cérébelleux : le patient ne peut pas rester debout si la base d’appui est petite, on dit que le sujet ne peut pas maintenir la position de Romberg.

Si le patient est stable, il faut essayer le test de Fukuda-Unterberger.

Test de la déviation des index
Position du patient : assis, avec les yeux fermés, les bras tendus en avant et les index tendus en avant qui pointent vers ceux du médecin.
Si le patient a un trouble au niveau du labyrinthe, les index se déplacent de manière horizontale ou verticale.

Le test de Fukuda-Unterberger
Il faut tenir les pieds joints et les bras tendus vers l’avant, en ayant les yeux fermés.
Le test consiste à marcher sur place, en soulevant les genoux vers le haut.

Test de Fukuda-Unterberger

Test de Fukuda-Unterberger

Les personnes en bonne santé restent dans la même position, tandis que celles avec un trouble avancent de plus d’un mètre ou tournent d’au moins 30° vers le côté malade.

La manœuvre de Dix et Hallpike
Lors de cet examen, une personne se déplace d’une position assise à une position allongée sur le dos, avec la tête tournée à 45° sur le côté (par exemple à gauche) et d’environ 20° vers l’arrière.
Dans cette position, il faut observer les yeux du patient : le test est positif si le patient a un nystagmus (la vibration des yeux) et des vertiges.
Dans le cas contraire, l’examen est refait de l’autre côté, ici à droite.
Il est utile d’observer le nystagmus :

  •  À l’œil nu,
  • À l’aide de lunettes de Frenzel, c’est-à-dire un masque avec des lentilles qui provoquent une myopie de +20. De cette manière, le patient ne peut pas fixer. Autrement, le risque est de ne pas pouvoir observer le nystagmus périphérique. Le patient ne voit que quelques silhouettes floues.

Une manière plus moderne d’examiner le nystagmus est l’utilisation de lunettes de vidéonystagmoscopie reliées par fréquences infrarouges à un écran qui montre une image agrandie des yeux.
Pour le diagnostic différentiel entre le nystagmus central et celui périphérique il faut comprendre la direction.
Si le patient est assis ou debout et regarde devant lui, il faut consulter un neurologue si le nystagmus bat :

  • Vers le haut,
  • Vers le bas.

Le nystagmus qui part du labyrinthe bat généralement du côté opposé à l’oreille compromise, selon le canal touché ; si la pathologie touche le canal semi-circulaire :

  • Postérieur ou horizontal, le nystagmus est horizontal ou horizontal et rotatoire en même temps,
  • Supérieur, le nystagmus est vertical (cas très rare).

Le nystagmus ne bat vers le coté lésé qu’en cas de maladie de Ménière, mais il s’agit d’un cas exceptionnel.
On ne peut pas voir le nystagmus positionnel en position debout, il faut donc effectuer des manœuvres spécifiques pour l’identifier.
Après certains mouvements, les otolithes vont sur les cils des canaux semi-circulaires et provoquent le nystagmus.
Le vertige est rarement l’un des symptômes ressentis, il faut donc évaluer aussi les autres problèmes de santé pour le diagnostic.
Il faut considérer :

  • Le fonctionnement des nerfs crâniens,
  • Des problèmes éventuels de mouvement,
  • L’adiadococinésie,
  • D’autres symptômes de type neurologique.

Selon le trouble, les temps de guérison sont très différents.
Un problème périphérique du labyrinthe a un temps d’amélioration variable, mais le corps peut souvent compenser le mauvais fonctionnement du système vestibulaire et l’amélioration est assez rapide (sauf en cas de maladie de Ménière).
Il y a des terminaisons nerveuses qui :

  • Peuvent remplacer le labyrinthe,
  • Permettent au corps de maintenir l’équilibre.

En cas de dommage au nerf et de réduction des signaux vers le noyau vestibulaire dans le cerveau, le cervelet peut inhiber les signaux qui proviennent de ce nerf pour maintenir l’équilibre du système.
En cas d’absence de signaux du labyrinthe, le reflexe cervico-oculomoteur peut remplacer la fonction du labyrinthe lésé.
Cependant, dans certains cas, par exemple en cas de problèmes musculosquelettiques du cou, cela peut ne pas bien fonctionner.
Un autre système qui peut interférer avec le réflexe cervical est au niveau stomatognathique :

  • L’articulation temporo-mandibulaire,
  • L’arcade dentaire,
  • Les alvéoles,
  • Les gencives.

À ce niveau, il y a de nombreux récepteurs nerveux qui peuvent donner beaucoup d’informations proprioceptives (sur la position du corps dans l’espace) au cerveau.
Beaucoup de personnes souffrant de trouble au labyrinthe ne peuvent pas récupérer l’équilibre à cause du système stomatognathique qui ne fonctionne pas bien, comme en cas de bruxisme.
Il y a un lien important car les signaux qui proviennent du système stomatognathique passent à travers la racine ascendante du nerf trijumeau et arrivent au noyau vestibulaire de Deiters (d’où les faisceaux vestibulo-spinaux partent).
Il peut y avoir des interférences entre le système vestibulaire et le cerveau.
Dans beaucoup d’études scientifiques, il y a l’hypothèse que le labyrinthe atteint n’est pas remplacé par d’autres terminaisons nerveuses ou des réflexes, car le système nerveux est dans un état d’hyper excitation.
La cause est le lien indirect entre l’amygdale (une région du cerveau qui gère les émotions) et les C :

  • Médial,
  • Latéral.

Ce lien passe à travers le tronc cérébral et le noyau parabrachial.
Chez les patients anxieux, la compensation peut donc être entravée.

Schéma de diagnostic
Tout d’abord, il faut identifier le siège de la lésion.
Puis il faut comprendre si d’autres facteurs extra-vestibulaires peuvent influer sur la compensation.
Enfin, il faut évaluer le patient de manière globale, à l’aide d’autres spécialistes y compris :

  1. Le dentiste,
  2. L’orthopédiste,
  3. Le kinésithérapeute,
  4. La psychiatre.

 

Médicaments en cas de vertiges

En cas de vertiges importants, il y a des médicaments qui peuvent soulager rapidement le symptôme :

  • Les antihistaminiques comme la prométhazine (Phenergan), même s’ils sont provoqués par la maladie de Ménière.
  • Le médecin peut également prescrire 500cc de sérum physiologique en ajoutant le levosulpiride.

En phase post-aiguë, lorsque les symptômes sont moins graves mais qu’ils ne sont pas complètement passés, le médecin peut prescrire des médicaments cholinergiques pour favoriser les mécanismes de compensation du système vestibulaire.
Les médicaments à impact histaminergique comme la bétahistine (Serc) sont indiqués seulement en cas de maladie de Ménière.

Médicaments à effet antiémétique

Médicament  Indication
Cyclizine En cas de mal des transports ou cinétose, il a un bon effet et provoque moins de somnolence que les antihistaminiques génériques.
Cinnarizine En cas de mal des transports, de troubles vestibulaires (par exemple la maladie de Ménière).
 Prométhazine (Phenergan) En cas de nausées matinales graves pendant la grossesse. Aujourd’hui c’est le moins prescrit car il provoque beaucoup de somnolence.

 

 

Régime et alimentation en cas de vertiges

La cause des vertiges peut également être une mauvaise alimentation.
Selon le régime du groupe sanguin, les aliments qui ne sont pas compatibles avec le système immunitaire peuvent provoquer des vertiges.
Selon le groupe sanguin, certains aliments peuvent être tolérés, alors que d’autres peuvent provoquer des symptômes et des maladies.
Cependant, tout le monde peut avoir des vertiges en prenant :

  • Des céréales contenant du gluten,
  • Du lait et des produits laitiers.

Les régimes naturels peuvent réduire les symptômes car :

Selon l’hygiénisme, la santé du corps dépend de l’alimentation et du mode de vie.
Une mauvaise alimentation provoque l’accumulation de toxines dans le sang et par conséquent l’apparition des symptômes et des maladies.
La médecine douce considère la personne de manière globale : un trouble à un organe ne peut pas être considéré de façon isolée.
Le régime conseillé par les hygiénistes est l’alimentation végétalienne avec une majorité d’aliments crus et il faut éviter :

  1. Le lait et les produits laitiers,
  2. La viande,
  3. Le poisson,
  4. Les œufs,
  5. Les gâteaux et les produits transformés,
  6. Les boissons sucrées, gazeuses ou les boissons énergisantes.

 

Remèdes naturels pour les vertiges

Il existe plusieurs manœuvres de libération efficaces pour les vertiges paroxystiques positionnels bénins. Dans les autres cas, les remèdes suivants peuvent réduire les symptômes.

Amala (groseilles indiennes)
L’amala ou amla est un remède populaire ayurvédique pour les vertiges.
Ce remède est une source riche en vitamine A et en vitamine C qui :

  • Renforcent le système immunitaire,
  • Améliorent la circulation sanguine,
  • Aident à traiter et à prévenir les vertiges.

Préparation :

  1. Hacher deux fruits de groseille indienne (sans les graines),
  2. Mélanger avec 2 petites cuillères de graines de coriandre et une tasse d’eau,
  3. Faire reposer pendant une nuit,
  4. Le matin suivant filtrer et boire l’eau,
  5. Répéter chaque jour pendant quelques jours.

Respiration profonde
La respiration profonde est l’une des méthodes les plus adaptées pour combattre les vertiges.
Selon top10homeremedies.com, cela permet d’apporter assez d’oxygène au cerveau et donc :

  • De détendre le système nerveux,
  • De soulager les vertiges.

Comment faut-il effectuer la respiration profonde ?

  1. S’asseoir ou se coucher dans une position confortable,
  2. Mettre une main sur le ventre,
  3. Pincer une narine avec le pouce de l’autre main et fermer la bouche,
  4. Inspirer lentement à travers la narine ouverte jusqu’à remplir d’air les poumons,
  5. Retenir son souffle, pincer les deux narines et serrer les lèvres,
  6. Après 2 à 3 secondes expirer lentement et essayer d’extraire l’air du ventre,
  7. Répéter ces passages 10 fois,
  8. S’asseoir doucement pendant au moins 5 minutes et respirer normalement afin d’éviter à nouveau les vertiges.

Ginkgo biloba
Le ginkgo biloba est un autre remède maison efficace contre les vertiges.
Il aide à améliorer le flux de sang au cerveau afin d’arrêter ou de prévenir la tête qui tourne.
De plus, cette plante aide également à traiter les acouphènes qui peuvent se produire associés aux vertiges.
Cette plante peut être achetée sous forme de :

  • Comprimé,
  • Extrait liquide,
  • Feuilles sèches.

Le dosage normal est de 120 à 150 mg d’extrait de ginkgo biloba trois fois par jour pendant quelques mois.
Attention : le ginkgo biloba peut interférer avec certains médicaments.
Il faut consulter le médecin avant de prendre ce complément alimentaire.

Gingembre
Le gingembre est un remède testé dans le temps pour les vertiges et les nausées.
Il stimule le flux de sang vers le cerveau et vers d’autres régions du corps, aidant ainsi à soulager l’intensité des vertiges :

  1. Mâcher une petite tranche de gingembre frais ou sucer des bonbons au gingembre pour soulager les vertiges,
  2. Boire une tisane au gingembre quelques fois par jour pour prévenir la tête qui tourne.

 

Conseils pour éviter les vertiges

  • Il faut s’asseoir ou se détendre tout de suite en cas de vertiges,
  • En cas de perte d’équilibre et de tête qui tourne, il faut s’allonger et se concentrer sur les objets immobiles autour. Cela sert à distraire l’esprit des vertiges.
  • Il faut effectuer une série d’exercices par jour pour améliorer la circulation sanguine dans tout le corps et pour prévenir les vertiges,
  • Il faut éviter de se lever rapidement du lit,
  • Il faut éviter la prise de caféine, d’alcool et de tabac car ces substances peuvent aggraver les maladies qui provoquent les vertiges.

À lire aussi :


Qui sommes-nous | Contact | Termes du service | Charte données personnelles | Sitemap |  Publications |  Disclaimer

Site du Docteur Massimo DEFILIPPO Via Roma 18 - 42048 Rubiera (RE) Italie
Vertiges : diagnostic, médicaments et remèdes naturels ultima modifica: 2017-12-29T10:05:19+00:00 da Massimo Defilippo