Douleur aux oreilles et à la mâchoire ou à la gorge

Il peut être difficile de diagnostiquer une douleur aux oreilles car parfois cela part d’un autre organe, en particulier :

  • Du pharynx,
  • De l’articulation temporo-mandibulaire.

 

INDEX

  • Dans l’avion
  • Pendant la mastication, la déglutition ou un bâillement
  • Avec des douleurs à la mâchoire
  • Avec irritation de la gorge
  • Oreille externe
  • Oreille interne
  • Chez les enfants
  • Traitement
  • Corriger les troubles mandibulaires
  • Remèdes maison

 

Douleur aux oreilles pendant la mastication, la déglutition ou un bâillement

La douleur aux oreilles pendant la déglutition est souvent provoquée par des maux de gorge.
Les trompes d’Eustache de l’oreille moyenne sont liées à la gorge ou au rhino-pharynx : lorsqu’une inflammation ou une infection de la gorge se produit :

  • Le mucus peut s’accumuler dans la trompe d’Eustache,
  • Les muqueuses du conduit enflent.

Il en résulte un mauvais fonctionnement, qui provoque une augmentation de la pression dans l’oreille moyenne.
Dans ce cas, lorsque le patient avale, il ressent une douleur à l’oreille.

La douleur aux oreilles pendant la mastication est l’un des symptômes les plus fréquents de dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire (entre l’os temporal et la mâchoire).
Cette articulation relie la mâchoire à l’os temporal du crâne et est responsable du mouvement de la mâchoire :

  • D’ouverture,
  • De fermeture,
  • De latéralisation.

Les symptômes de dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire incluent :

  • Un bruit semblable à un claquement lorsqu’on ouvre ou ferme la bouche,
  • Des acouphènes (bourdonnement) et une douleur à l’oreille surtout lorsqu’on avale, on mâche ou on bâille,
  • Une légère céphalée ou des maux de tête modérés.

 

mandibule,douleur,de,oreilleDouleur aux oreilles et à la mâchoire

Il y a deux causes possibles de douleurs aux d’oreilles :

  1. Une otalgie primaire – l’oreille est la cause de la douleur, l’examen de l’oreille montre donc généralement des lésions ou des anomalies,
  2. Une otalgie secondaire – l’oreille n’est pas la cause de la douleur. L’examen de l’oreille est généralement normal. L’oreille a des terminaisons nerveuses qui viennent des nerfs crâniens (V, VII, IX, X) et des nerfs cervicaux (C2 et C3). Cette douleur est donc un défi de diagnostic pour les oto-rhino-laryngologistes.

La cause de l’otalgie primaire est observé pendant l’examen objectif à l’aide de l’un otoscope.
Les causes les plus fréquentes sont :

Dans l’image ci-dessous, on peut observer une scanographie de l’oreille à gauche et une résonance magnétique (IRM) à droite.

TAC orecchio timpano martello staffa incudine

Au scanner, on voit bien les structures osseuses. Cet instrument de diagnostic montre des images en trois couleurs :

  • Les os sont blancs,
  • L’air est noir,
  • Les autres tissus sont gris.

L’IRM crée des images en niveau de gris, montrant les caractéristiques anatomiques de beaucoup de structures du corps.

Il est souvent difficile de déterminer la cause de l’otalgie secondaire car l’innervation de l’oreille (les nerfs qui relient l’oreille au cerveau) est compliquée et il y a plusieurs origines possibles de la douleur associée.

Les causes les plus fréquentes sont :

Parmi les causes de la douleur à l’oreille ou de douleur mandibulaire, il y a :

Un traumatisme
Un traumatisme physique comme un coup sur les joues peut provoquer des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire, provoquant une douleur aux oreilles lorsque le patient avale ou mâche.

Le bruxismei
Le bruxisme (ou grincement des dents) est un mouvement de la mâchoire sans but fonctionnel où le patient grince les dents le jour ou la nuit sans raison.

Il s’agit d’une des causes principales :

Ce trouble peut également provoquer :

  1. Des maux de tête,
  2. Des problèmes à l’articulation temporo-mandibulaire,
  3. Des douleurs aux muscles de la mastication.

L’oreille et l’articulation temporo-mandibulaire sont très proches et pour en comprendre la distance, il est conseillé de :

  • Mettre l’index dans l’oreille au niveau du conduit auditif,
  • Ouvrir et fermer la bouche,
  • Répéter l’opération dans l’autre oreille.

Il est possible de sentir le mouvement de l’articulation temporo-mandibulaire et cela permet de comparer le côté droit avec le côté gauche.
Il ne faut pas s’inquiéter si le mouvement des deux articulations n’est pas synchronisé car il est normal qu’une bouge avant l’autre.

Les douleurs aux oreilles provoqués par le dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire peuvent s’expliquer à cause de l’innervation sensitive.
Les nerfs portent les signaux de la douleur de la périphérie à la moelle épinière ou au cerveau.

Le cerveau peut mal interpréter un signal qui provient des nerfs, d’une manière identique au patient qui :

Il y a un lien important entre l’innervation des oreilles et les nerfs de :

  • La cavité orale,
  • L’oropharynx.

Ces structures ont la même origine embryologique, c’est-à-dire elles se développent dans les mêmes tissus de l’embryon.

L’oreille est innervée par de nombreux nerfs crâniens, y compris :

  • Le cinquième,
  • Le septième,
  • Le neuvième.

Elle reçoit des ramifications nerveuses sensorielles du plexus cervical, c’est-à-dire les racines nerveuses provenant des vertèbres C2 et C3.

Cependant, l’articulation temporo-mandibulaire est également innervé par le nerf auriculo-temporal du cinquième et du septième nerf crânien.
Les symptômes dans l’oreille qui sont provoqués par le dysfonctionnement temporo-mandibulaire sont identiques aux effets les plus fréquents du bruxisme :

Ces symptômes s’améliorent après le traitement du dentiste.

Dans les cas graves de bruxisme, il faut aux patients :

  • Des protections pour les dents,
  • Des interventions d’orthodontie,
  • Un traitement comportemental contre l’anxiété et le stress qui peuvent provoquer le trouble.

Le bruxisme une cause fréquente de douleur aux oreilles et à la mâchoire chez les enfants, surtout le matin au réveil.

Alvéolite après extraction dentaire
L’alvéolite est l’inflammation ou l’infection de l’alvéole, c’est-à-dire la cavité qui contient la dent dans les os de la mandibule et de la mâchoire.
L’alvéolite est une complication qui peut se produire après l’extraction d’une dent.
Lorsque le dentiste extrait une dent, un caillot de sang se produit dans l’espace vide où se trouvait la dent. De cette manière, la gencive et l’os peuvent guérir.
Lorsque le caillot ne se produit pas, l’os et les nerfs sous-jacents restent « sans protection » et cela provoque la douleur à :

  • La mâchoire,
  • L’oreille.

La douleur peut se répandre aux autres régions de la tête, par exemple :

 Sinusite et rhume
Les sinus paranasaux sont des cavités qui se trouvent entre le nez et les os au centre du crâne.
Lorsqu’une infection (sinusite) obstrue les sinus paranasaux, il provoque :

  • Des maux de tête au niveau du nez et du front,
  • Une pression sur l’oreille et sur la mâchoire,

Autres causes

  1. Une mauvaise mastication : lorsque l’articulation et les muscles de la mâchoire fonctionnent mal, par exemple lorsque le patient mâche seulement d’un côté, une douleur est ressentie : cette douleur provient des muscles de la mâchoire, mais on le ressent également dans les oreilles.
  2. L’arthrite : une lésion à l’articulation temporo-mandibulaire provoqué par l’arthrite provoque également une douleur à la mâchoire et aux oreilles.
  3. L’abcès dentaire : il s’agit d’une autre cause fréquente de douleur aux oreilles qui arrive souvent même à la région auriculaire.
  4. La parotidite : la parotidite est une infection virale des glandes salivaires. La maladie est aussi connue sous le nom d’oreillons et elle peut provoquer des douleurs aux oreilles pendant la mastication et la déglutition.

 

 

Mal aux oreilles

Causes de douleur aux oreilles avec irritation de la gorge

Les infections de la gorge et du nez peuvent s’étendre jusqu’à l’oreille et provoquer une otite car les oreilles et la gorge sont liés du point de vue anatomique :

  • La muqueuse de ces organes est la même,
  • La trompe d’Eustache est un canal virtuel qui relie le rhino-pharynx (la région du pharynx derrière le nez) et l’oreille moyenne.

Certaines causes de maux de gorge et de douleur aux oreilles sont :

  1. L’angine,
  2. L’otite moyenne,
  3. La rhinite allergique,
  4. La sinusite,
  5. Les infections de la luette,
  6. Le rhume,
  7. La grippe,
  8. Les infections dentaires,
  9. L’allergie,
  10. Le tabagisme : cela a un effet direct sur les cellules de l’oreille interne et un effet indirect sur le nez et le pharynx.

Névralgie du glossopharyngien
Le nerf glossopharyngien est un nerf crânien, avec une fonction :

  • Sensitive,
  • Motrice

Les fibres sensitives (qui portent les stimuli de douleur et de la sensibilité) partent de :

  • L’oropharynx,
  • La langue,
  • La trompe d’Eustache,
  • L’oreille moyenne,
  • La mastoïde.

Symptômes
Les symptômes de ces troubles sont identiques à ceux de la névralgie du trijumeau, mais avec des différences.
La névralgie du nerf glossopharyngien provoque des élancements de douleur d’un coté qui sont semblables à un coup de couteau qui part de la gorge et arrive :

La douleur commence soudainement et dure environ 30 secondes.
La douleur se manifeste généralement pendant la journée.
Certains facteurs ou certaines actions peuvent provoquer l’apparition de la douleur, par exemple :

  • Avaler,
  • Boire des liquides froids,
  • Mâcher,
  • Parler,
  • Éternuer,
  • Toucher les joues ou l’oreille.

En général, il n’existe pas de cause certaine de la névralgie du glossopharyngien mais ce trouble peut être provoqué par :

  • Un cancer de l’oropharynx,
  • L’arachnoïdite (l’arachnoïde est une membrane du cerveau et de la moelle épinière),
  • La sclérose en plaques,
  • Une malformation des vaisseaux sanguins.

Cela peut être associé à la névralgie du trijumeau.

 

Traitement des troubles de la mâchoire

Lorsque les maux d’oreille sont liés à des problèmes à la mâchoire ou à l’articulation temporo-mandibulaire, il y a différents traitements y compris :

  • La gouttière occlusale en cas de bruxisme– la plaque occlusale est un appareil qu’on positionne sur les dents. Elle est semblable à un protège-dents, qui évite que les dents se touchent pendant la nuit. De cette manière, on évite le grincement.
  • L’intervention chirurgicale – dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour corriger l’anomalie de l’articulation.

Alimentation
Il faut éviter certains aliments car ils nécessitent une forte mastication prolongée qui aggrave la douleur du patient.
Il faut préférer des aliments moelleux pour empêcher l’aggravation de la douleur aux oreilles :

  • Certains légumes crus ou cuits,
  • Les fruits comme les bananes mûrs.

Il faut éviter les aliments caoutchouteux comme :

  • La viande,
  • La pizza.

 

Bibliographie

[1] Ely JW, Hansen MR, Clark EC. Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician. 2008;77:621–628

[2] Kitsoulis P, Marini A, Iliou K, Galani V, Zimpis A, Kanavaros P, et al. Signs and symptoms of temporomandibular joint disorders related to the degree of mouth opening and hearing loss. BMC Ear Nose Throat Disord. 2011;11:5

[3] M. Singh, Manpreet Kaur,1 and Anjan Trikha Department of Anaesthesia, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India

[4] Ely JW, Hansen MR, Clark EC. – Department of Family Medicine, University of Iowa Carver College of Medicine, Iowa City, Iowa 52242, USA