Psoriasis sur les ongle, les mains et les pieds

 

Le psoriasis sur les mains, les pieds et les ongles

Le psoriasis palmo-plantaire (sur les mains et les pieds) peut provoquer :

 

Certains changements du style de vie peuvent soulager la gêne provoquée au niveau des mains, des pieds et des ongles.

Le traitement des mains et des pieds
Le traitement topique traditionnel sur les paumes des mains et les plantes des pieds inclut :

  • Le goudron,
  • L’acide salicylique,
  • Les corticostéroïdes.

La combinaison de ces trois agents peut fonctionner mieux que l’utilisation d’un seul d’entre eux.
Une combinaison plutôt efficace inclut :

  • La pommade Dermoval (à base de Clobétasol),
  • La crème Dexeryl.

Les crèmes hydratantes, les savons doux et les substituts du savon sont d’autres produits utiles et efficaces.

Le calcipotriol
Le Calcipotriol peut traiter efficacement le psoriasis sur les mains et les pieds.
Il faut porter des gants de coton pour que le médicament n’entre pas en contact avec les zones sensibles de la peau telles que le visage et les plis de la peau.
Certains médecins recommandent d’alterner le Calcipotriol et les produits à base de cortisone.

Les médicaments systémiques
Si les médicaments topiques ne fonctionnent pas, le médecin peut recommander :

  • Le méthotrexate,
  • La ciclosporine,
  • La soriatane (acitrétine).

Le méthotrexate peut traiter de nombreux cas de psoriasis sur la paume des mains et la plante des pieds en quatre à six semaines.


La photothérapie
Les risques d’effets secondaires de la photothérapie se réduisent grâce à la combinaison de :

  • Faibles doses de rétinoïdes oraux,
  • UVB ou UVA.

La combinaison de faibles doses de rétinoïdes oraux avec la PUVAthérapie et la photothérapie UVB est l’un des traitements les plus efficaces disponibles pour le psoriasis sur la paume des mains et la plante des pieds.

Le psoriasis pustuleux palmo-plantaire (PPPP)
Les traitements topiques pour le psoriasis pustuleux tels que les produits à base de cortisone, de goudron et de charbon sont généralement le premier traitement prescrit.
Le médecin peut également prescrire :

  • La photothérapie,
  • Des rétinoïdes oraux,
  • Le méthotrexate.

L’acitrétine (Soriatane) peut être une solution utile à long terme pour le psoriasis pustuleux.
Dans les cas difficiles de psoriasis palmo-plantaire, les médecins peuvent prescrire un médicament biologique, parmi lesquels :

  • L’étanercept,
  • Le golimumab,
  •  L’ustekinumab.

 

Le psoriasis de l’ongle

Les altérations aux ongles se manifestent sur près de 50 % des personnes souffrant de psoriasis et chez au moins 80 % des personnes souffrant d’arthrite psoriasique.
Les problèmes des ongles les plus fréquents sont :

  • Les criblures ou érosions — de petits trous superficiels ou profonds sur les ongles ;
  • La déformation — des altérations de la forme normale de l’ongle ;
  • L’épaississement et la fragilité des ongles ;
  • L’onycholyse — le décollement de l’ongle de son lit ;
  • La décoloration — une coloration inhabituelle des ongles, par exemple jaune-brun.

Le traitement du psoriasis des onglespsoriasis des ongles
Étant donné que le psoriasis affecte les ongles lorsqu’ils poussent, il est difficile à traiter.
Le lit de l’ongle est difficile à pénétrer avec des médicaments topiques.
Les infiltrations de produits à base de cortisone dans le lit de l’ongle sont très douloureuses et ont des résultats variables.
Les autres traitements pour le psoriasis des ongles sont :

  1. Des raitements topiques à base :
    • D’urée,
    • D’acide salicylique,
    • De rétinoïdes ;
  2. La réparation, y compris :
    • Le curetage des ongles,
    • Le gel ou le vernis à ongles à base de dérivés de la vitamine A,
    • Les ongles artificiels,
    • Le retrait chirurgical ;
  3. Le traitement systémique ;
  4. Le traitement biologique, par exemple :
    • L’infliximab,
    • L’adalimumab.

Le psoriasis et les mycoses des ongles
L’onychomycose, une infection fongique qui provoque l’épaississement des ongles, peut être aussi associée au psoriasis de l’ongle.
Elle peut être traitée à l’aide d’agents antifongiques systémiques.
Environ un tiers des personnes atteintes de psoriasis des ongles présentent aussi une infection fongique.

 

Le psoriasis génital

Le type de psoriasis le plus fréquent dans la région génitale est le psoriasis inversé (également appelé psoriasis des plis).
Ce type de psoriasis se manifeste par des lésions :

  • Rouges,
  • Sèches,
  • Lisses.

Dans ce type de psoriasis, les squames cutanés peuvent être absents.
Plusieurs régions de la zone génitale peuvent être affectées par le psoriasis.

psoriasis génital,aineLe pubis
Le pubis est la région au-dessus des organes génitaux masculin et féminin.
Cette zone peut être traitée d’une manière similaire au psoriasis du cuir chevelu.
La peau de la région pubienne est plus sensible que la peau du cuir chevelu.

La partie supérieure des cuisses
Le psoriasis en haut des cuisses et sur l’aine se compose souvent de plusieurs petites taches :

  • Rondes,
  • Rouges,
  • Squameuses.

Le psoriasis entre les cuisses s’irrite facilement, surtout si les cuisses frottent l’une contre l’autre lorsque l’on marche ou que l’on court.

Les plis entre les cuisses et la zone de l’aine
Le psoriasis se présente généralement comme une éruption cutanée non squameuse et blanche-rougeâtre dans les plis entre la cuisse et l’aine.
La peau peut présenter des fissures.
Les personnes en surpoids ou qui transpirent beaucoup peuvent avoir une altération de la peau appelée intertrigo, causée par le frottement de leurs cuisses l’une contre l’autre.

La zone génitale : le psoriasis vulvaire et le psoriasis du pénis


Le psoriasis de la vulve apparaît souvent comme une tache :

  • Rouge,
  • Lisse,
  • Avec des squames humides,
  • Avec des bords bien définis.

Gratter cette zone peut provoquer les symptômes suivants :

Le psoriasis génital affecte généralement la peau extérieure de la vulve et non les muqueuses.
Le psoriasis génital n’affecte généralement pas l’urètre.

Le psoriasis du pénis peut se manifester par de nombreuses petites plaques rouges sur :

  • Le gland,
  • La verge,
  • Le scrotum.

L’éruption cutanée due au psoriasis de la peau peut être squameuse (sur la verge du pénis) ou lisse et brillante (sur le gland).
Le psoriasis génital affecte les hommes circoncis ou non.

La région anale et la peau environnante
Le psoriasis autour de l’anus est :

Le psoriasis dans cette zone peut être confondu avec :

La présence de ces maladies peut compliquer le traitement du psoriasis.
Les examens rectaux et les cultures de la peau peuvent confirmer ces maladies.
Les symptômes du psoriasis anal peuvent être :

  • Peau qui suinte,
  • Rougeur intense,
  • Sécheresse excessive,
  • Démangeaisons.


Le pli des fesses
Le psoriasis dans le pli des fesses peut être rouge et :

  • Non squameux,
  • Avec des squames très visibles.

La peau dans cette zone n’est pas aussi délicate que celle de l’aine.

Le traitement du psoriasis génital
Généralement, le psoriasis génital répond bien au traitement.
En raison de la sensibilité de la peau dans la région génitale, le traitement doit être effectué avec une attention particulière.
Les produits topiques et les rayons ultraviolets (UV) sont souvent utilisés.
En général, les médecins ne prescrivent pas de médicaments systémiques pour le psoriasis génital.
Toutefois, ils peuvent le faire si :

  • Le psoriasis est sévère,
  • Il résiste au traitement topique,
  • Il apparaît également sur d’autres parties du corps.

 

Le psoriasis des plis de la peau

Le psoriasis inversé peut se produire dans les plis de la peau comme :

  • Les aisselles,
  • Sous le sein.

La friction et la sueur peuvent irriter cette forme de psoriasis.
Les produits à base de cortisone sont souvent utilisés pour traiter le psoriasis inversé des plis de la peau.
Ces zones peuvent être prédisposées à des infections à levures ou fongiques. Dans ce cas, les produits à base de cortisone sont parfois combinés avec d’autres médicaments.
D’autres traitements topiques peuvent être efficaces pour traiter le psoriasis des plis de la peau, comme :

  • Le calcipotriol (Daivonex),
  • Des produits à base de goudron et de charbon,
  • Le dithranol.

Toutefois, les dérivés du goudron et du dithranol peuvent également irriter.
Ils doivent être utilisés avec prudence et sous contrôle médical.
Les personnes atteintes de psoriasis inversé grave peuvent occasionnellement avoir besoin de médicaments systémiques pour contrôler la maladie.

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Psoriasis sur les ongle, les mains et les pieds ultima modifica: 2017-11-29T14:09:21+00:00 da Defilippo Giovanni