Morsure d’araignée

Presque toutes les araignées produisent du venin. Cependant, la morsure d’araignée ne peut souvent pas percer la peau de l’homme car la majorité des araignées ont des dents trop fragiles. Elles sont donc inoffensives.
La morsure d’araignée peut provoquer de légères démangeaisons pendant quelques heures, mais, dans certains cas, elle peut être dangereuse.

Certaines espèces qui provoquent des réactions dangereuses chez l’homme sont :

  • La veuve noire, qui mesure entre 8 mm et 40 mm. Elle est de couleur noire, mais elle a une tache rouge en forme de sablier sur l’abdomen.
  • La recluse brune (aussi connu sous le nom d’araignée violoniste), qui mesure de 6 mm à 20 mm. Elle est de couleur rouge-brun et elle a une petite tache plus sombre sur l’abdomen en forme de violon.

Ces araignées peuvent provoquer une grave réaction qu’il faut traiter par une opération de greffe de peau voire même l’amputation.

 

La morsure de la recluse brune ou araignée violoniste

On reconnait l’araignée violoniste par la petite tache en forme de violon sur son dos. Cette araignée se repose le jour et n’est pas agressive, mais attaque lorsqu’elle est dérangée.
Les personnes sont généralement mordues par cette araignée lorsqu’elles enfilent des vêtements ou des chaussures dans lesquels se trouve l’araignée.
La majeur partie des morsures d’araignée violoniste sont asymptomatiques.
Le loxoscelisme est un trouble provoqué par la morsure de la recluse brune.
En général, la morsure est indolore, mais elle se transforme ensuite en lésion :

  • Enflammée,
  • Hémorragique,
  • Douloureuse (1).

La nécrose (mort des cellules) se répand quelques jours après la morsure et provoque une dermatite nécrosante. La peau environnante devient donc de couleur :

  1. Rouge (un érythème),
  2. Blanche (une ischémie),
  3. Bleue (la nécrose).

Le venin de cette araignée contient les enzymes hyaluronidases et les sphingomyélinases D qui provoquent la nécrose.
De plus, l’activité des globules blancs neutrophiles et des plaquettes aggrave la nécrose.
Parmi les symptômes dans la zone de la morsure, il y a :

  • Un œdème,
  • Une inflammation,
  • Une hémorragie,
  • Des lésions à la paroi vasculaire,
  • Une thrombose,
  • Une nécrose.

On peut également avoir des symptômes systémiques, y compris :

  • L’insuffisance rénale aiguë,
  • La rhabdomyolyse (lésion musculaire),
  • L’hémolyse intravasculaire (2).

Dans certains cas, les troubles de coagulation peuvent provoquer un AVC (accident vasculaire cérébral).

 

La morsure de tégénaire des champs

La tégénaire des champs est marron et elle a des signes gris sur le corps.
Son comportement est agressif même après une légère provocation.
Les symptômes provoqués par sa morsure sont identiques à ceux de l’araignée violoniste, mais :

  • La nécrose est rare,
  • Une cicatrice permanente se produit généralement dans la région touchée (3).

Les causes de la nécrose peuvent être :

  • Les propriétés hémolytiques (qui détruisent des globules rouges) du venin,
  • La transmission de bactéries dans la région touchée.

Les symptômes systémiques de la morsure peuvent être :

  • Des maux de tête,
  • Une anaphylaxie (une réaction allergique grave),
  • La mort.

Le traitement est identique à celui de l’araignée brune.

De plus, il faut effectuer la retrait chirurgical (résection) du tissu touché avant la fin du processus de nécrose, c’est-à-dire lorsque la lésion arrête de s’étendre.

 

La morsure de veuve noire

La veuve noire a un corps noir sans poils.
Les mâles sont plus petits que les femelles.
La caractéristique principale de son aspect est une tache rouge sur l’abdomen, semblable à un sablier.

veuve noire

https://it.wikipedia.org/wiki/Latrodectus_mactans

Elle n’est pas généralement agressive mais elle mord lorsqu’elle est dérangée. Il s’agit de l’araignée venimeuse la plus importante en :

  • Amérique du Nord,
  • Australie. 

Son venin est l’alpha-latrotoxine (neurotoxique) qui stimule et provoque la libération des neurotransmetteurs au niveau des neurones du système parasympathique qui libèrent:

  • Les catécholamines,
  • L’acétylcholine.

Les symptômes de la morsure de cette araignée sont appelés latrodectisme. La douleur de sa morsure est semblable à celle d’une piqûre d’aiguille.
On peut observer une lésion en forme de cible dans la région de la morsure.
La latrodectisme commence quelques minutes après la morsure en provoquant une douleur dans le corps entier. En quelques heures, d’autres symptômes apparaissent comme :

  • Des vomissements,
  • Une insuffisance respiratoire,
  • Le délire,
  • Une paralysie partielle des membres,
  • Des crampes abdominales,
  • Une hypertension,
  • De la fièvre,
  • Une fasciculation (les contractions musculaires involontaires ne produisent pas de mouvement),
  • Un spasme musculaire.

On peut confondre ces symptômes avec le syndrome abdominal aigu (des maux de ventre très forts).
La veuve noire mord généralement pendant les mois chauds. Dans de rares cas, un signe visible reste sur la peau, mais dans 25% des cas, il se forme :

  • Un érythème,
  • Une transpiration excessive,
  • L’érection des poils.

Le diagnostic se base sur le dossier clinique du patient.
La morsure est rarement mortelle : la mortalité après cette morsure est de moins d’1%.

 

La morsure de mygale

Mygale rose du Chili

https://it.wikipedia.org/wiki/Araneae

La mygale a un corps poilu marron ou noir.
Sa taille peut arriver jusqu’à 7 cm ou 8 cm.
Ce type d’araignée est même utilisé comme animal domestique.
Son venin n’est pas toxique chez l’homme et il ne crée que des lésions sans aucun symptôme sauf la fièvre.
La mygale se défend grâce aux poils urticants de son corps (2).
Lorsque ces poils pénètrent dans l’œil, ils peuvent provoquer une inflammation.
En cas d’uvéite, le médecin peut conseiller :

  • De laver les yeux,
  • D’appliquer des médicaments à base de cortisone à usage topique.

 

La morsure de l’araignée-banane (Phoneutria nigriventer)

Ces araignées ont de longues pattes.
Comme elles se cachent souvent dans les emballages des bananes, on les appelle les araignées-banane.
Le symptôme de la morsure est une forte douleur (chez 96% des patients).
La morsure de cette araignée peut provoquer une grave insuffisance respiratoire et la mort chez :

  • Les bébés,
  • Les enfants,
  • Les personnes âgées.
araignée-banane

https://it.wikipedia.org/wiki/Phoneutria_nigriventer

Son venin est neurotoxique et il stimule le système nerveux autonome en provoquant :

  • Une tachycardie,
  • Une hypertension,
  • Une salivation excessive,
  • Un priapisme (une érection douloureuse),
  • Des vertiges,
  • Des troubles de la vision.

Il y a un antivenin pour traiter ces patients mais il est rarement utilisé.

 

Les symptômes de la morsure d’araignée

Les symptômes de la morsure d’araignée les plus fréquents sont :

  1. Des démangeaisons,
  2. Un gonflement,
  3. Une rougeur,
  4. Des douleurs.

Les signes d’aggravation de la morsure ou de la diffusion du venin sont :

  • Des cloques sur la peau environnante,
  • Une sensation d’engourdissement et de fourmillements.

Certains symptômes de morsure d’araignée peuvent arriver à d’autres parties du corps.
L’individu doit aller chez le médecin en cas d’apparition des symptômes suivants :

La faiblesse peut être un des symptômes de morsure d’araignée, il est donc important d’effectuer un traitement.
On ne peut pas identifier le type d’araignée par le type de venin injecté, sauf dans de rares cas.

Les symptômes de la morsure de l’araignée violoniste
La recluse brune est une des araignées les plus dangereuses et on peut la reconnaître grâce à son venin.
Au début la morsure de cette araignée ne provoque pas de douleur mais après environ une heure, des symptômes se produisent dans la zone de la morsure, par exemple :

  • Une forte douleur,
  • Des démangeaisons, parfois diffuses,
  • Une cloque entourée d’une peau rouge,
  • Un ulcère, la cloque s’élargie et éclate, formant un ulcère dans la peau.

La morsure d’araignée violoniste provoque une très forte gêne localisée. Dans de rares cas, des symptômes systémiques peuvent apparaître, comme :

  • Des nausées,
  • Des vomissements,
  • Une transpiration excessive,
  • Des frissons.

Les symptômes de la morsure de la veuve noire
La morsure de la veuve noire provoque les symptômes les plus graves, dont :

  • Un engourdissement de la région touchée,
  • Des crampes et une raideur musculaire (du thorax, de l’abdomen et des épaules),
  • De graves troubles respiratoires.

Dans les cas graves, il faut un antivenin pour empêcher que cela continue à se répandre.

 

Que faut-il faire ? Le traitement pour la morsure d’araignée

Il faut aller chez le médecin lorsque les symptômes :

  • Commencent à toucher une zone plus grande,
  • Persistent pendant plus de 24 heures.

Lorsque le patient n’a pas récemment effectué de vaccination antitétanique, il faut contacter un médecin tout de suite.
Il est difficile de prévoir la gravité de la morsure d’araignée car on ne peut pas facilement comprendre le type d’arachnide qui a mordu.
Les gestes de premiers secours en cas de morsure d’araignée consistent à :

  • Nettoyer la blessure,
  • Appliquer de la glace.

Lorsque l’araignée a mordu un membre (les jambes ou les bras), il est conseillé de le garder surélevé.

Le traitement pour la morsure de l’araignée violoniste
Il faut nettoyer toutes les morsures.
Les patients qui développent des symptômes systémiques ont besoin d’une hospitalisation.
L’antivenin réduit la dimension de la zone atteinte par la nécrose. Plus vite l’antivenin est administré, moins les manifestations sont importantes.
Les études montrent que l’antivenin est utile lorsqu’il est administré durant les 4 premières heures suivant la morsure, mais selon une étude cela est également utile après 12 heures (5).
La nécrose provoquée par la morsure se répand en quelques jours et arrête son expansion en quelques semaines.
L’excision chirurgicale des lésions cutanées est conseillée seulement pour les lésion stabilisées (qui ne se répandent plus).
Les médicaments à base de cortisone sont conseillés :

  • En cas de morsure qui provoque de graves lésions cutanées,
  • En cas de loxoscelisme,
  • Chez les enfants en bas-âge.

Il faut utiliser l’antibiotique Dapsone uniquement chez les patients adultes touchés par la nécrose et qui ont une carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase.
La nitroglycérine à usage topique peut être utile pour arrêter l’expansion des ulcères atteints de nécrose.

Bibliographie

  1. Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline D, Cydulka R, Meckler G. Tintinalli’s emergency medicine: a comprehensive study guide. McGraw-Hill Medical; 2011. pp. 1344–54.
  2. Malaque C, Santoro ML, Cardoso JLC, et al. Clinical picture and laboratorial evaluation in human loxoscelism. Toxicon. 2011;58(8):664–71.
  3. Bennett RG, Vetter RS. An approach to spider bites. Erroneous attribution of dermonecrotic lesions to brown recluse or hobo spider bites in Canada. Can Fam Physician. 2004;50(8):1098–101.
  4. Bogdán S, Barabás J, Zacher G, et al. Total upper lip necrosis and loxoscelism caused by violin spider bite. Orv Hetil. 2005;146(45):2317–21.
  5. Pauli I, Minozzo JC, Henrique da Silva P, Chaim OM, Veiga SS. Analysis of therapeutic benefits of antivenin at different time intervals after experimental envenomation in rabbits by venom of the brown spider (Loxosceles intermedia) Toxicon. 2009;53(6):660–71

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