Presbytie : cause, test, lentilles et lunettes

Last updated on août 9th, 2018 at 11:58

La presbytie est un défaut visuel où le cristallin de l’œil devient moins flexible. Par conséquent il s’avère difficile de focaliser les objets proches.
La presbytie apparaît généralement entre 40 et 45 ans. Elle survient parfois soudainement.
La presbytie est physiologique et fait partie du processus normal de vieillissement de l’œil.
 

Presbytie et accommodation

Pour voir les objets au premier plan, les yeux doivent effectuer une accommodation.
Cela se traduit par un changement d’épaisseur du cristallin.

Les muscles ciliaires s’attachent aux ligaments suspenseurs qui s’insèrent aux deux extrémités du cristallin.

Lorsque ces muscles se contractent, le cristallin devient plus épais et cambré. Les rayons lumineux provenant des objets proches sont donc focalisés de façon nette sur la rétine.

 

Accommodation, yeux, lumière, iris, paupière

Lorsqu’on vieillit le cristallin durcit et devient moins élastique.
Ce processus complique le changement de forme du cristallin.
Lorsque le cristallin se trouve en position neutre (muscles ciliaires au repos), les objets à distance sont focalisés.

 

Classification de la presbytie

Il y a cinq types de presbytie :

  1. La presbytie naissante est un stade précoce. Elle touche les personnes entre 40 et 50 ans, si la luminosité est bonne, on voit encore de près.
  2. La presbytie secondaire – elle est  causée par des maladies, par exemple un empoisonnement.
  3. La presbytie absolue se présente chez les personnes de plus de 50 avec un manque d’accommodation stabilisé. Les yeux ne peuvent pas se concentrer sur des objets proches.
  4. La presbytie prématurée signifie qu’elle est survenue avant l’âge de 40 ans, par exemple à 30 ou 35 ans.
  5. La presbytie nocturne se produit quand il est difficile de se concentrer sur des objets proches dans des conditions de faible éclairage.

 

Quelles sont les causes de la presbytie?

La presbytie est provoquée par le vieillissement.
Ce trouble se distingue donc de l’astigmatisme, de la myopie et de l’hypermétropie, qui sont liés à la forme du globe oculaire et provoqués par des facteurs génétiques et environnementaux.
La presbytie est considérée comme dérivant d’un épaississement progressif et d’une perte de flexibilité du cristallin.

Ces changements se produisent au niveau des protéines du cristallin, le rendant plus dur et moins élastique.
Les altérations concernent aussi les fibres musculaires entourant le cristallin.
Ayant moins d’élasticité, l’œil éprouve des difficultés à focaliser de près.

 

Signes et symptômes de la presbytie

Les signes de la presbytie sont la nécessité d’éloigner les revues, les livres ou d’autre matériel à lire, à une distance correspondant à la longueur d’un bras, pour mieux focaliser.
Les symptômes de la presbytie comprennent :

  • Maux de tête ;
  • Yeux rouges ;
  • Yeux brûlants ;
  • Difficulté de focalisation ;
  • Yeux fatigués ;
  • Vision floue en lisant à une distance normale ;
  • Cligner les yeux pour focaliser les objets proches ;
  • Diminution de la capacité à se concentrer sur des objets proches.

 

Diagnostic de la presbytie

Il est possible de découvrir une presbytie chez l’ophtalmologue grâce à un examen  complet  et à une évaluation avec les pupilles dilatées.
Il est conseillé d’effectuer les examens et les tests pour vérifier la presbytie après 40 ans.

 

Traitement pour la presbytie

Le but du traitement est de trouver des solutions afin de compenser l’incapacité des yeux à se concentrer sur des objets proches.

Verres correcteurs
Si la vue était bonne avant de développer la presbytie, il est possible d’utiliser des lunettes de lecture disponibles sans ordonnance.
Les lunettes de lecture vendues sans ordonnance sont classifiées selon une échelle qui correspond au degré de grossissement (dioptries).
Les lunettes les moins fortes sont étiquetées avec une valeur de + 1.00, et les lunettes les plus fortes +4.00.

Quand est-il nécessaire d’acheter des lunettes de lecture?
Essayer des verres de puissances différentes jusqu’à trouver le grossissement permettant de lire facilement.
Tester les verres en cherchant à lire une feuille à une distance de 35 à 40 centimètres du visage.

Presbytie myopie hypermétropie et astigmatismeLes verres correcteurs sur ordonnance pour la presbytie sont nécessaires si les lunettes sans ordonnance ne sont pas adaptées ou si on utilise déjà des verres correcteurs pour :

  1. La myopie,
  2. L’hypermétropie,
  3. L’astigmatisme.

Parmi les choix possibles il y a :

  1. Lunettes de lecture. Si le patient a des problèmes de vue, il peut utiliser des lunettes vendues sur ordonnance seulement pour la lecture.
  2. Lunettes avec des verres à double foyer et progressifs (verres bifocaux).
    Ces lunettes sont disponibles en deux versions – avec une ligne horizontale visible ou sans ligne (verres progressifs).
    Lorsque l’on regarde à travers les verres progressifs droit devant soi, les verres corrigent la vision de loin. Cette correction change graduellement en allant vers la partie inférieure des verres pour corriger de près.
    Ces lunettes sont très chères, donc beaucoup de personnes achètent une paire de lunettes pour voir de près, et une paire pour voir de loin.
  3. Lunettes avec des verres à triple foyer et progressifs (verres trifocaux). Ces lunettes sont utilisées pour corriger la vision de près, celle à une distance moyenne – comme dans le cas d’un écran d’ordinateur – et la vision de loin.
    Les verres trifocaux peuvent avoir des lignes visibles ou sont progressifs.
  4. Lentilles de contact bifocales. Les lentilles de contact bifocales ou les lunettes bifocales corrigent la vision à distance et la vision de près.
    Il faut prêter attention au positionnement de la lentille bifocale dans l’œil car c’est la partie inférieure qui sert à lire. Il est souvent difficile de bien mettre ces lentilles de contact et la plupart du temps, elles ne donnent pas de résutats visuels satisfaisants.


Les nouveaux types de lentilles de contact bifocales permettent la correction de la vision à distance à travers la partie périphérique de la lentille, alors qu’à travers la partie plus centrale, elles corrigent la vision de près.
Les premiers résultats de ces lentilles sont encourageants.

Lentilles de contact monovision
Ce type de lentilles de contact se base sur la présomption que tout le monde a un œil qui domine sur l’autre.
L’œil dominant est celui qu’on utilise lorsqu’on regarde dans le viseur d’un appareil photo pour prendre une photo.
Avec les lentilles monovision, on utilise :

  • Une lentille de contact pour voir de loin dans l’œil dominant,
  • Une lentille de contact pour voir de près dans l’œil non dominant.

Lentilles de conctact monovision modifiés
Pour cette option, on utilise :

  • Une lentille de contact bifocale dans l’œil non dominant,
  • Une lentille de contact pour voir de loin est utilisée dans l’œil dominant.

Les deux yeux sont utilisés pour regarder de loin, tandis qu’uniquement un œil pour lire.
Le cerveau apprend quelle est la lentille à favoriser selon que l’on regarde des objets proches ou loin. De cette manière, il n’y a pas besoin de penser à quel œil utiliser.

Presbytie : cause, test, lentilles et lunettes ultima modifica: 2017-11-14T12:08:03+00:00 da Dr. Luigi Varano Médecin Ophtalmologiste