Douleurs à la mâchoire inférieure : causes et 5 solutions utiles

On voit ce que peut provoquer la douleur de la mâchoire inférieure et tou ce qu’on peut faire pour améliorer rapidement.

La mâchoire inférieure, également appelée mandibule, est l’os qui se trouve dans la partie inférieure du crâne. Elle sert à :

  1. Mâcher,
  2. Parler,
  3. Déglutir.

Certaines des pathologies suivantes provoquent des douleurs à la mâchoire inférieure :

douleurs à la mandibule, crâne, à côté

  • Arthrite de la mâchoire inférieure,
  • Polyarthrite rhumatoïde (elle s’aggrave le matin au réveil pendant au moins une heure),
  • Problèmes dentaires,
  • Abcès dentaire (dent infectée),
  • Parodontite,
  • Bruxisme (causant généralement des douleurs bilatérales), serrer la mâchoire fortement ou grincer des dents pendant le sommeil (bruxisme) fatigue les muscles de la bouche.
  • Fibromyalgie, La fibromyalgie est une maladie qui provoque des douleurs musculaires à la mâchoire inférieure et à d’autres parties du corps.
  • Traumatisme facial (par exemple une gifle, un coup de poing ou de ballon), Une lésion à la mâchoire inférieure provoquée par un traumatisme facial ou par une opération chirurgicale provoque des douleurs graves.
  • Ostéomyélite,
  • Migraine et algie vasculaire de la face,
  • Troubles vasculaires (artérite giganto-cellulaire et dissection de l’artère carotide),
  • Ganglions lymphatiques du cou enflés (qui causent des douleurs en dessous de la mâchoire inférieure),
  • Stress et troubles du sommeil,
  • Dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM),
  • Syndrome de douleur myofasciale (SDM). Le syndrome de douleur myofasciale (SDM) se caractérise par des douleurs musculaires à la mâchoire inférieure et à d’autres parties du corps, que l’on peut traiter au niveau de nœuds spécifiques, les points-détente myofasciaux (trigger-points).
  • Un caillot de sang qui obstrue le flux de sang dans le cœur est la cause la plus fréquente d’infarctus du myocarde(crise cardiaque).
    Une crise cardiaque provoque une sensation d’oppression dans la poitrine, des crampes dans l’ensemble du thorax ainsi que des douleurs qui se propagent au bras gauche.
    Ces douleurs soudaines peuvent aussi se propager au cou, à la mâchoire inférieure, à l’épaule ou tout le long du bras.
  • Névralgie
    La névralgie du trijumeau peut provoquer des élancements très douloureux sur un côté du visage dans les zones suivantes :

    • Yeux,
    • Tempes,
    • Pommettes,
    • Mâchoire supérieure,
    • Mâchoire inférieure.

 

Causes des douleurs à la mâchoire inférieure pendant la mastication

  • Bruxisme (grincement des dents),
  • Traumatisme,
  • Arthrite,
  • Luxation de la mâchoire inférieure,
  • Fracture de la mâchoire inférieure,
  • Calculose salivaire,
  • Parodontite,
  • Abcès dentaire,
  • Caries profondes,
  • Parotidite,
  • Cancer des glandes salivaires.

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Causes des douleurs à la mâchoire inférieure et à l’oreille

Grincement des dents (bruxisme)
Cette pathologie provoque souvent des douleurs à l’oreille et à la mâchoire inférieure chez les enfants.

Troubles temporo-mandibulaires
Ces troubles provoquent des douleurs à la mâchoire inférieure et aux tissus avoisinants avec une limitation des mouvements de la bouche.

Tumeur
Le cancer des glandes salivaires situées dans la gorge, dans le cou et dans la bouche peut provoquer des douleurs aux oreilles et à la mâchoire inférieure.
Les glandes salivaires se trouvent devant l’oreille.
Cette tumeur est rare.

Alvéolite post-extractionnelle
Il s’agit de la douleur postopératoire au niveau de la dent extraite qui aggrave entre le premier et le troisième jour après l’intervention.
Il est associé à la disruption partielle ou complète du caillot de sang dans l’alvéole avec ou sans alitose (Blum – 2002).
Les douleurs peuvent se propager à d’autres parties de la tête telles que :

  • La tempe,
  • Les oreilles,
  • Le cou,
  • Les yeux.

Sinusite
La sinusite provoque des douleurs qui peuvent se propager jusqu’à l’oreille et à la mâchoire inférieure.

Douleur musculaire
Si les muscles de la mâchoire inférieure sont contractés, on peut ressentir des douleurs.

 

Douleurs à la mâchoire inférieure lorsque l’on ouvre la bouche

Infection des dents de sagesse
L’une des causes les plus fréquentes des douleurs à la mâchoire inférieure est l’infection des dents de sagesse.

Dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire
Une cause de douleurs à la mâchoire inférieure est un trouble de l’articulation temporo-mandibulaire, touchant 33% de la population dans la vie (Wright – 2009).
Environ 7% de la population entre 12 et 18 ans souffre de dysfonction douloureuse de la mâchoire inférieure.
La dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire est plus fréquente chez les femmes. On n’a pas encore trouvé de relations claires entre les altérations occlusales et la maladie de l’ATM (Roda – 2007).
Les causes peuvent être nombreuses :

  • Un traumatisme,
  • Le stress (Augusto – 2016),
  • Des variations hormonales.

Pendant la grossesse le dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire améliore surtout entre le deuxième et le troisième trimestre, en raison des altérations hormonales qui se produisent chez la femme.
Toutefois, après l’accouchement la douleur augmente (LeResche – 2005).

 

Problèmes musculaires
Un trouble musculaire peut provoquer des douleurs à la mâchoire inférieure lors des mouvements ou au toucher.
Si les muscles de la mâchoire inférieure sont très contractés, ils provoquent des douleurs lors de l’ouverture et de la fermeture de la bouche (par exemple lorsque l’on mange).
Parmi les causes, nous pouvons citer des traumatismes, un coup de froid ou le froid en général.

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Autres causes de douleurs à la mâchoire inférieure lorsqu’on ouvre la bouche

  • Tétanos,
  • Empoisonnement,
  • Angine,
  • Parotidite,
  • Noma (cancrus oris ou gangrène de la bouche),
  • Abcès périamygdalien,
  • Sclérodermie.

 

Causes de douleurs graves à la mâchoire inférieure après une intervention dentaire

Composites dentaires (plombages)
Lors de ce traitement, la cause la plus fréquente de douleurs à la mâchoire inférieure est l’ouverture prolongée de la bouche. Cela fatigue la mâchoire inférieure et provoque de la douleur lorsque l’on ferme la bouche.

Dévitalisation
Les douleurs à la mâchoire inférieure sont fréquentes après une dévitalisation.
La cause la plus fréquente des douleurs est la durée de l’intervention.
La bouche reste longtemps ouverte pendant cette procédure.

Extraction d’une dent
Parmi les complications de l’extraction dentaire il y a l’ostéomyélite, qui provoque de forte douleur à la mâchoire inférieure.
On peut avoir un abcès et une fistule.

 

Douleurs à la mandibuleQuels sont les symptômes des désordres temporo-mandibulaires (DTM) ?

Les personnes qui présentent des DTM ressentent des douleurs qui peuvent être temporaires ou durer sur de nombreuses années.
Les femmes sont plus prédisposées que les hommes. Les DTM affectent plus fréquemment les individus dont l’âge est compris entre 20 et 40 ans (Warren – 2001).
Les symptômes des DTM sont les suivants :

  • Douleurs à la mâchoire inférieure,
  • Douleurs lorsque l’on mâche, que l’on parle ou que l’on ouvre la bouche en grand (par exemple lors d’un bâillement),
  • Mâchoire inférieure qui se « bloque » en gardant la bouche ouverte ou fermée,
  • Certaines activités (mâcher, cracher, déglutir) provoquent un bruit ou un craquement au niveau d’une articulation de la mâchoire inférieure (droite ou gauche) lors de l’ouverture ou de la fermeture de la bouche (même sans douleurs),
  • Douleurs aux dents,
  • Maux de tête,
  • Douleurs au cou,
  • Vertiges,
  • Douleurs aux oreilles,
  • Troubles de l’audition,
  • Douleurs à l’épaule,
  • Bourdonnement d’oreilles (acouphènes),
  • Déviation de la mâchoire inférieure lors de l’ouverture de la bouche,
  • Anxiété. Ouverture de la bouche limitée (3 doigts doivent pouvoir rentrer verticalement),
  • Fatigue des muscles faciaux.

Le patient va chez le médecin lorsqu’il ressent la douleur, rarement à cause des bruits. La douleur répond au traitement beaucoup mieux que le claquement pendant les mouvements de la mâchoire (Wassell – 2006).

Que faut-il faire ? Traitement des désordres temporo-mandibulaires

Au début, il est conseillé de consulter son médecin ou son dentiste.
Les patients me demandent s’il vaut mieux appliquer du chaud ou du froid. La meilleure chose à faire est d’appliquer une compresse glacée pendant les 24 premières heures suivant l’apparition de la douleur aiguë, tandis qu’ensuite il vaut mieux appliquer une compresse chaude.

Médicaments
Les analgésiques tels que le paracétamol, l’ibuprofène ou la codéine soulagent la douleur.

Injections de corticoïdes
Si les désordres temporo-mandibulaires  sont causés par une maladie comme l’arthrite, une infiltration de cortisone dans la mâchoire inférieure peut réduire les douleurs et le gonflement.
Généralement, les personnes ressentent moins de douleurs pendant les 24 premières heures.
Les douleurs se réduisent sur une période allant de quelques semaines jusqu’à plusieurs mois. Dans certains cas, l’injection soigne complètement le problème.

Kinésithérapie et chiropratique
Le médecin peut prescrire une thérapie laser pour réduire l’inflammation de l’articulation de la mâchoire inférieure.
L’ostéopathie peut être utile parce qu’elle repositionne la mâchoire inférieure dans une position correcte.
Une étude sur 14 patients souffrant de douleur de la colonne vertébrale et à la mâchoire inférieure a eu de bons résultats car on a eu une amélioration des symptômes chez tous les patients (Pavia – 2015).

Intervention chirurgicale
Si les traitements conservateurs ne sont pas efficaces, on peut faire appel à un traitement chirurgical pour résoudre le problème.
La chirurgie de la mandibule corrige les irrégularités de l’os et l’alignement de l’articulation et des dents pour améliorer le fonctionnement.
L’implantation d’une prothèse temporo-mandibulaire ne se fait également que dans de très rares cas, lorsque les patients présentent des symptômes graves qui durent depuis longtemps et qui compromettent le fonctionnement de la mâchoire inférieure.
La chirurgie peut avoir des effets secondaires et le médecin doit informer les patients sur l’évolution post-opératoire.

 

5 remèdes pour la douleur à la mâchoire inférieure

1. Exercices

Il existe d’exercices utiles pour renforcer les muscles de la mâchoire inférieure et améliorer la coordination musculaire.
Ceux servent à corriger l’alignement de la mâchoire inférieure pendant les mouvements.

Exercices de coordination

  • La bouche fermé, on appuie le bout de la langue sur le palais, derrière les dents supérieures,
  • On ouvre la bouche plus que possible,
  • On répète 10 fois.

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Mouvement de rétraction cervicale

  • On s’assied, le dos droit,
  • On porte derrière le menton le plus que possible,
  • On détend les muscles du cou, de manière de retourner à la position de début,
  • On répète 10 fois.

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Renforcement musculaire

 Mouvement latéral de la mâchoire contre une résistance 

  • On ouvre légèrement la bouche, les lèvres peuvent également rester fermées,
  • On met une mains sur le côté droit de la mâchoire,
  • On pousse la mâchoire inférieure vers droit lorsque la main bloque le mouvement,
  • On continue pousser pendant 6 secondes,
  • On rentre à la position de début,
  • On répète 10 fois,
  • On répète cet exercice à gauche.

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Ouverture de la mandibule contre une résistance

  • On met les pulpes des doigts sous le menton, au niveau de l’os,
  • On ouvre la bouche alors que les pulpes des doigts poussent vers le haut,
  • On continue pousser pendant 6 secondes,
  • On retourne à la position de début.

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2. Traitement manuel

Le kinésithérapeute peut désactiver un point gâchette actif qui provoque de la douleur au niveau de la mâchoire supérieure.
Les plus importants se trouvent dans le muscle :

  1. Ptérygoidien exterene, qui se trouve derrière et à l’extérieur par rapport au dernier molaire.
    Avec un doigt dans la bouche du patient, on cherche la pommette et se déplace vers l’arrière.
    Le point gâchette de ce muscle est très douloureux.
    On maintient une pression pendant environ 90 secondes ou jusqu’à la relaxation du muscle.
  2. Masséter, il s’agit du muscle à l’extérieur de la mâchoire.
    Au milieu de ce muscle il y a un point gâchette douloureux qui provoque souvent une douleur qui se répand dans la bouche entière.
    Il faut pousser ce point pendant 90 secondes jusqu’à ce que le point gâchette se désactive.
  3. Temporal, au-dessus de la temps.
    On pousse le centre du muscle s’il provoque de la douleur.
    Dans ce cas la douleur se répand également à la bouche.
    Après 90 secondes de pression le point gâchette se désactive, sinon il faut traiter les autres points reliés.

 

3. Auto-traitement maison

Pour le claquement de la mâchoire inférieure pendant l’ouverture et avec mouvement asymétrique, on peut effectuer une manœuvre simple et efficace à la maison.
On ouvre la bouche devant le miroir.
Pendant l’ouverture, la mandibule dévie vers un côté.
Il faut donc traiter ce côté de la mâchoire.

Technique :

  1. On met la paume de la main (l’éminence hypothénar à proximité du poignet) à contact avec l’articulation entre la mâchoire inférieure et l’os temporal.
  2. Cette articulation se trouve devant l’oreille et sous la protubérance osseuse qu’on peut toucher au-dessous de la tempe.
  3. On pousse vers le nez pendant toute la durée de la manœuvre.
  4. On ouvre la bouche plus que possible et on la ferme.
  5. Si cette manœuvre n’élimine pas de douleur pendant le mouvement, elle n’est pas conseillée.
  6. On répète 30 fois par jour jusqu’à ce que les symptômes disparaissent.

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4. Remèdes naturels en cas de douleurs à la mâchoire inférieure

On conseille de :

  • Consommer des aliments mous,
  • Tenir la mâchoire inférieure au chaud pendant 10 à 20 minutes,
  • Appliquer une compresse froide si cela est plus efficace,
  • Pratiquer des massages des muscles qui se trouvent autour de l’articulation.

Gouttière dentaire
Les gouttières dentaires (dispositifs en plastique qui s’adaptent au-dessus des dents) sont utilisées afin d’éviter de grincer des dents.
Celles-ci recouvrent les dents pendant la nuit afin de réduire la fermeture de la bouche et le bruxisme.
La gouttière dentaire est réalisée sur mesure chez le dentiste.

 

5. Régime et alimentation

La douleur musculo-squelettique qui n’a pas de causes certaines peut être provoquée ou s’aggraver à cause d’une alimentation mauvaise.
Beaucoup de personnes pensent que les aliments n’influent pas sur la douleur des os et des muscles, mais ils se trompent.
En particulier il faut réduire ou éviter complètement les aliments qui contiennent beaucoup de glucides et de sucres, donc :

  • Les céréales,
  • Les fruits (l’on peut manger de faibles quantités le matin),
  • Les gâteaux,
  • Les chewing-gum,
  • Les compléments pour les sportifs.

Il faut faire de l’activité physique le jour pour brûler les glucides et les sucres, autrement la glycémie augmente et peut provoquer de graves maladies.

Que faut-il éviter ?

Il faut éviter les actions suivantes puisqu’elles peuvent aggraver la douleur :

  • Il ne faut pas mâcher de chewing-gum,
  • Il ne faut pas mordre la nourriture avec les dents antérieures,
  • Il ne faut pas se ronger les ongles,
  • Il ne faut pas appuyer le menton sur les mains.

Quelle est la durée des désordres temporo-mandibulaires ? Le pronostic

La situation de nombreux patients qui souffrent de désordres temporo-mandibulaires s’améliore avec le temps : dans la plupart des cas, la chirurgie n’est pas nécessaire.
Les symptômes s’améliorent souvent grâce à des traitements conservateurs.

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