Douleur au genou

Les causes de la douleur au genou ne sont pas toujours claires car une lésion ou la dégénération ne provoquent pas forcément de douleur. L’IRM ou les autres examens ne suffisent donc pas à effectuer le bon diagnostic et à trouver le traitement le plus adapté.
Selon le trouble, la douleur au genou peut se présenter en même temps que :

  • Gonflement et raideur,
  • Rougeur et chaleur au toucher,
  • Faiblesse ou instabilité,
  • Craquement durant le mouvement,
  • Blocage articulaire, on ne réussit pas à étendre complètement la jambe ou on ne peut pas  plier complètement le genou.

 

Douleur autour de la rotule

La douleur autour de la rotule (patella) se produit à l’avant du genou.
Dor-no-joelho-e-inchaçoLa gêne derrière la rotule peut être causé par le syndrome fémoro-rotulien (fémoro-patellaire) qui provoque une gêne lorsque l’on reste assis au moins 10 minutes avec les jambes pliées parce que le genou est fléchi (comme par exemple au cinéma), après un effort, et en pédalant en vélo.

La cause réelle de ce trouble semble être neuro musculaire, c’est-à-dire une mauvaise coordination des muscles, de la hanche et de la cuisse.
Lorsque le patient marche ou monte les escaliers, la contraction des fessiers et des muscles externes de la cuisse ne suffit pas.
La conséquence est une rotation interne et une adduction (déplacement vers l’intérieur) de la hanche.

Les jeunes sportifs peuvent avoir une chondromalacie rotulienne qui est une cause fréquente de troubles derrière la rotule.

La douleur sous la rotule est généralement une tendinite du genou (du ligament patellaire).
Elle peut affecter les deux genoux, mais le plus souvent, elle est localisée uniquement sur le genou droit ou gauche.
La tendinite du genou provoque une gêne pendant la course (surtout en descente) et lorsqu’on effectue certains exercices pour les jambes tels que les squats et les fentes.

Une autre cause est l’inflammation du paquet adipeux de Hoffa qui se trouve derrière le tendon rotulien et provient, en général, d’un traumatisme.
La plupart des autres causes de douleur à l’avant du genou sont des lésions dues à une surcharge et qui commencent progressivement, comme :

  • La tendinite du quadriceps, qui provoque des douleurs au-dessus de la rotule,
  • Une inflammation du ligament rotulien.


Douleur sur la face externe du genou

Les causes les plus fréquentes de douleur à la face latérale externe du genou sont :

  • Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale, également connue sous les noms de syndrome de l’essuie-glace, syndrome du coureur ou tendinite du fascia lata est une inflammation de surcharge qui commence lors de la course.
  • La douleur sur l’extérieur du genou peut être causée par une lésion au ménisque latéral ou ligament collatéral externe. Dans ce cas, on note également un gonflement et une limitation des mouvements de flexion et d’extension.
  • La lésion du cartilage du genou peut provoquer des douleurs dans la partie latérale de l’articulation et se produit progressivement.

 

Douleur sur la face interne du genou

Les causes les plus fréquentes de douleur sur la face interne du genou sont :

  • Une lésion du ligament collatéral médial qui provoque également une inflammation et une limitation des mouvements.
  • Une entorse du genou du côté interne peut se produire également en même temps qu’une lésion du cartilage de l’articulation, du ménisque médial  ou du ligament croisé antérieur.
  • La lésion du cartilage peut commencer progressivement et peut être la cause de la douleur au genou sur la face interne.
  • La rupture du ménisque interne (ménisque médial) est une cause fréquente de douleur au genou et provoque un gonflement et des blocages articulaires.
  • L’épaississement de la plica rotulienne peut faire très mal à l’intérieur de l’articulation,
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Œdème osseux au genou vu sur l’IRM, on voit la marque blanche sur le fémur et le tibia

  • L’œdème osseux est une inflammation d’un des os du genou (généralement le fémur), et est généralement la conséquence d’un traumatisme. Sur l’IRM, apparaît une tache plus claire qui correspond à l’œdème.
    Le liquide inflammatoire qui s’accumule dans l’os provoque de fortes douleurs et la limitation du mouvement, les patients ne parviennent souvent pas à plier le genou au-delà de 90 °.

 

Douleur interne à l’avant du genou

Si le genou fait mal à l’intérieur dans la partie avant, la cause peut être :

  • Une lésion du ménisque interne,
  • Une contusion,
  • L’inflammation du paquet de Hoffa.

Quelques centimètres plus bas, il peut se produire une inflammation des tendons de la patte d’oie.
La gêne peut être également ressentie en marchant.
Chez beaucoup de femmes et de jeunes filles, la cause de la douleur à l’avant du genou peut être un excès d’élasticité.
Beaucoup de personnes pensent que la flexibilité est un avantage, mais au contraire, cela peut favoriser des troubles musculo-squelettiques car cela réduit le contrôle des articulations.

 

Douleur externe à l’avant du genou

La douleur au genou du côté de la rotule peut être causée par une lésion de la corne antérieure du ménisque externe (latéral) ou par le syndrome fémoro-rotulien dans lequel la rotule glisse hors de son cours normal.

 

Douleur à l’arrière du genou ou postérieur

Il y a une poche pleine de liquide à l’arrière du genou appelé kystes poplités (ou kystes de Baker). Si elle gonfle suite à une blessure du genou, cela peut engendrer des douleurs.
La tendinite des muscles fléchisseurs de la jambe (biceps fémoral, demi-tendineux et semi-membraneux) peut causer des douleurs à l’arrière du genou là où s’insèrent les tendons, mais ceci est très rare,
La tendinite est généralement une blessure liée à une surcharge, les symptômes viennent progressivement.

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On peut pratiquer les sports qui ne sollicitent pas trop l’articulation, mais il faut éviter de nager la brasse qui peut aggraver le problème.

Il y a des troubles nerveux ou musculaires qui peuvent donner des douleurs réflexes dans la partie arrière du genou :

  • La sciatique qui peut résulter d’une hernie discale lombaire qui irrite le nerf sciatique. Dans ce cas, la douleur est forte et très intense.
    Les symptômes se ressentent aussi dans les mollets et dans les pieds.
  • Le syndrome du piriforme qui peut être ressenti de la fesse jusqu’au genou. Les symptômes s’aggravent durant les rotations de la hanche et en position assise.

Douleur diffuse au genou

Arthrite du genou

Polyarthrite rhumatoïde
C’est la forme la plus affaiblissante d’arthrite, c’est une pathologie auto-immune qui peut concerner presque toutes les articulations du corps, parmi lesquelles les genoux.
Même si la polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique, la gravité et les symptômes peuvent être intermittents.

Goutte
Ce type d’arthrite se produit quand les cristaux d’acide urique s’accumulent dans l’articulation.
La goutte touche généralement le gros orteil, mais peut également se produire au genou.

Pseudo-goutte
Souvent confondue avec la goutte, la pseudo-goutte est provoquée par des cristaux de calcium qui s’accumulent dans le liquide articulaire.
Les genoux sont les articulations les plus touchées par la pseudo-goutte.

Infections (ou arthrite infectieuse)
La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible et peut infecter le genou.
Signes et symptômes
L’infection provoque un gonflement et des douleurs au genou.
Les personnes ayant un genou infecté peuvent avoir de la fièvre et des frissons.
Traitement
Le gonflement et la douleur au genou doivent être  évalués avec attention.
Le traitement comprend des antibiotiques et, éventuellement, l’aspiration du liquide articulaire ou du drainage chirurgical.

 

Genou gonflé

Un genou enflammé peut être le résultat d’un traumatisme à l’articulation ou d’une entorse qui endommage les ligaments ou d’autres structures internes, par exemple pendant le ski.
Le gonflement (œdème ou épanchement) n’est pas toujours le signe d’une lésion des os, du cartilage, des ligaments ou des ménisques. Il est parfois le résultat d’un effort excessif, d’un traumatisme ou d’une entorse qui ne causent aucune lésion.
Même l’arthrite peut causer un œdème au genou dans la partie avant ou arrière, au niveau du kyste de Baker.
Après une intervention chirurgicale, par exemple, la reconstruction du ligament croisé antérieur, le gonflement demeure pendant quelques mois.

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Le gonflement s’accumule à l’arrière lors du kyste de Baker

Une synovite est une inflammation de la membrane synoviale de l’articulation et peut se produire à la suite d’une opération du genou, l’épanchement s’accumule autour de la rotule ou dans le kyste de Baker.

 

Douleur au genou chez les enfants

Les enfants peuvent ressentir une gêne pendant la phase de croissance.
Le syndrome de Osgood Schlatter est un trouble qui provoque des douleurs à l’avant du genou là où le tendon rotulien (ou ligament rotulien) s’insère dans la partie supérieure du tibia. Ce trouble affecte les sportifs et s’améliore avec le repos.

 

Douleur quand on court

Si on court régulièrement sur route,  il est probable qu’ avec le temps, on souffre de douleur au genou.
Les troubles du genou chez le coureur se produisent à cause de l’usure excessive et sont le résultat :

  • D’un mauvais alignement du pied (pronateur),
  • De chaussures de course non adaptées.

Le genou du coureur est un terme utilisé pour décrire certains troubles tels que:

  • Le syndrome fémoro-patellaire dans lequel la rotule se trouve décalée d’un côté et frotte contre le fémur, causant une gêne;
  • La tendinite du ligament rotulien est un syndrome de surcharge du genou qui fait mal sous la rotule;
  • Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale où le tendon frotte sur l’os sous-jacent et provoque des douleurs dans la partie externe de l’articulation.

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Douleur lorsqu’on plie le genou

L’articulation fait mal lorsqu’on plie le genou, dans le cas d’arthrose du genou, de fractures ou s’il y a des lésions internes au ménisque et aux ligaments croisés ou collatéraux.
Si le mouvement est limité et on note un gonflement, il y a très certainement une lésion, mais une contusion peut réduire les mouvements de flexion et d’extension.
Si le jambe ne s’étend pas complètement, il est probable qu’il y ait une lésion au ménisque.

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Douleur du genou au repos

La douleur au genou au repos, y compris quand on dort pendant la nuit, peut être causée par :

 

Douleur au genou le matin

Si le genou fait mal le matin et puis qu’après environ une demi-heure la douleur s’en va, la cause en est probablement l’arthrose, alors que si la gêne persiste pendant au moins une heure, il est plus probable que cela vienne d’une polyarthrite rhumatoïde ou psoriasique.

 

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Après une opération chirurgicale, il est normal de ressentir une gêne pendant les premières semaines.
Selon le type d’intervention, la douleur au genou après une méniscectomie peut être ressentie pendant environ 10 à 15 jours, mais si le chirurgien a effectué d’autres procédures, par exemple : la reconstruction du ligament croisé antérieur, la lésion du ligament fémoro-patellaire ou une prothèse du genou, la douleur peut jusqu’à 3 ou 4 mois.
La rigidité est surtout présente « à froid » et, au réveil, il est normal de ressentir une douleur quand la jambe est étendue durant la première phase de rééducation.

 

Douleur au genou selon la médecine douce

Selon la naturopathie, les causes de douleur au genou sont une mauvaise alimentation et le manque d’activité physique.
Beaucoup de personnes ont obtenu une amélioration ou ont guérit grâce au régime du groupe sanguin.
Selon ce type de régime, la cause de la douleur au genou est une réaction immunitaire à certains aliments.
De plus, selon cette théorie, l’arthrose ou d’autres maladies ne provoquent pas de symptômes chez les patients qui suivent une alimentation équilibrée.
Les aliments qu’il faut éviter en cas de douleur et d’inflammation au genou sont :

  • Les gâteaux,
  • Les sucres,
  • Le lait et les produits laitiers,
  • Une quantité excessive de fruits, surtout chez les personnes du groupe sanguin O. On peut manger les fruits le matin, sans exagérer.

Voici les principaux aliments responsables, mais certaines personnes peuvent avoir des réactions immunitaires après avoir mangé d’autres aliments, par exemple les solanacées :

  1. Les tomates,
  2. Les pommes de terre,
  3. Les baies de Goji,
  4. Les aubergines,
  5. Les poivrons.

 

Il faut aller voir le médecin si :

  • On n’arrive pas à supporter le poids sur le genou
  • L’articulation est enflée
  • On ne peut pas étendre ou fléchir complètement le genou
  • On voit une déformation évidente sur la jambe
  • En cas de fièvre associée à des rougeurs, une douleur et un gonflement de l’articulation.
  • On sent le genou instable.

 

Diagnostic de douleur au genou

Au cours de l’examen physique, le médecin doit vérifier la présence du gonflement, de la douleur, de la raideur, de la chaleur et des hématomes sur le genou
Il faut ensuite évaluer l’ampleur du mouvement, si on réussit à plier et étirer complètement le genou.
Il est important de vérifier l’intégrité des ligaments et des ménisques par des examens spécifiques pour le genou.

 

Examens de diagnostic instrumental

  1. Radiographie. Le médecin peut recommander une radiographie pour détecter :
    • Des fractures osseuses,
    • L’arthrose,
    • Une masse tumorale,
    • L’état d’une prothèse au genou insérée auparavant.
    • Si le genou est en varus ou valgus, c’est-à-dire s’il n’est pas bien aligné.
  2. La tomodensitométrie par ordinateur (TDM). Le scanner peut aider à diagnostiquer des problèmes osseux et voir s’il y a des corps étrangers.
  3. L’écographie. Cette technologie utilise des ondes sonores pour créer des images des tissus mous en temps réel à l’intérieur du genou.
    Cet examen n’est pas le plus approprié, car il ne permet pas de voir à l’intérieur de l’articulation. Il ne sert donc pas à évaluer les ménisques, les os, les ligaments et le liquide articulaire.
  4. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) utilise des ondes radio et un aimant puissant pour visualiser l’intérieur du genou. Cet examen est particulièrement utile dans la détection des lésions des tissus mous tels que les ligaments, les tendons, les cartilages et les muscles.
  5. Les examens de laboratoire. Si le médecin suspecte une infection, la goutte ou pseudo-goutte, il est très probable qu’il prescrive des analyses de sang et une arthrocentèse (une procédure dans laquelle on aspire une petite quantité de liquide de l’articulation avec une aiguille et on l’envoie à un laboratoire pour l’analyse).

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Douleur au genou ultima modifica: 2014-03-16T07:05:27+00:00 da Massimo Defilippo physiothérapeute

Je m'appelle Massimo Defilippo, je suis kinésithérapeute à Rubiera (Italie) et pratique la kinésithérapie et l'ostéopathie depuis 2008. Je suis diplômé de l'Université de Magna Graecia de Catanzaro en obtenant une note de 110/110.... Biographie