Dermite séborrhéique sur le visage et le cuir chevelu

La dermite séborrhéique est une maladie de la peau qui affecte principalement le cuir chevelu, provoquant :

 

L‘éruption cutanée n’est pas provoquée par une production excessive de sébum, mais par une modification de la composition du sébum.
Chez les personnes atteintes de dermatite séborrhéique, ce liquide huileux contient des graisses différentes des autres personnes, par exemple, il y a :

  • Une plus grande quantité de cholestérol,
  • Une faible teneur en :
    • Squalène (un précurseur du cholestérol),
    • Vitamine E,
    • Acides gras polyinsaturés.

Une recherche conduite par S. Passi, A. Morrone, C. De Luca, M. Picardo, F. Ippolito et publiée dans le « Journal of dermatological science » du 1er octobre 1991 montre également une baisse dans le sang des acides gras polyinsaturés et de la vitamine E.
Parmi les facteurs qui peuvent modifier la composition du sébum il y a :

  • Les hormones (testostérone, androstérone, œstrogènes, etc.) ;
  • Les médicaments ;
  • L’alimentation.

Chez les enfants, la dermatite séborrhéique du cuir chevelu est appelée « croûte de lait ».
Chez l’adulte, la dermatite séborrhéique peut également affecter :

  • Le visage :
    • La zone de la barbe,
    • Les sourcils,
    • La moustache,
    • Derrière l’oreille,
  • La poitrine,
  • Le dos.

La dermatite séborrhéique :

  • Peut causer une gêne lorsqu’elle se développe sur des parties visibles du corps ;
  • N’est pas contagieuse ;
  • N’est pas le signe d’une mauvaise hygiène personnelle.

La dermatite séborrhéique peut apparaître à tout âge après la puberté.
Sa gravité varie et peut durer de nombreuses années.
La dermatite séborrhéique peut également être un facteur de prédisposition à des infections de la peau.

 

Comment se manifeste la dermite séborrhéique ?

L’éruption cutanée se compose de zones rouges recouvertes de :

  • Squames blanches et sèches (sur le cuir chevelu) ;
  • Squames jaunâtres avec un aspect gras (sur le visage).

L’éruption cutanée n’affecte souvent qu’une ou deux zones, mais elle peut être très étendue.

 

Où survient la dermite séborrhéique ?

1. Sur le cuir chevelu : la dermatite séborrhéique peut varier d’une légère desquamation du cuir chevelu (pellicules) à des taches rouges ou encore des squames qui suintent parfois.
La croûte de lait chez les nouveau-nés est une forme légère de dermatite séborrhéique.

Dermatite séborrhéique,nez,visage2. Sur le visage : elle affecte souvent :

  • Les sourcils,
  • Le nez,
  • La zone entre les oreilles et les joues.

Les paupières peuvent devenir :

  • Rouges,
  • Sensibles,
  • Enflammées (blépharite séborrhéique).

3. Dans et autour des oreilles : certaines personnes ont une inflammation à l’intérieur, à l’extérieur ou derrière les oreilles.
Des croûtes se forment ; les oreilles peuvent même gonfler.
L’inflammation dans le conduit auditif (otite externe) peut entraîner une obstruction du canal auditif.

4. Sur le sternum et entre les omoplates : elle se présente sous forme de taches rouges sur la peau, bien définies, arrondies et souvent squameuses.

5. Dans des zones couvertes : elle affecte rarement des zones humides telles que :

  • La peau sous la poitrine,
  • La région pubienne ou génitale,
  • Les aisselles,
  • Les plis de la peau du ventre.

Chez les nouveau-nés, la zone de la couche est souvent affectée.

 

 

Les causes de la dermite séborrhéique

La cause exacte de la dermatite séborrhéique est inconnue.
Les médecins pensent qu’elle peut être provoquée par :

  • Une combinaison particulière des taux hormonaux,
  • L’affaiblissement du système immunitaire,
  • La carence de certains nutriments spécifiques, en particulier les vitamines du groupe B,
  • Des troubles du système nerveux,
  • Une prédisposition génétique.

L’irritation causée par les levures appelée Malassezia furfur peut provoquer cette maladie.
La dermatite séborrhéique est héréditaire.

Parmi les facteurs de risque, il y a :

  1. Le stress ou la fatigue,
  2. Le froid, la pollution atmosphérique et l’humidité,
  3. Une peau grasse ou de l’acné,
  4. Des shamooings trop agressifs,
  5. L’application de lotions contenant de l’alcool,
  6. L’obésité et la malnutrition,
  7. L’alcool et le tabagisme,
  8. Des maladies neurologiques, comme :
  9. Le Sida,
  10. L’utilisation de médicaments (à base de cortisone).

 

Les symptômes de la dermite séborrhéique

En général, les symptômes de la dermatite séborrhéique sont :

  1. Des lésions cutanées,
  2. Des plaques sur de vastes zones,
  3. Des zones de peau grasse et huileuse,
  4. Une peau sèche, desquamée, gercée, blanche, jaunâtre ou huileuse,
  5. Des démangeaisons : la zone peut devenir plus prurigineuse si elle est infectée,
  6. Une légère rougeur,
  7. Une perte de cheveux ou alopécie.

Chez la plupart des personnes, il s’agit d’une maladie chronique.
Souvent, on remarque une alternance entre des périodes durant lesquelles les signes et les symptômes s’améliorent (en général durant l’été grâce à l’exposition au soleil) et d’autres durant lesquelles ils s’aggravent (en général en hiver).

 

 

Le diagnostic de la dermite séborrhéique

Pour le diagnostic, le médecin doit exclure les maladies cutanées suivantes :

Sur le visage

  1. La couperose : cette maladie ne cause pas une peau desquamée. La couperose provoque des papules et des pustules sur :
    • Les joues,
    • Le menton,
    • La pointe du nez,
    • Le front.
  2. Le lupus érythémateux systémique : il provoque une éruption cutanée en forme d’ailes de papillon sur les joues.

Sur le cuir chevelu

  1. Le psoriasis : il peut se superposer à la dermatite séborrhéique, dans ce cas on parle de sébo-psoriasis.
    Pour exclure le psoriasis du cuir chevelu, le médecin contrôle les coudes et les genoux qui sont souvent affectés par cette maladie.
  2. L’eczéma infecté.
  3. La teigne.

Sur le torse

  1. La dermatite atopique,
  2. Le pityriasis rosé de Gibert,
  3. Le pityriasis versicolor,
  4. Le lichen Simplex.

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