Coliques néphrétiques

Les coliques néphrétiques sont causées par la formation de calculs rénaux qui obstruent les voies urinaires.
Les calculs sont des amas de sels (par exemple l’oxalate de calcium ou l’acide urique) qui peuvent développer et produire des cristaux durs.

L’appareil urinaire comprend :

  • Les reins,
  • Les uretères,
  • La vessie,
  • L’urètre.


Les uretères transportent l’urine des reins à la vessie.
L’urètre transporte l’urine vers l’extérieur de l’organisme pendant la miction.

Les causes des coliques sont les calculs rénaux qui se forment dans les deux reins.
Tant que les calculs sont dans les reins le patient n’a pas de symptômes, mais lorsque le calcul arrive dans l’uretère, il obstrue le flux urinaire.
Cela peut provoquer soudainement de forte douleur.
Dès que le calcul arrive dans la vessie, la douleur disparait tout de suite.
Les caillots de sang, les spasmes musculaires de l’uretère peuvent également bloquer les voies urinaires.
Les calculs rénaux composés de calcium sont plus fréquents chez les hommes entre 30 et 50 ans.

 

Dolore-ai-reni-irradiazione-400x439Causes des coliques néphrétiques 

La colique néphrétique est due aux calculs dans les reins.
Lorsque ces petits pierres interfèrent avec le flux urinaire, elles peuvent provoquer un gonflement ainsi que des douleurs aux reins très intenses (coliques).
Les calculs rénaux touchent rarement les enfants.

Causes des calculs rénaux
Les calculs responsables des coliques néphrétiques sont composés de différentes substances chimiques et peuvent être dus à :

  • Chimiothérapie ;
  • Cystinurie (maladie héréditaire caractérisée par un excès de cystine dans l’urine) ;
  • Maladie de l’intestin grêle ;
  • Goutte (type d’arthrite due à l’accumulation d’acide urique dans les articulations) ;
  • Hypercalciurie (excès de calcium dans l’urine) ;
  • Hyperuricosurie (excès d’acide urique dans l’urine) ;
  • Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique) ;
  • Pathologie rénale ;
  • Chirurgie ;
  • Infection des voies urinaires.

Une intervention chirurgicale à l’abdomen comme le pontage gastrique peut provoquer une mauvaise absorption de calcium et d’eau, la conséquence est l’augmentation d’oxalate qui produit les calculs dans l’urine.

Le diabète de type 2 peut augmenter l’acidité de l’urine qui favorise la formation de calculs.

Goutte
Cette maladie provoque une accumulation d’acide urique dans le sang qui produit des cristaux dans les articulations et dans les reins.

Hyperparathyroïdie
Si les glandes parathyroïdes produisent une quantité élevée d’hormones, le niveau de calcium dans le sang augmente.

Acidose tubulaire rénale
Ce trouble des reins est caractérisé par l’excès d’acidité dans le corps.

Troubles gastro-intestinaux
Les calculs sont le trouble rénal le plus fréquent chez les personnes souffrant de maladie inflammatoire intestinale comme :

  • La maladie de Crohn,
  • La colite ulcéreuse.

Les problèmes intestinaux peuvent provoquer la diarrhée, on perd donc beaucoup de liquides et la quantité d’urine diminue.
Le corps peut également absorber une quantité plus élevée d’oxalate dans l’intestin.

 

Facteurs de risque pour les coliques néphrétiques

calcules-des-reinsDe nombreux facteurs augmentent le risque de coliques néphrétiques.
Cependant, toutes les personnes qui présentent des facteurs de risque ne développent pas forcément de coliques néphrétiques.
Parmi les facteurs de risque, on compte :

  • Déshydratation;
  • Sport (cause une importante perte de liquides) ;
  • Alimentation riche en vitamine D ;
  • Antécédents familiaux de calculs rénaux ;
  • Antécédents personnels de calculs rénaux ;
  • Infection des voies urinaires ;
  • Prise d’antiacides à base de calcium ;
  • Prise de certains médicaments.

Parmi les médicaments qui peuvent provoquer la formation de calculs il y a :

  1. Certains antibiotiques, y compris la Ciprofloxacine et les antibiotiques sulfamidés,
  2. Certains médicaments pour traiter le SIDA,
  3. Certains diurétiques utilisés dans le traitement de la tension haute. Toutefois, certains médicaments thiazidiques aident à prévenir les calculs.

La prise prolongée de compléments de vitamine D et de calcium peuvent également provoquer un taux élevé de calcium dans les urines. Ce minéral favorise la formation de calculs rénaux.

Comment prévenir les coliques néphrétiques ?

Afin de réduire le risque de développer des calculs et des coliques néphrétiques, on peut :

  • Éviter les compléments alimentaires en calcium.
  • Éviter certains aliments riches en oxalate, comme la rhubarbe et les épinards.
  • Éviter ou réduire le sel dans l’alimentation.
  • Éviter les excès de viande, de poisson et de volaille.
  • Boire beaucoup de liquides, notamment de l’eau, pour prévenir la déshydratation.

 

Quels sont les symptômes des coliques néphrétiques ?

Les symptômes des coliques néphrétiques peuvent se produire de temps en temps ou, au contraire, tous les jours.
Copia di sabbia-renale-renellaCertains de ces symptômes peuvent être graves :

On voit le sang dans les urines si le calcul a blessé la paroi des organes de l’appareil urinaire.

La sensation de brûlure pendant la miction se produit lorsque le calcul se trouve proche de la vessie.

La cause de la fièvre est la stagnation d’urine dans le rein et dans la région supérieure de l’uretère qui s’infecte.
Une infection des voies urinaires peut provoquer la fièvre et des frissons.

Intensité des coliques néphrétiques
Les coliques néphrétiques sont très douloureuses. Les personnes atteintes de calculs ressentent généralement des douleurs intenses et soudaines.
La douleur serait plus intense que celle ressentie :

  • Pendant la grossesse,
  • À cause de fractures osseuses.

Localisation et caractéristiques de la douleur causée par les calculs rénaux
Les calculs rénaux se déplacent le long de l’uretère jusqu’à a vessie.
Lorsqu’ils s’arrêtent dans l’uretère, le sujet ressent de fortes douleurs sur le côté qui se diffusent vers le bas-ventre, les testicules ou la vulve.
Des nausées et des vomissements peuvent accompagner ces douleurs.

Symptômes indiquant une maladie grave
Dans certains cas, les coliques néphrétiques indiquent une maladie grave qui doit être immédiatement évaluée par un médecin.
Consulter immédiatement un médecin en cas de :

  • Fièvre élevée (supérieure à 38°C) ;
  • Incapacité à uriner ;
  • Vomissements incoercibles.

Coliques néphrétiques

Diagnostic des coliques néphrétiques

Le médecin doit ausculter le patient pour comprendre la cause des symptômes. Il doit également exclure d’autres pathologies qui présentent des symptômes similaires (par exemple, la cystite ou l’appendicite).

  1. Le premier examen est l’échographie qui montre le calcul et la dilatation du rein,
  2. L’échographie montre bien le rein et le segment de début et celui à la fin de l’uretère, sans le segment central,
  3. On peut l’effectuer pendant la grossesse,
  4. Le médecin peut également prescrire une radiographie qui montre les calculs bien qu’ils soient très petits,
  5. Si on n’arrive pas à voir le calcul, une scanographie sans produit de contraste montre bien l’uretère entier et aide à effectuer le diagnostic d’autres pathologies.

Pour diagnostiquer les coliques néphrétiques, on peut également effectuer :

  • Des analyses de sang pour contrôler le niveau de calcium ou d’acide urique dans le sang ou pour identifier une éventuelle infection.
  • Des analyses d’urine pour contrôler la quantité de minéraux qui peuvent produire des calculs dans les urines.

 

Traitement des coliques néphrétiques

Lorsque le patient ressent une douleur très forte, il se rend immédiatement aux urgences.
Dans la phase aiguë, le médecin conseille généralement de se reposer et de prendre des analgésiques.
Il ne faut pas boire de l’eau pendant la colique aiguë car de cette manière on va augmenter la surcharge des reins.
Le traitement des coliques et des calculs rénaux atténue la douleur et rompt les calculs.
Dans certains cas, les calculs rénaux et les symptômes qui les accompagnent peuvent disparaître.
Dans 90% des cas si le calcul est de 6 à 7 mm, il peut sortir tout seul, alors que s’il est plus gros il faut effectuer un traitement.
Toutefois, les récidives de calculs rénaux sont fréquentes. Boire beaucoup de liquides peut aider la guérison et diminuer la douleur.

Médicaments pour les coliques et les calculs rénaux
Dans la phase aiguë, le médecin conseille généralement des anti-inflammatoires non-stéroïdiens tels que le diclofénac (Voltarène®) ou le kétorolac.
Les antispasmodiques tels que le Phloroglucinol (Spasfon ®) ne sont pas efficaces car, dans cette phase, les symptômes ne sont pas causés par des spasmes musculaires.
Après les premières heures, le médecin peut prescrire certains médicaments pour favorise l’élimination des calculs rénaux et soulager la douleur.
Les médicaments pour traiter les coliques néphrétiques sont :

  • Allopurinol (pour des calculs rénaux d’acide urique).
  • Alpha-bloquants pour éliminer les calculs, puisqu’ils font détendre l’uretère et facilitent l’élimination du calcul.
  • Antibiotiques pour éliminer l’infection.
  • Médicaments pour réduire la cystine et réduire le taux de cet acide aminé dans l’urine.
  • Analgésiques et antipyrétiques (pour réduire la fièvre), comme le paracétamol (Dafalgan®).
  • Citrate de potassium  pour réguler le pH de l’urine et prévenir la formation de calculs.

 

Autres traitements pour les coliques néphrétiques et les calculs rénaux grosdouleur, reins
En plus des médicaments, d’autres traitements peuvent être nécessaires pour éliminer les calculs rénaux.
Dans certains cas, il faut recourir à la chirurgie.
Les différents traitements des calculs rénaux sont :

  • Lithotripsie (utilisation des ondes de choc pour rompre les calculs rénaux) qu’on effectue dans les reins pour les calculs de moins de 2 cm, alors que ce traitement est moins efficace si le calcul se trouve dans l’uretère.
  • Intervention chirurgicale pour éliminer les calculs gros, on peut effectuer une laparoscopie lorsque le patient a d’autres troubles, comme le rétrécissement de l’uretère.
  • Placement d’un stent urétéral pour maintenir ouverts les conduits urinaires des reins à la vessie (uretères).
  • Urétéroscopie (chirurgie mini-invasive).

Après quelques heures, certains patients atteints de coliques néphrétiques peuvent ressentir un important soulagement, notamment lorsque les calculs se déplacent dans la vessie et passent dans l’urètre. Si le patient est encore sous surveillance médicale, on peut filtrer l’urine pour vérifier le passage du calcul.

 

Combien de temps les coliques néphrétiques durent-elles ? Quel est le temps de récupération ?

Avec un traitement adapté, la durée du traitement est de quelques heures.

Remèdes naturels pour les coliques néphrétiques

Dans la phase aiguë, les remèdes naturels sont inefficaces. Certaines personnes trouvent qu’une bouillotte soulage la douleur.

Que peut-on manger ? Régime et alimentation pour les coliques néphrétiques

Calculs rénaux composés de calcium
Limiter les aliments riches en oxalate. Certains aliments sont riches en oxalates, tels que :

  • Les épinards,
  • La rhubarbe,
  • Les courgettes,
  • Les asperges,
  • Les noix,
  • Le son de blé.

Ces aliments provoquent une production excessive d’oxalates dans les urines. Ces derniers s’associent au calcium et forment des calculs d’oxalate de calcium.

Le calcium peut interagir avec les oxalates et les phosphates et former des calculs.
Pendant la digestion, le calcium contenu dans les aliments et les compléments est lié à l’oxalate des aliments. Ce composé ne pénètre ni dans le sang ni dans l’appareil urinaire, empêchant ainsi la formation des calculs rénaux d’oxalate de calcium.

Les compléments alimentaires en vitamines C et D peuvent augmenter le risque de calculs rénaux. La vitamine C ou ascorbate peut se transformer en oxalate dans le corps.

Réduire le sodium (sel) dans l’alimentation aide également à prévenir les calculs de calcium. L’augmentation du sodium dans l’urine peut causer une production de calcium plus importante.
Il faut limiter les aliments riches en sel tels que :

  • Hot-dogs,
  • Soupes et légumes en conserve,
  • Aliments transformés et congelés,
  • Alimentation de fast-food.

Contrôler les étiquettes permet d’éviter les produits alimentaires contenant du sodium caché tel que :

  • Le glutamate monosodique (MSG),
  • Le phosphate disodique,
  • L’alginate de sodium,
  • Le nitrate,
  • Le nitrite de sodium, etc.

Le jus de citron ou la limonade sont parfaits pour réduire le pH de l’urine et empêche donc les calculs de se former.

Il est également conseillé d’insérer le gingembre dans le régime alimentaire.

Il faut limiter les protéines animales car elles augmentent la production du calcium dans les urines et réduisent la production des citrates.

Calculs rénaux d’acide urique
Les protéines animales contiennent des purines qui se décomposent en acide urique et sont ensuite produites dans l’urine.
Par conséquent, il faut limiter la consommation de protéines animales pour éviter la formation de calculs d’acide urique.
Il faut également limiter la consommation d’autres protéines présentes dans :

  • Le lait,
  • Les produits laitiers,
  • La volaille, les œufs,
  • Le poisson, etc.

Les abats comme le foie contiennent beaucoup de purines.
Pour aider à réduire les calculs de calcium et d’acide urique, il faut :

  • Maintenir un poids sain,
  • Avoir une bonne alimentation,
  • Pratiquer une activité physique appropriée.

Eau
Pour prévenir la formation des calculs rénaux, boire beaucoup d’eau (2 litres par jour).

Les études ont démontré que le jus d’orange et la limonade peuvent augmenter la concentration de nitrate dans l’urine, diminuer le pH et réduire ainsi le risque de formation de calculs rénaux.

Pour prévenir la formation de calculs, on préfère le jus d’orange à la limonade et au jus de myrtille pour son effet alcalinisant et pour sa capacité à augmenter la production urinaire de citrate, provoquant ainsi une solubilité accrue des calculs.

Quelle eau boire ?
On conseille un type d’eau ayant un pH et un résidu fixe bas.

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Coliques néphrétiques ultima modifica: 2016-03-14T22:19:15+00:00 da Massimo Defilippo