Sifflement dans les oreilles : Les vraies causes et combien de temps cela dure

Les acouphènes sont des bourdonnements d’oreille que l’on entend aussi en l’absence de bruit.

Il existe un type spécifique d’acouphène, caractérisé par un bruit saccadé comme un craquement qui résonne dans les oreilles.

Ce bruit est souvent rythmique. On peut l’entendre en permanence ou à intervalles réguliers.
Généralement, il s’agit du bruit de la circulation sanguine qui est amplifié pour différentes raisons.

Les oreilles deviennent très sensibles et peuvent entendre le sang qui passe. En d’autres termes, elles entendent les pulsations.
C’est pourquoi on parle d’acouphène « pulsatile« .
Les acouphènes affectent surtout les adultes et les personnes âgées. Ce trouble est très rare chez les enfants.
Le spécialiste à consulter est l’O.R.L. (oto-rhino-laryngologiste).

 

Les types d’acouphènes

On peut entendre le bourdonnement dans l’une ou les deux oreilles.
L’acouphène peut être :

  • Subjectif,
  • Objectif.

Dans le cas d’acouphènes objectifs, le patient entend clairement le bourdonnement.
Les gens qui sont proches d’une personne affectée peuvent également entendre le bruit émis par les oreilles.

Le tinnitus objectif peut être d’origine :

  • Vasculaire (au niveau des vaisseaux sanguins),
  • Mécanique (un trouble musculosquelettique).

Le tinnitus objectif d’origine vasculaire peut être provoqué par une sténose (un rétrécissement) des artères :

Le tinnitus objectif d’origine mécanique est provoqué par la contraction musculaire anormale du rhinopharynx ou de l’oreille moyenne, comme dans le cas de myoclonie palatale (une contraction rythmique d’au moins un côté du palais mou).

Si les acouphènes sont subjectifs, seule la personne concernée peut entendre ces sons.

Dans ce cas, ils sont liés aux mouvements des parois de la cochlée et des liquides qui se trouvent dans cette structure.

L’acouphène pulsatile peut se manifester comme la sensation d’être conscient de son flux sanguin dans l’oreille.
En effet, la cause du syndrome d’acouphène pulsatile peut être :

  • L’activation des voies auditives somesthésiques synchronisées avec le cœur au niveau du cerveau,
  • L’incapacité d’interaction entre le système nerveux central somesthésique et auditif afin d’ignorer les sons cardiaques.

La cause de l’acouphène pulsatile associé au tinnitus peut être la pulsation du flux capillaire dans le canal cochléaire de la membrane basilaire.

 

Causes du bourdonnement à l’oreille droite ou gauche

Dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire
Un mauvais fonctionnement de la trompe peut être également lié au dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire, c’est-à-dire l’articulation entre la mandibule et l’os temporal.
Cette articulation touche la paroi externe de l’oreille (os temporal).
La cause du glissement anormal des os qui composent l’articulation peut être la tension des ligaments ou des muscles qui ouvrent et ferment la bouche, c’est-à-dire ceux :

  • Ptérygoïdiens,
  • Temporal,
  • Masséter.

Otite aiguë et otite chronique
L‘inflammation de l’oreille moyenne provoque souvent un bourdonnement aux oreilles.
Lorsqu’une infection se produit :

  • Les muqueuses de l’oreille enflent,
  • Des secrétions peuvent se former dans l’oreille.

La conséquence est que le patient entend des sons qui proviennent de l’oreille.
En cas d’otite externe, le patient ressent une douleur pendant les mouvements de la bouche, par exemple :

  • La mastication,
  • Le bâillement.

Si on n’effectue pas de traitements, l’otite peut devenir chronique et des dommages des structures internes de l’oreille peuvent également se produire, en provoquant :

  • Des acouphènes persistants,
  • Une diminution de la capacité auditive.

Perte d’audition
L’acouphène est l’un des premiers symptômes de perte d’audition liée à l’âge.
Les structures de l’oreille interne dégénèrent avec le temps et elles peuvent envoyer des signaux anormaux au cerveau.
Le cerveau interprète ces impulsions comme des sons et le patient entend des sifflements ou des bourdonnements dans l’oreille

Vascularite
Il s’agit de l’inflammation des vaisseaux sanguins, qu’ils soient petits ou grands.
La vascularite peut provoquer beaucoup de symptômes, y compris des troubles de la vision et de l’oreille.

Neurinome du nerf auditif
Il s’agit d’une tumeur bénigne de l’huitième nerf crânien. Les symptômes dépendent de la taille Si la masse est grande, elle appuie sur les structures environnantes et cela peut provoquer :

Médicaments qui provoquent les bourdonnements d’oreille 
Certains médicaments peuvent provoquer des troubles aux oreilles, y compris :

  • Les salicylés (dérivés de l’acide salicylique),
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens,
  • Les antibiotiques de la famille des aminoglycosides (comme la gentamicine),
  • Les diurétiques de l’anse,
  • Les médicaments utilisés pour la chimiothérapie.

Aliments qui peuvent provoquer des bourdonnements d’oreilles
Selon la médecine douce, la cause des acouphènes est une indigestion due à certains aliments qui sont nocifs pour l’homme.
Selon le régime du groupe sanguin, les aliments qui produisent les acouphènes et les bourdonnements d’oreille sont surtout :

  • Le lait,
  • Les produits laitiers,
  • Les gâteaux contenant de la crème,
  • Les yaourts,
  • Les fromages.

Selon le groupe sanguin de l’individu, il y a également des aliments spécifiques qui peuvent provoquer les bourdonnements d’oreilles, par exemple :

  • Pour les personnes du groupe O – le café,
  • Pour les personnes des groupes A et AB – la viande rouge,
  • Pour les personnes du groupe B et AB – les noisettes.

Les spasmes musculaires
Les spasmes musculaires au sein de l’oreille peuvent également provoquer un tic-tac régulier dans l’oreille.
Il y a des muscles très petits dans l’oreille qui peuvent provoquer ce bruit.
Si ces muscles ont des spasmes, le tinnitus est intermittent et il n’est pas associé à une perte d’audition.

 

 

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Les artères comprimées
Parfois, les artpuères dans le corps peuvent être écrasées. Si ce phénomène affecte les artères présentes dans la zone proche des oreilles, du cou et de la tête, le sang circulant dans ces artères commence à couler de manière tourbillonnante.
Ce problème provoque un bruit intermittent (fluctuant) ou continu dans l’oreille.

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La sinusite et l’inflammation des sinus
Les troubles des fosses nasales et des sinus paranasaux sont une autre cause de l’acouphène pulsatile.
La sinusite est une inflammation des sinus paranasaux.
Parmi les conséquences, il y a une obstruction de la trompe d’Eustache qui relie le pharynx à l’oreille moyenne.
Ce canal sert à maintenir la pression de l’air dans l’oreille moyenne identique à celle de l’environnement l’extérieur.
En cas d’obstruction de la trompe, la pression dans l’oreille moyenne diminue et le tympan est poussé vers l’intérieur.
La conséquence peut être les acouphènes.

L’accumulation de cérumen
Si l’on n’élimine pas correctement le cérumen, il peut réduire les vibrations des sons qui arrivent au nerf auditif.
Les nerfs qui reçoivent les stimulus auditifs deviennent facilement excitables pour compenser la chute d’audition. La conséquence est un acouphène continu.
Le tinnitus peut être également un effet indésirable du traitement pour retirer le bouchon de cérumen.
En retirant le bouchon, les bourdonnements peuvent être la conséquence de l’augmentation de vibrations sonores qui touchent le tympan.
Dans ce cas, il s’agit d’un symptôme temporaire.

La pollution sonore
L’exposition à la musique à un volume élevé et au bruit peut accroître le risque d’acouphènes.

Les bruits forts
Les individus qui sont exposés à des sons ou à des bruits très forts peuvent souffrir d’acouphènes, même si l’exposition est brève, par exemple :

  • En boîte de nuit,
  • À un concert.

Cela se dû à des lésions qui se produisent :

  • Dans l’oreille moyenne, une lacération de la membrane du tympan,
  • Dans l’oreille interne, des lésions aux cellules ciliées qui transmettent le son dans la cochlée, surtout au niveau des mitochondries cellulaires.
  • Selon une étude scientifique de M. Charles Liberman et Sharon G. Kujawa, les terminaisons nerveuses des fibres acoustiques peuvent être endommagées pour toujours même si l’exposition à des bruits très forts n’est pas prolongée.

Les lésions de la tête ou du cou
Un traumatisme à la tête ou au cou pourrait influencer la partie du cerveau ou des nerfs liés à l’ouïe, rendant ainsi une personne prédisposée aux problèmes d’oreille (Decker – 2004).
Les maladies qui peuvent provoquer des acouphènes sont :

  • La maladie de Ménière,
  • L’otospongiose (dans la plupart des cas) – il s’agit d’un trouble provoqué par le développement de tissu osseux au niveau de la fenêtre ovale (entre l’oreille moyenne et l’oreille interne). Ce tissu en excès obstrue l’étrier, réduisant ainsi la transmission du son et provoquant parfois un bourdonnement,
  • Les maladies du cœur ou des vaisseaux sanguins,
  • Les interactions anormales entre les réseaux des neurones, etc.

D’autres causes

  • Les acouphènes peuvent être dus à des traumatismes à la tête et à des troubles neurologiques comme la sclérose en plaques.
  • En cas de labyrinthite, se manifestent des attaques de vertige et des acouphènes soudains.
  • La méningite et la syphilis comptent parmi les autres maladies pouvant provoquer un bourdonnement dans les oreilles (In Han et al. – 2009).
  • Les acouphènes peuvent être dus à des problèmes psychologiques comme la dépression (Langguth et al. – 2011).

 

Les acouphènes et les vertiges

Souvent, le patient souffre d’une sensation de vertige en cas de bourdonnement dans l’oreille.
Parmi les causes des vertiges il y a des problèmes dans le fonctionnement du labyrinthe vestibulaire (organe de l’oreille interne).
Le labyrinthe vestibulaire est constitué de petits canaux qui contiennent des capteurs et des fluides.
Grâce à ces capteurs, on maintient la rotation de la tête sous contrôle.
L’utricule et le saccule sont des organes de l’oreille interne qui contiennent des petites particules appelées otolithes, c’est-à-dire des petits cristaux de carbonate de calcium.
Ils sont reliés à des capteurs qui aident à contrôler le mouvement de la tête.
Une maladie de ces organes provoque des vertiges et, dans certains cas, des bourdonnements d’oreilles.

Parmi les causes il y a :

  • La maladie de Ménière – il s’agit d’une maladie qui touche l’oreille interne et qui peut provoquer des altérations de la pression des fluides dans l’oreille,
  • La labyrinthite – C’est une inflammation de l’oreille interne au niveau des canaux semi-circulaires du labyrinthe. Ce sont les structures de l’équilibre, la labyrinthite peut donc provoquer des vertiges et des difficultés d’équilibre importantes.
  • L’anémie,
  • La sclérose en plaques,
  • Le cancer du cerveau.

 

Causes des bourdonnements ou des acouphènes pulsatiles

Un type de bruit dans l’oreille est l’acouphène pulsatile, c’est-à-dire que la personne entend le bruit du rythme cardiaque.

Chez la plupart des patients, l’acouphène pulsatile est provoqué par la circulation sanguine dans les vaisseaux du cou et de la tête.
L’acouphène pulsatile a souvent une cause spécifique identifiable, contrairement à l’acouphène idiopathique.
Cependant, le médecin a souvent des doutes sur le diagnostic et le traitement.

Parmi les troubles de la circulation qui provoquent les acouphènes pulsatiles, il y a :

  • L’anémie – les personnes qui souffrent d’anémie grave rapportent un acouphène pulsatile en tant que symptôme référé,
  • La tension élevé (hypertension) et d’autres facteurs qui augmentent la pression sanguine comme le stress, la prise de café et d’alcool peuvent provoquer des acouphènes,
  • Des anomalies des artères et des variations anatomiques, comme :
    • L’artère carotide interne qui effectue un trajet différent,
    • La déhiscence (ouverture) carotidienne-cochléaire,
    • L’artère stapédienne persistante (c’est-à-dire qui n’évolue pas avec le temps).
  • Une fistule artério-veineuse – la formation d’un canal qui relie une artère à une veine. En cas d’otospongiose, des microfistules artério-veineuses peuvent se former sur la fenêtre ovale, provoquant les bourdonnements d’oreille.
  • Des tumeurs vasculaires de la tête et du cou (par exemple au ganglion jugulaire) La tumeur peut appuyer sur les vaisseaux sanguins de l’oreille et provoquer des troubles de circulation.
  • Une sténose des vaisseaux sanguins de la tête et du cou : il s’agit du durcissement et de l’obstruction des parois des artères qui transportent le sang vers la tête. La conséquence est la réduction de l’espace disponible Le débit sanguin doit donc avoir une pression plus élevé pour couler à une vitesse identique.
  • Une augmentation de la pression intracrânienne – la cause peut être un traumatisme, une hémorragie ou l’hydrocéphalie. Chez les jeunes femmes, cela est souvent idiopathique (la cause est inconnue).
  • Des anomalies du bulbe de la veine jugulaire – il peut se trouver dans une position plus haute ou de côté, ou bien être gonflé.
  • Un anévrisme – cela provoque un trouble de débit sanguin. C’est une cause rare d’acouphènes.

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Symptômes qui accompagnent les bourdonnements d’oreille

En plus des bourdonnements d’oreilles, les patients peuvent également avoir d’autres symptômes qui varient selon la maladie qui provoque les acouphènes.

Acouphènes et troubles aux oreilles

Acouphènes et problèmes de circulations

 

Complications des bourdonnements à l’oreille droite ou gauche

Chez certains patients, les acouphènes peuvent durer pendant de longues périodes et sans aucune pause.
Cela peut aggraver la qualité de vie du patient en provoquant :

Le diagnostic des bourdonnements d’oreilles


Selon les lignes directrices de l’Interdisciplinary Tinnitus Center, University of Regensburg, Regensburg, Germany, le médecin évalue le patient selon :

  • Son dossier,
  • L’évaluation de la gravité de l’acouphène,
  • L’identification des facteurs de risque,
  • Les symptômes associés (par exemple les vertiges),
  • D’autres maladies.

Parmi les tests et les examens que l’ORL effectue, il y a :

  • L’examen audiométrique,
  • L’examen vasculaire pour rechercher un souffle au niveau du cou : le médecin comprime l’artère jugulaire ou celle carotidienne afin d’évaluer si cette opération accentue les acouphènes,
  • Le contrôle du rhino-pharynx (la partie supérieure du pharynx, derrière la bouche) afin de chercher des masses qui peuvent provoquer des dysfonctionnements de la trompe d’Eustache et donc des acouphènes,
  • Les analyses de sang pour l’anémie et les maladies thyroïdiennes,
  • Une IRM (résonance magnétique) lorsque le médecin soupçonne un cancer.
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Quand faut-il s’inquiéter en cas de bourdonnements d’oreille ?

Il faut consulter un médecin si les symptômes suivants se manifestent :

  • Un bourdonnement d’oreilles persistant sans aucun son extérieur, notamment si ce son est bilatérale (dans les deux oreilles) et similaire au son du rythme cardiaque.
  • En cas de maladie de Ménière, ce bourdonnement d’oreilles peut être accompagné de vertiges (par exemple en cas de labyrinthite) ou d’une perte de l’audition (hypoacousie).
    Le syndrome de Ménière se caractérise par une augmentation de la pression des liquides dans le labyrinthe de l’oreille. Cette maladie provoque des crises qui durent quelques jours ou quelques semaines associées à :

    • Des acouphènes,
    • La tête qui tourne,
    • Une baisse d’audition,
    • Un nystagmus,
    • Des nausées,
    • Des vomissements.
  • Des maux de tête, légers ou forts.

 

Quelle est la durée des acouphènes ? Le pronostic

La durée des acouphènes dépend de leur cause. S’ils sont provoqués par exemple par un cas d’hypertension, ils disparaissent quand la maladie sous-jacente a été soignée.
Selon les médecins, si le patient commence le traitement beaucoup de temps après, les neurones s’adaptent au nouvel état. Il faut donc attendre plus avant de revenir à la normalité.

 

 

Bibliographie

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Sifflement dans les oreilles : Les vraies causes et combien de temps cela dure ultima modifica: 2015-06-26T22:58:21+02:00 da Dr. Defilippo Giovanni