Cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde est un tissu thyroïdien anormal qui croît plus vite que la normale à cause d’une division cellulaire excessive.La croissance se poursuit également lorsque la stimulation pour la multiplication des cellules cesse.

Tous les organes dans le corps (thyroïde, poumon, reins, etc.) contiennent différents types de cellules pour remplir plusieurs fonctions.

Quand les cellules naissent, elles sont immatures et incapables de s’acquitter des tâches comme celles matures.
Au fil du temps, ces cellules grandissent et deviennent matures, changeant alors de structure et se spécialisant pour effectuer les fonctions spécifiques de l’organe auquel elles appartiennent. La cellule se différencie ainsi de celles du reste du corps.

La tumeur :

  • Bien différenciée signifie que les cellules ont l’apparence, la taille et la forme de celles de l’organe atteint de tumeur.
  • indifférenciée contiennent des cellules immatures qui sont incapables de remplir les fonctions de l’organe atteint de tumeur.

 

Anatomie de la thyroïde

La thyroïde est une glande située sur la partie avant du cou à la base de la gorge. Les tumeurs de la thyroïde peuvent être :

  • Des masses bénignes (non cancéreuses),
  • Des formations malignes (cancéreuses).

Les exemples de tumeurs bénignes sont les adénomes qui sécrètent  les hormones thyroïdiennes.
Les tumeurs malignes sont plus rares, la fréquence est plus élevée chez les femmes que chez les hommes.

Les adénomes thyroïdiens croissent au niveau des couches de cellules qui tapissent la surface interne de la glande thyroïde.
L’adénome sécrète des hormones thyroïdiennes. S’il en sécrète trop, cela peut provoquer une hyperthyroïdie.

 

  • Goitre non toxique- nodules thyroïdiens qui ne fonctionnent pas.
  • Goitre nodulaire toxique – les nodules fonctionnent.
  • La maladie de Basedow– hyperactivité diffuse de la glande thyroïde.
  • Thyroïdite de Hashimoto– destruction auto-immune de la glande.
  • Nodule thyroïdien solitaire – 15 à 25 % sont des kystes et ils peuvent être aspirés.
  • La thyroïdite de De Quervain – douleur au cou, fièvre et léthargie après une infection des voies respiratoire supérieures ou d’une maladie virale.
  • La thyroïdite suppurée aiguë – c’est le résultat d’infections bactériennes ou fongiques qui provoquent un abcès.

 

Traitement pour le cancer de la thyroïde

Il existe des traitements pour tous les patients atteints du cancer de la thyroïde.
On utilise quatre types de traitement :

  • L’opération chirurgicale (ablation du cancer),
  • La radiothérapie (à l’aide de doses élevées de rayons x ou d’autres rayons à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses).
    Pour la thyroïde, on effectue généralement le traitement à l’iode radioactif qui consiste en la prise d’un comprimé,
  • L’hormonothérapie (prise de médicaments avec des hormones pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses),
  • La chimiothérapie (prendre des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses). Ce traitement n’est généralement pas utilisé, sauf en cas de cancer avancé avec des métastases éloignées.

La chirurgie est le traitement le plus fréquent pour le cancer de la thyroïde.

 

Témoignage d’un patient ayant subi une ablation de la thyroïde à cause d’une tumeur maligne

Nodule malin dans un lobe de la thyroïde
Pré-opératoire
Tout d’abord, de ma propre initiative, j’ai fait une échographie. Il en a résulté un nodule légèrement calcifié.
On m’a envoyée au département d’endocrinologie où on m’a soumise à une cytoponction (ponction  à l’aiguille fine).
Après un mois, on m’a annoncé que le nodule était malin.
Dans mon cas, il était de catégorie T4 et un test génétique a également été effectué pour confirmer la malignité (c’est un nouveau test).
J’ai rencontré l’endocrinologue et l’otorhinolaryngologiste parce que l’otorhino opère la thyroïde.
Nous avons décidé ensemble de l’enlever complètement (on peut également en enlever seulement la moitié).
S’il reste une partie de l’organe, doser le Lévothyrox peut être difficile parce que la partie restante produit encore des hormones thyroïdiennes. De plus, il n’est pas possible de suivre le traitement à l’iode radioactif.
Les années suivantes, si l’on trouve des métastases ou d’autres nodules, il faut subir une autre intervention chirurgicale pour enlever la partie de thyroïde restante.
On m’a appelée pour me communiquer le jour de l’intervention.
Quelques jours avant l’opération, il faut se rendre à l’hôpital pour faire les tests pré-opératoires, notamment des analyses de sang.

Hospitalisation et chirurgie
J’ai été hospitalisée trois nuits. Durant la phase post-opératoire, il est nécessaire de contrôler les doses de calcium et les drainages doivent être nettoyés.
Tant que les drainages ne sont pas propres, et le calcium n’atteint pas des valeurs correctes, il n’est pas possible de sortir de l’hôpital.
Les risques de la chirurgie sont des dommages aux cordes vocales. La voix peut ne pas revenir comme avant. Il faut donc aller chez l’orthophoniste.
L’autre effet secondaire possible est une atteinte des glandes parathyroïdes qui sont liées au métabolisme du calcium.
En cas de problème, il faut prendre des complèments alimentaire en calcium à vie.
La durée de l’intervention est de 1 heure environ, mais moi, je suis entrée à 7h30 et je suis retournée dans ma chambre vers 11h30-12h00.
L’intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale.

Post-opératoire
Quelques jours sont nécessaires pour dissiper les effets de l’anesthésie même si ceux-ci chutent rapidement après le réveil .
La première nuit, il est difficile de dormir à cause de la douleur, et ce, malgré la prise de morphine et d’autres analgésiques.
On ressent une douleur dans le cou, à l’endroit où les drainages sont attachés ainsi que dans la mâchoire parce que l’écarteur qui a été mis dans la bouche pour respirer a provoqué une gêne.
Après 3 nuits, je suis sortie de l’hôpital.
Le retour au travail a eu lieu après un mois. Mon état s’améliorait progressivement.
Il faut trouver le bon dosage de Lévothyrox.

Le traitement à l’iode radioactif
Après quatre mois, on m’a conseillé de suivre un traitement à l’iode radioactif.
J’ai été à nouveau hospitalisée. Il faut prendre un comprimé  personnalisé, basé sur différents facteurs.
Je partageais ma chambre avec une autre dame, mais nous étions en isolement. Personne ne pouvait entrer à cause du risque de radiation.
On communique avec les infirmières par téléphone.
Lorsqu’on élimine l’iode radioactif, c’est-à-dire que les valeurs chutent en dessous d’un niveau de sécurité, on peut sortir de l’hôpital.
Pendant 12 jours, il faut rester à l’écart des autres personnes. Il n’est possible d’être proche des autres que durant un temps très limité.
Même les vêtements doivent être lavés séparément et on m’a conseillé d’utiliser des assiettes en plastique pour éviter de nuire aux autres personnes.
J’étais dans mon appartement seule et mon mari a déménagé chez sa mère.
Évidemment, je ne suis pas allée travailler.

 

Traitement pour chaque stade du cancer de la thyroïde

Le traitement du cancer de la thyroïde dépend :

  • Du type,
  • Du stade de la maladie,
  • De l’âge,
  • De l’état de santé général du patient.

Le carcinome papillaire et le cancer folliculaire de la thyroïde dans le premier stade
Le traitement peut être :

  1. Une intervention chirurgicale pour enlever un lobe de la thyroïde (lobectomie), suivie d’un traitement hormonal. L’iode radioactif peut également être administré à la suite de la chirurgie.
  2. Une opération pour enlever toute la thyroïde (thyroïdectomie totale).
    Dans certains cas, on peut également opérer les femmes enceintes, mais le chirurgien doit faire une anesthésie locale.

Le cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde en stade II
Les traitements possibles sont les suivants :

  1. Une intervention chirurgicale pour enlever un lobe de la thyroïde et des ganglions lymphatiques qui contiennent des cellules cancéreuses, suivies d’un traitement hormonal. Ensuite, le médecin peut prescrire l’iode radioactif, mais si la patiente est une femme enceinte, elle ne peut pas faire ce traitement.
  2. Une intervention chirurgicale pour enlever la thyroïde.

Cancer papillaire de la thyroïde en stade 3
Le traitement est choisi parmi les possibilités suivantes :

  1. Intervention chirurgicale pour enlever toute la thyroïde (thyroïdectomie totale) et

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    Échographie d’un cancer du ganglion de la thyroïdeles ganglions lymphatiques où le cancer s’est propagé.

  2. Thyroïdectomie totale suivie d’une radiothérapie à l’iode radioactif ou radiothérapie externe.

Cancer thyroïde vésicullaire ou folliculaire en stade 3
Le traitement peut être :

  1. Une opération pour enlever l’ensemble de la thyroïde (thyroïdectomie totale) et les ganglions lymphatiques ou d’autres tissus autour de la thyroïde où s’est propagée la tumeur.
  2. Une thyroïdectomie totale suivie d’iode radioactif ou d’une radiothérapie externe.

Cancer papillaire ou folliculaire en stade IV
Le traitement peut être l’un des suivants :

  1. Iode radioactif.
  2. Radiothérapie externe.
  3. Hormonothérapie.
  4. Chimiothérapie.

Cancer médullaire de la thyroïde
Le traitement choisi sera probablement l’intervention chirurgicale pour enlever l’ensemble de la thyroïde (thyroïdectomie totale), sauf s’il y a des métastases dans d’autres parties du corps.
Si les ganglions lymphatiques dans le cou contiennent des cellules cancéreuses, le chirurgien retire les ganglions lymphatiques du cou (dissection des ganglions lymphatiques).
Si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, le médecin peut prescrire une chimiothérapie.
Les métastases se forment généralement dans :

  • Les os,
  • Les poumons,
  • Le foie.

Carcinome anaplasique de la thyroïde
Le traitement peut être l’un des suivants :

  1. Une intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde et les tissus environnants.
    Étant donné que ce cancer envahit généralement les tissus environnants très rapidement, le médecin devra probablement enlever une partie de la trachée.
    Le médecin doit alors créer une voie aérienne dans la gorge pour permettre au patient de respirer. Cette intervention est appelée trachéotomie.
  2. Une thyroïdectomie est utilisée pour réduire les symptômes si la maladie reste dans la zone de la thyroïde.
  3. Une radiothérapie externe.
  4. Une chimiothérapie.
  5. Des études sont en cours sur de nouvelles méthodes de traitement du cancer de la thyroïde.

Cancer de la thyroïde récidivant
Le choix du traitement dépend :

  • Du type de cancer de la thyroïde,
  • Du type de traitement fait dans le passé,
  • De la zone dans laquelle révient le cancer.

Le traitement peut être une des solutions suivantes :

  1. Une intervention chirurgicale avec ou sans iode radioactif.
  2. Une radiothérapie externe pour soulager les symptômes provoqués par le cancer.
  3. Une chimiothérapie.
  4. De l’iode radioactif.
  5. Une radiothérapie administrée pendant la chirurgie.

 

Pronostic du patient souffrant de cancer de la thyroïde

Le carcinome anaplasique peut entraîner la mort s’il n’est pas traité rapidement.
Dans les autres cas, le pronostic du cancer thyroïdien est excellent puisque la survie à 5 ans après la pose du diagnostic dépasse 90 % en cas de cancer différencié.

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Cancer de la thyroïde ultima modifica: 2016-02-21T19:32:32+00:00 da Massimo Defilippo