Astigmatisme : définition et causes

L’astigmatisme est un défaut de la vue lié à la forme de la cornée ou du cristallin.
Normalement, la cornée et le cristallin sont lisses et arrondis, avec la même courbure dans toutes les directions, de sorte qu’il est possible de focaliser les rayons de la lumière sur la rétine et sur la partie arrière de l’œil.

Toutefois, si la cornée ou le cristallin ne sont pas lisses ou arrondis de façon uniforme, les rayons de lumière convergent en différents points.
Il est aussi possible de définir l’astigmatisme  comme une aberration optique, à savoir une imperfection de l’œil qui provoque une distorsion des images.

L’astigmatisme physiologique a une valeur d’environ 0,5 dioptries (unité de mesure de la convergence d’une lentille), il peut parfois arriver jusqu’à 1,00 dioptrie, mais cela n’a aucun effet sur la qualité de la vue.

Les personnes peuvent naître avec l’astigmatisme et avoir en même temps d’autres troubles de la réfraction : myopie ou hypermétropie.
Les adultes atteints d’astigmatisme s’aperçoivent que leur vue n’est pas comme elle devrait être, mais les enfants qui présentent ces symptômes peuvent ne pas être conscients de ce trouble et ils se plaignent rarement d’une vision floue ou déformée.
Un astigmatisme non corrigé peut affecter les résultats scolaires et sportifs de l’enfant.

 

Qu’est-ce qu’un méridien de l’œil ?

On utilise le terme méridien pour indiquer la courbure d’une sphère (par exemple la terre), c’est à dire une ligne qui représente l’intersection d’un plan avec la superficie de la sphère.
Généralement, la courbure verticale de la cornée est plus forte que la courbure horizontale, alors que pour le cristallin c’est le contraire.
Les deux courbes se compensent, mais dans le cas de l’astigmatisme, les méridiens de la cornée sont plus marqués et le cristallin ne peut pas corriger ce défaut.

 

Classification de l’astigmatisme

  1. L’astigmatisme cornéen signifie que la cornée a une forme irrégulière.
  2. L’astigmatisme lenticulaire signifie que la forme du cristallin est irrégulière.

Les différents types d’astigmatisme selon l’angle formé entre les méridiens

  • Astigmatisme régulier
    Lorsque les deux méridiens principaux sont perpendiculaires entre eux.
    Dans la plupart des cas, l’astigmatisme est régulier.
    Il y a trois sous-cathégories :
  1. Direct ou conforme à la règle dans lequel le méridien vertical est plus courbé;
  2. Inverse ou non conforme à la règle dans lequel le méridien horizontal est plus courbé;
  3. Astigmatisme oblique dans lequel les axes ne sont ni verticaux ni horizontaux.
  • Astigmatisme irrégulier
    Lorsque les deux méridiens principaux ne sont pas perpendiculaires entre eux
    La courbure des méridiens n’est pas uniforme.
    Il peut être provoqué par un traumatisme, une maladie ou une dégénérescence.
    Il n’est souvent pas possible de retrouver une vision de 10/10, même grâce à la correction l’astigmatisme irrégulier.

Classification selon la position des foyers par rapport à la rétine

Astigmatisme simple ou astigmatisme isolé
Dans ce cas, le foyer (point où convergent les rayons lumineux) est situé sur une ligne au lieu d’un seul point.
Lorsqu’un foyer se trouve  sur la rétine et l’autre méridien n’est pas sur la rétine.
Ce type d’astigmatisme se divise en :

  1. Astigmatisme myopique simple
    Lorsqu’un des foyers est devant la rétine et l’autre méridien est focalisé sur la rétine.
  2. Astigmatisme hypermétropique simple
    Lorsqu’un des des foyers est derrière la rétine et l’autre méridien est focalisé sur la rétine. Dans ce cas, la vision de près est plus difficile.

Astigmatisme composé ou astigmatisme associé
L’astigmatisme est composé lorsque le patient souffre en plus d’un autre défaut de réfraction.
Ce type d’astigmatisme se divise en :

  1. Astigmatisme myopique composé
    Lorsque les deux foyers sont devant la rétine.
  2. Astigmatisme hypermétropique composé
    Lorsque les deux deux foyers sont derrière la rétine. L’astigmatisme hypermétrope provoque une vision floue de près.

Astigmatisme mixte
Lorsqu’un des des foyers est devant la rétine et l’autre méridien est derrière la rétine.

Classification basée sur la symétrie des yeux

  • Astigmatisme symétrique
    Les méridiens principaux ou les axes des yeux sont symétriques (par exemple, les deux yeux sont conformes à la règle ou non conformes à la règle, cf. astigmatisme régulier).
    La somme des valeurs numériques des axes respectifs des yeux droit et gauche est proche de 180°.
  • Astigmatisme asymétrique
    Les méridiens principaux ou les axes des yeux sont asymétriques (par exemple, un œil est conforme à la règle alors que l’autre est non conforme à la règle).
    La somme des valeurs numériques des axes respectifs des yeux droit et gauche n’est pas de 180°.

 

astigmatisme, lumière, convergence, rétine, pointsQuelles sont les causes de l’astigmatisme?

La cause de l’astigmatisme n’est pas connue :

  • Beaucoup d’experts pensent qu’il est présent dès la naissance, il pourrait donc être génétique.
  • Dans certains cas, l’astigmatisme se développe à la suite d’une blessure à l’œil ou d’une intervention chirurgicale.
  • Parmi les autres causes, une maladie rare appelée kératocône peut provoquer l’astigmatisme.
    Dans le cas du kératocône, la cornée s’amincit progressivement en prenant une forme similaire à un cône, ce qui se traduit par un astigmatisme.
  • Les personnes atteintes de diabète devéloppent souvent l’astigmatisme lenticulaire car le taux élevé de sucre dans le sang peut conduire à l’altération de la forme du cristallin.
    Le processus se développe généralement lentement.
    Lorsque la glycémie baisse grâce au traitement, le cristallin retrouve sa forme normale.
  • Selon le régime du groupe sanguin, la cause de l’astigmatisme est un e alimentation qui comprend les produits laitiers et les produits laitiers.
  • Selon la médecine naturelle et l’hygiénisme, la vue ne dépend pas de la taille de l’œil. En fait, la qualité d’une photo ne dépend pas de la taille de l’appareil photo. Le cristallin peut modifier l’épaisseur et la courbure très rapidement. Tous les yeux ont une forme différente et la taille de l’autre, mais cela n’affecte pas la vue. Donc, si les muscles, les ligaments et les nerfs qui changent la forme du cristallin fonctionnent bien, les lunettes ne sont pas nécessaires.

 

Symptômes de l’astigmatisme

Les personnes atteintes d’astigmatisme peuvent présenter certains ou tous les symptômes suivants :

  • Des images déformées ou floues de près comme de loin ;
  • Strabisme ;
  • Douleurs aux yeux ;
  • Fatigue ou asthénopie oculaire car on bat souvent des paupières pour mieux voir.

 

Est-ce que l’astigmatisme régresse ou s’aggrave avec le temps ? Quand se stabilise-t-il ? 

L’évolution de l’astigmatisme n’est pas facilement prévisible.
Si le patient utilise les lunettes, l’œil adapte et s’habitue. Il ne devrait donc y avoir aucun changement majeur dans la vision.
Selon la méthode Bates et selon hygiénisme, l’astigmatisme peut régresser en une semaine grâce à :

  1. Des exercices spécifiques à effectuer régulièrement au moins 15 minutes par jour,
  2. Une alimentation naturelle, simple et avec les bonnes combinaisons alimentaires.

 

 Y a-t-il des complications lorsque l’on souffre d’astigmatisme ?

L’astigmatisme qui ne touche qu’un seul œil peut conduire à une amblyopie (œil paresseux). L’œil touché n’apprend pas à voir parce que le cerveau ignore ses signaux.

 

Diagnostic de l’astigmatisme

Pour savoir si l’enfant est atteint d’astigmatisme, la première visite chez l’ophtalmologue doit être effectuée entre 3 et 5 ans.
Il est possible de diagnostiquer l’astigmatisme grâce à un examen complet de la vue.
L’ophtalmologue effectue les examens pour mesurer :

  1. L’astigmatisme,
  2. La focalisation de la lumière
  3. Établir la force des verres correcteurs à utiliser pour compenser le défaut de la vue.

Test et examens pour l’astigmatisme :

Test de l’acuité visuelle . Le patient doit lire des lettres sur un panneau situé à distance.
Le test mesure l’acuité visuelle qui est indiquée comme une fraction, par exemple 5/10.
Il est effectué en positionnant un optotype (panneau avec des lettres de dimensions différentes) au mur. Le patient doit se tenir à 3 mètres de distance de celui-ci.
Le numéro situé en haut indique la lettre la plus petite qu’on arrive à lire.
La valeur d’une personne saine devrait être de 10/10, alors qu’un aveugle possède une acuité visuelle de 0/10.

Kératométrie
Un kératomètre est le principal dispositif utilisé pour mesurer la courbure de la cornée.
En focalisant un cercle de lumière sur la cornée et en mesurant sa réflexion, il est possible de déterminer exactement la courbure de la surface cornéenne.
Cette mesure est particulièrement importante pour déterminer la force précise des lentilles de contact.
Une procédure plus sophistiquée, appelée topographie cornéenne, peut être effectuée dans certains cas pour avoir encore plus de détails sur la forme de la cornée.correction,de,l,astigmatisme

Réfraction
En utlisant un dispositif appelé phoroptère, l’ophtalmologue positionne une série de verres devant les yeux et mesure ainsi la focalisation de la lumière.
Cette opération est réalisée à l’aide d’un dispositif appelé rétinoscope qui évalue automatiquement la puissance de focalisation de l’œil.
La puissance doit être adaptée selon les réponses du patient afin de déterminer les verres qui permettent la vision la plus claire.
En utilisant les informations obtenues à partir de ces tests, l’ophtalmologue peut déterminer si on est atteint d’astigmatisme.
Ces résultats, combinés à ceux d’autres tests, permettent à l’ophtalmologue de déterminer la force des verres correcteurs nécessaires au patient.

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Astigmatisme : définition et causes ultima modifica: 2017-11-13T12:22:34+00:00 da Luigi Varano