Opération de prothèse de hanche

La pose de prothèse de hanche est une intervention chirurgicale sûre. Toutefois, des complications associées à cette intervention peuvent se présenter.

Risques et complications de l’opération de prothèse de hanche

Des caillots de sang peuvent se présenter dans les grandes veines des jambes ou du bassin (thrombose veineuse profonde ou TVP) après une intervention chirurgicale de ce type.

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Thrombose postopératoire due à immobilisation
Alila/bigstockphoto.com

Pour réduire au minimum le risque de développer un thrombus, le médecin prescrit des anticoagulants qu’il faut continuer à prendre pendant plusieurs semaines après l’intervention.
En outre, le chirurgien recommande d’utiliser des bas élastiques de contention afin de maintenir une bonne circulation sanguine.
La mobilisation passive et active précoce après l’intervention aide à prévenir la formation de caillots de sang.
En cas de thrombus, celui-ci risque de se détacher de la veine et d’atteindre les poumons, où il peut provoquer une embolie pulmonaire potentiellement mortelle.

L’infection de la nouvelle articulation est une complication grave, qui peut exiger le retrait du dispositif et la pose d’une nouvelle prothèse.
Les infections peuvent se produire dans les jours ou les semaines qui suivent l’intervention chirurgicale (infection précoce) ou quelques années après l’intervention (infection tardive). Afin de réduire le risque d’infection après l’intervention, le médecin peut conseiller de prendre des antibiotiques avant d’effectuer de nouvelles interventions invasives (par exemple un implant dentaire ou une coloscopie).

Après la chirurgie, se manifeste une rigidité postopératoire. Le corps réagit à l’incision chirurgicale en créant du tissu cicatriciel, fibreux et rigide. Les muscles et le tissu conjonctif qui s’insèrent dans la hanche se rétractent. Par conséquent, il devient difficile de plier la hanche, de marcher et de monter les escaliers.
C’est pourquoi il est important de faire de la rééducation dès que possible après l’opération, pendant au moins 6 mois.

Avec le temps, les implants se détériorent : la durée moyenne des prothèses est d’environ 20 années, parfois 30.
La luxation d’une prothèse de hanche se produit quand la tête du fémur sort de la cavité cotyloïde (ou acetabulum).
Les motifs sont nombreux. Toutefois, ce problème se produit souvent pendant une chute ou chez les patients qui souffrent de la maladie de Parkinson par exemple. La luxation de la hanche peut aussi se produire à cause de mouvements simples, par exemple en s’asseyant sur une chaise basse, en particulier au cours des trois premiers mois qui suivent l’intervention.
C’est pourquoi il faut prendre une série de précautions.

Opération de prothèse de hanche

Les précautions à prendre chez soi sont les suivantes :

  • La hauteur des chaises doit être supérieure ou égale à 50 cm pour éviter de fléchir la hanche à plus de 90°. Les accoudoirs permettent de mettre le poids sur les bras, de manière à décharger les membres inférieurs. Il est important de se lever en mettant le poids sur la jambe saine et de tenir la jambe opérée allongée vers l’avant.
  • La hauteur du lit doit être supérieure ou égale à 50 cm. Quand on monte ou que l’on descend du lit, il faut d’abord bouger et poser le membre sain.
  • Les rapports sexuels peuvent recommencer dès que le patient le désire. Toutefois, il doit rester couché sur le dos.
  • Il faut attendre une période comprise entre un mois et demi et 2 mois avant de prendre une douche : au départ, il faut laver séparément chaque partie du corps et se faire aider pour se laver les jambes et les pieds.
  • La cuvette des toilettes doit être surélevée pendant les deux premiers mois qui suivent l’opération. Il faut aussi installer des accoudoirs qui aident le patient à s’asseoir.
  • Il faut disposer les vêtements et les objets du quotidien à une hauteur supérieure à celle du bassin, afin que le patient ne se plie pas pour les prendre.
  • Les chaussures doivent être plates et sans lacets.
  • Pour enfiler les chaussettes, il faut utiliser un chausse-pied, et pour les sous-vêtements (boxers et slips), un objet muni d’un crochet pour éviter de se baisser.
  • En voiture, il faut positionner le siège le plus loin possible du volant et l’incliner de manière suffisante. On pose la fesse saine sur le siège et puis l’on glisse autant que possible vers l’arrière, en maintenant la jambe opérée allongée. Enfin, on porte doucement la jambe à l’intérieur.
  • Il ne faut pas conduire la voiture pendant une durée comprise entre un mois et demi et 2 mois après l’intervention.

 

Quelle est la durée de la prothèse de hanche ?

La plupart des patients savent que les prothèses de hanche peuvent se détériorer avec le temps.
Malheureusement, une hanche artificielle n’est pas aussi résistante qu’une hanche naturelle.
Les prothèses de hanche sont en métal et en plastique. Ces matériaux se détériorent avec le temps, comme les pneus des voitures.
Les prothèses de hanche sont construites avec des matériaux spéciaux, conçus pour durer dans le temps. Toutefois, ces matériaux ne durent pas éternellement.
Les études scientifiques démontrent que les prothèses déjà posées peuvent durer plus de 20 ans. Il existe des centaines de recherches. Toutefois, elles diffèrent en fonction du type d’implant utilisé, de l’âge et de l’état du patient sur lequel la hanche a été remplacée.
Une étude approfondie a montré que, 15 années après l’intervention, la prothèse fonctionnait bien chez 80 % des patients jeunes (moins de 65 ans) et chez 94 % des patients plus âgés (plus de 65 ans).
Il faut considérer que, si certains patients peuvent avoir des prothèses de hanche qui durent des décennies, d’autres peuvent au contraire avoir besoin d’une nouvelle intervention chirurgicale après quelques années.
La deuxième opération est plus difficile et donne des résultats moins bons que ceux de la première.
Une étude scientifique montre qu’environ 2 % seulement des interventions chirurgicales qui visent à poser pour la deuxième fois une prothèse de hanche ont été exécutées dans les 5 années qui suivent la première opération.

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prothèse de hanche, radiographie du bassin et des hanches

Voici certains facteurs qui semblent influencer la durée de vie des prothèses de hanche :

  • L’âge. Chez les patients les plus jeunes, la prothèse de hanche dure bien davantage. En outre, les sujets les plus jeunes tendent à être plus actifs.
    Dans tous les cas, les patients qui ont subi une opération avant ou à 50 ans doivent s’attendre à subir une autre pose de prothèse au cours de leur vie.
  • Les activités effectuées par le patient. Certaines pourraient surcharger excessivement la prothèse et, bien que cela ne provoque pas de douleurs, elles peuvent provoquer une usure précoce de la prothèse.
  • Le poids du patient est important car il augmente la pression sur la nouvelle articulation.
  • Les complications. Par exemple, quand on subit une intervention chirurgicale (y compris un implant dentaire), un traitement antibiotique peut se révéler nécessaire afin d’éviter que les bactéries infectent la hanche.

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