Balanite et balanoposthite

La balanite est une maladie de la peau qui affecte le gland du pénis en causant du gonflement, de la rougeur et du trouble.
L’inflammation peut s’étendre au corps du pénis et affecter le prépuce.

La balanite peut être aiguë (généralement guérit assez rapidement) ou chronique (dure pendant plus de quelques sémaines).
Lorsqu’on décrit une maladie, les termes “aiguë” et “chronique” se réfèrent à combien de temps on a souffert de la pathologie,mais pas au niveau de la gravité de la maladie.

Balanite et balanoposthite
On peut aussi souffrir d’une balanite qui revient sans cesse après le traitement.
Ceci est appelée balanite récurrente.
La balanite ne cause pas d’impuissance (problèmes d’érection) parce qu’elle n’affecte pas la circulation sanguine.
Cette maladie affecte soit les enfants soit les adultes.
Rarement ceux qui souffrent de balanite peuvent développer aussi une prostatite.

 

Quels sont les signes et les symptômes de la balanite?

Les signes et les symptômes de la balanite peuvent être :

  • la zone autour du gland (tête du pénis) est rouge
  • inflammation du gland
  • douleur du gland
  • irritation du gland
  • sous le prépuce il y pourrait avoir une perte grumeleuse et dense
  • démangeaison autour de la zone du gland
  • mauvaise odeur intime
  • Phimosis (le prépuce est serré et ne se rétracte pas)
  • miction douleureuse
  • ganglions lymphatiques inguinaux gonflés
  • généralement, deux ou trois jours après un rapport sexuel on ressent de la douleur et il y a une irrtation ou des pertes au-dessus du prépuce.

Certains signes et symptômes de la balanite sont similaires à ceux de certaines infections sexuellement transmissibles ou du muguet.

 


Qu’est-ce qui provoque la balanite?

Les causes plus fréquentes sont :

  • des substances irritantes : une hygiène négligée et un prépuce serré (surtout chez les jeunes) provoquent une irritation par smegma (une substance crémeuse sécrétée par le prépuce).
  • dermatite séborrhéique: un eczéma inflammatoire de cause incertaine qui est souvent observé sur le crâne, derrière les oreilles et dans les plis de la peau
  • muguet (candidose) : même si probablement le médecin et le patient effectuent un diagnostic excessif de cette infection
  • dermatite de contact: le latex, les additifs utilisés dans la production de caoutchouc (les préservatifs par exemple) et les constituants des produits pour les soins de la peau (utilisés par le patient ou leur partenaire).
  • Balanite oblitérante xerotica (également appelé lichen scléreux): Cette maladie affecte principalement le prépuce, ce qui provoque la perte de la couleur de la peau, des cicatrices et d’oppression dans le prépuce et le phimosis (impossibilité de pousser le prépuce derrière le gland).
    Il pourrait être nécessaire la circoncision.
    L’ouverture de l’urètre (les voies urinaires) pourrait causer une irritation et de la brûlure.
    Une opération pourrait être nécessaire pour prévenir un rétrécissement de l’urètre.
    Les crèmes stéroïdes peuvent aider à guérir l’irritation, mais les patients doivent être contrôles fréquemment pour éviter qu’elle se reproduit.
  • Balanite circinée : démonstration sur la peau du syndrome de Reiter, dans laquelle le patient souffre également de l’arthrite (souvent au niveau des genoux), urétrite (inflammation de la voie urinaire dans le pénis) et la conjonctivite (yeux rouges).
  • Maladies généralisées de la peau : elle peuvent affecter aussi le pénis et elles peuvent être : lichen plan, le psoriasis, l’érythème polymorphe, réaction médicamenteuse fixe (causée notamment par des antibiotiques tétracyclines), érythroplasie Queyrat (une maladie de la peau rare et précancéreuse).
  • Virus, le virus de l’herpès peut causer balanite herpétique.
  • Diabète



La balanite infectieuse peut être transmise au partenaire pendant les rapports sexuels, s’elle n’est pas causée d’une infection il n’y a pas de risques de contagion.

 

Balanite à plasmocytes / vulvite

Les troubles des cellules plasmatiques se produisent comme des taches rouges persistentes et bien définies sur les génitaux.
Elle s’appelle Balanite à plasmocytes chez les hommes et Vulvite à plasmocytes chez les femmes à cause de nombreuses plasmocytes (globules blancs) qui se trouvent dans la biopsie de la peau.
La balanite à plasmocytes (ou balanite de Zoon) affecte le gland.

Quels sont les symptômes de la balanite à plasmocytes ?
Chez les hommes, la balanite à plasmocytes est une plaque unique rouge-orange vif.
Les patients peuvent être asymptomatiques, mais ils pourraient ressentir de la douleur et/ou une légère démangeaison.

Quelle est la cause de la Balanite à plasmocytes ?
La cause de la balanite à plasmocytes n’est pas connue. L’identification des cellules plasmatiques dans une biopsie de la peau peut être assez non spécifique et peut être une réponse à une infection, une irritation ou une lésion. Dans le diagnostic différentiel on doit exclure une infection, une dermatite allergique de contact, psoriasis, lichen plan ou néoplasie intraépithéliale pénienne.

 

Balanite par phimosis

Chez les jeunes la balanite est généralement associée à un prépuce étroit qui ne peut pas être poussé derrière le gland (phimosis). Le phimosis provoque un manque d’hygiène et un contact persistant de l’urine et du smegma avec la peau du gland. Les cas directs exploitent généralement les onguents antibiotiques, mais les cas récurrents nécessitent d’un examen pour exclure une infection des voies urinaires. Parfois, l’irritation et le gonflement du gland peuvent être dûs au paraphimosis, qui se produit lorsqu’un prépuce étroit se rétracte au-dessus du gland. L’étroitesse autour du tronc du pénis ralentit l’extrémité de drainage veineux du pénis. Le gland se gonfle et rétrécit encore le paraphimosis, par conséquent le prépuce ne se rétracte pas. En conlcusion la restriction peut interférer avec l’apport de sang au gland de sorte qu’un traitement médical urgent devient nécessaire. Le prépuce peut souvent retourner à sa position normale sous sédation, autrement une circoncision est nécessaire.



 

Diagnostic de la balanite

Le médecin s’informe sur les symptômes et effectue un examen. Il peut aussi demander de maladies ou interventions précedentes.
Le médecin peut effectuer une biopsie, qui prend un échatillon de tissu de la pointe du pénis et l’envoie à un laboratoire pour contrôler la présence d’une infection. Le médecin pourrait aussi demander des examen pour les maladies sexuellement tranmissibles.
Étant donné que la balanite peut être parfois un signe de diabète, le médecin pourrait nécessiter des analyses de sang pour contrôler la présence de cette maladie.
Si la balanite se reproduit après le traitement, le médecin peut conseiller une biopsie.

 

Complications et risques

La balanite récidivante pas traitée peut provoquer le phimosis, c’est-à-dire l’impossibilité totale ou partiale de découvrir le gland.

 

Traitement de la balanite

Le traitement de la balanite depend de sa cause. Chez de nombreux hommes et jeunes la balanite améliore même avec une bonne hygiène.
Le patient peut consulter un andrologue, mais un dermatologiste est plus indiqué.

 

Remèdes naturels

il est important de maintenir le pénis propre et sec. Utiliser de l’eau chaud, sans savon ou gel douche.
Le médecin pourrait conseiller d’utiliser une crème émolliente (comme une crème aqueuse) pour calmer et laver la zone.
Si la balanite est dûe à un irritant comme le préservatif ou le savon, on doit cesser d’utiliser ce produit.
Les symptômes devraient disparaître lorsque la peau n’est plus en contact avec la substance qui provoque le problème.
En cas d’infection fongique par candidose on peut faire des bains avec de l’eau et du bicarbonate de soude.
Pour l’irritation on peut étaler l’huile d’amande sur le gland.

Médicaments
Le médecin pourrait prescrire une crème stéroïde qui doit être appliquée directement sur la peau.
Elle aide à réduire l’inflammation et soulager les symptômes.
Lorsqu’on a une infection, le médecin pourrait prescrire une crème ou un onguent antifongiques à mettre sur votre peau.
Sinon, il pourrait conseiller une combinaison de crème à la cortisone et antifongique.
Parmi les médicaments antifongiques (contre les moisissures) il y a le Clotrimazole (canesten).
Si l’infection est bactérienne ou la crème et l’onguent ne fonctionnent pas, votre médecin peut recommander des comprimés antibiotiques.

Lorsqu’on soupçonne une infection bactérienne :

prendre un échatillon de peau à analyser en laboratoire et attandre les résultats.
Une infection bactérienne normale peut être traitée généralement avec flucloxacilline ou amoxicilline (Zimox, Augmentin). Pour les patients allergiques à la pénicilline on peut utiliser érythromycine.



Infection anaérobique.
Dose conseillée : 400 mg de métronidazole deux fois par jour pendant une semaine.
Traitement alternatif : 375 mg d’augmentin trois fois par jour pendant une semaine ;
appliquer une crème clindamycine trois fois par jour jusqu’à ce que l’infection guérit.

Parmi les effets secondaires des antibiotiques il y a la perte de l’équilibre de la flore intestinale, donc on conseille de prendre des probiotiques pour améliorer la santé de l’intestin.
Si après un traitement la balanite n’est pas améliorée ou elle revient, le médecin pourrait conseiller de consulter un dermatologiste.

 

Chirurgie

Rarement on utilise la circoncision pour traiter une balanite grave. La circoncision est une opération qui élimine le prépuce du pénis. Le médecin peut conseiller la circoncision si la balanite continue à se produire ou lorsque des complications se présentent.

 

Combien de temps la balanite dure ? Le pronostic

Ce type d’infection a une courte durée, généralement 7/10 jours au maximum.
La prévention est importante pour éviter une récidive, donc il faut éviter des rapports sexuels pas protégés avec des étrangers, réduire le stress et suivre une alimentation plus saine.

 

                                                       Balanoposthite

Chez les hommes la balanoposthite est une inflammation de la peau de la pointe du pénis. La balanite est un trouble inflammatoire qui concerne seulement la tête du génital, la posthite est une inflammation de la partie externe de la peau du génital.

 

Causes de la balanoposthite

Des changements dans les génitaux d’un homme sont souvent dûs à :

  • infection bactérienne (provoquée par streptocoque, staphylocoque, trichomonas, Escherichia, Enterococcus)
  • candidose
  • chlamydia
  • gonorrhée
  • virus de l’herpes
  • traumatisme
  • manque d’hygiène
  • irritation du savon
  • désinfectants

La balanoposthite est plus fréquente chez les hommes pas circoncis à cause du climat chaud et humide.

 

Symptômes et signes de la balanoposthite

Il y a de différentes formes de la pathologie :

Balanoposthite simple
On voit des changements sur le gland ou sur la peau sous forme de rougeur, gonflement, sècretion et parfois des blessures plus ou moins grandes se forment.
Il y peut avoir une sensation de démangeaison, brûlure ou trouble pendant la miction.
Ce type de balanoposthite peut être de type irritative (par irritation chimique ou mécanique) ou est causé par une infection bactérienne.

Balanoposthite blanc-fongique
La balanoposthite blanc-fongique (candidose) est caractérisée par une rougeur excessive, apparition de bulles blanchâtres, démangeaison et brûlure dûs à la propagation de la candide. Il arrive souvent chez les personnes atteintes de diabète, ayant un système immunitaire faible et prenant des médicaments.

Balanoposthite érosive circinata
La balanoposthite érosive circinata a une évolution chronique avec des altérations cutanées irrégulières blanchâtres, rouges et gris-blanches. Elle se produit souvent seule ou accompagnée par le syndrome de Reiter.

 

Diagnostic

Le diagnostic est fait sur la base du tableau clinique. Si nécessaire, on effectue des examens supplémentaires pour isoler la cause du trouble. Le partenaire aussi doit être examiné.

 

Traitement de la balanoposthite

L’approche de base du traitement est de supprimer les déclencheurs. On conseille de nettoyer les zones avec de l’eau et du savon doux et de rincer avec de manganèse.
On peut appliquer une crème ou gel lubrifiant contre la sécheresse.
Selon la cause, le traitement comprend l’antibiotique ou antifongique local ou systémique.
On peut appliquer le Gentalyn beta, qui est une combinaison de gentamicine et betamethasone.
La balanoposthite doit être prise sérieusement et guérie avec un traitement adapte parce qu’elle peut devenir chronique lorsque la muqueuse devient lisse, brillante, réduite et moins élastique.
Les possibles complications de la maladie sont le phimosis (impossibilité de découvrir le gland) et paraphimosis (marge de la peau derrière le gland qui se serre et provoque du gonflement).