Salivation excessive, sialorrhée, ptyalisme

La sialorrhée (aussi appelée ptyalisme ou salivation excessive) est un trouble caractérisé par l’hypersalivation.

Elle est souvent la conséquence de la bouche qui reste ouverte à cause de maladies du système nerveux central.

Au repos, la salive s’accumule dans la partie postérieure de la gorge, en déclenchant le réflexe normal de la déglutition.
Il peut être plus fréquent au repos ou juste après les repas.

Quelles sont les personnes les plus touchées par la sialorrhée ?
La sialorrhée se présente fréquemment :

  • chez les jeunes enfants sains de un ou deux ans. Elle se produit surtout pendant la période de poussée dentaire (quand les dents  sortent).
  • Chez les femmes enceintes, jusqu’au quatrième mois de grossesse.
  • Chez les personnes âgées parce que :
    • Elles ont plus de probabilités de souffrir de troubles neurologiques ;
    • Elles prennent des médicaments qui la provoquent ;
    • Elles utilisent une prothèse dentaire ou un appareil qui rend la déglutition difficile.

 

Type de sialorrhée

L’hypersalivation peut être :

  1. Sialorrhée primaire si elle est la conséquence de l’hypersécrétion des glandes salivaires (moins fréquente) ;
  2. Sialorrhée secondaire si elle est due à l’altération du contrôle neuromusculaire. Il s’agit d’un dysfonctionnement de l’activité motrice volontaire de la cavité buccale qui mène à un flux excessif de salive par la bouche.
  3. Sialorrhée émotionnelle si l’hypersalivation est due à des états d’anxiété ou de stress, par exemple avant un examen.

Les patients avalent d’une façon peu efficace et peu fréquente. Le problème s’aggrave donc ultérieurement.

 

Causes de la sialorrhée ou hypersalivation

  • La mauvaise posture due au manque de contrôle de la tête et à la réduction de la force du cou.
  • Une langue enflée ou avec un mauvais contrôle moteur peut aggraver un problème de sialorrhée.
  • Les caries dentaires et une infection dans la bouche ou la gorge peuvent augmenter considérablement la salivation.
  • Un début soudain de sialorrhée peut indiquer :
    • Un empoisonnement (surtout par des pesticides),
    • Une réaction au venin de serpent ou d’insecte.
  • Dans certains cas, l’hypersalivation est provoquée par un anesthésique qui fait perdre la sensibilité à la bouche quand on va chez le dentiste.
  • Un excès de capsaïcine peut causer le ptyalisme, par exemple si l’on utilise un piment trop fort.
  • Un faible contrôle des muscles de la bouche.
  • Des difficultés à avaler (dysphagie).
  • Une réduction de la fréquence de la déglutition.
  • Un handicap mental.
  • Une malocclusion ou un problème structurel de la bouche.
  • Une obstruction des voies respiratoires supérieures
  • Des médicaments (pour l’hypertension artérielle, des analgésiques, des anti-convulsivants,  des anticholinestérasiques).

 

Maladies qui causent la sialorrhée

Nausées et vomissements
Les nausées et les vomissements se produisent souvent en même temps qu’une production excessive de salive.
Les glandes augmentent la production de salive après les vomissements.
Les vomissements et les nausées sont des maladies fréquentes pendant la grossesse.

Reflux gastro-œsophagien
Le reflux gastro-œsophagien déclenche la production excessive de salive parce que l’acide gastrique irrite l’œsophage et la gorge.
L’œsophage est un tuyau musculaire tapissé par une membrane muqueuse. D’une longueur d’environ 25-30 cm, il s’étend du cou à l’estomac.
L’œsophage est la partie la plus étroite du tube digestif, surtout dans sa partie initiale.
En général, la salivation provoquée par le reflux se produit après les repas et peut provoquer :


Hyperémèse gravidique
De fortes nausées matinales peuvent provoquer une production excessive de salive.
On ne sait pas encore si les altérations hormonales pendant la grossesse favorisent la production excessive de salive.

Troubles neurologiques où la sialorrhée est problématique et produit de la bave :

Troubles génétiques
Trisomie 21

D’autres maladies

  • Épiglottite,
  • Présence d’une tumeur ou d’un néoplasme,
  • Abcès dans la bouche (causant de la douleur, un gonflement et une mauvaise haleine),
  • Hyperthyroïdie.
  • Syndrome sérotoninergique – c’est un trouble caractérisé par un excès de sérotonine provoqué par certains médicaments : les antidépresseurs, le lithium, etc.
  • La rage ou le tétanos.

 

glandes,salivaires,parotide,sublingualCauses d’hypersalivation chez les enfants

Des épisodes de bave à la bouche chez les nourrissons ou les enfants sont normaux.
Il est rarement le signe d’une maladie ou de complications.
La sialorrhée chez les enfants peut être provoquée par les dents.
Si la sialorrhée est associée à d’autres symptômes, elle peut être causée par des maladies.
Si les nourrissons ou les enfants bavent, la cause peut être :

  • Une infection dans la gorge ou dans la bouche, par exemple :
    • l’amygdalite,
    • la pharyngite,
    • les oreillons,
    • l’épiglottite,
  • Une allergie.

Une sialorrhée associée à de la fièvre ou à des difficultés à avaler peut être le signe d’une maladie plus grave comme :

  1. Abcès rétropharyngé
  2. Abcès périamygdalien
  3. Angine.

 

Salivation excessive pendant la grossesse

De nombreuses femmes observent une production accrue de salive pendant la grossesse. Certaines femmes présentent une salivation excessive pendant la grossesse, ce qui rend les nausées et le mal-être le matin plus désagréables.
Le terme médical pour l’excès de salive est « ptyalisme ».
Le ptyalisme peut se présenter tout seul. Toutefois, il est généralement provoqué par les nausées et les vomissements pendant les premiers mois de grossesse.
L’hypersalivation s’aggrave généralement :

  • Le matin,
  • Le soir.

Certains remèdes pour les nausées le matin peuvent aider à résoudre la sialorrhée, par exemple faire de petits repas réguliers.

Parmi les médicaments que l’on peut prendre contre les nausées le matin et la sialorrhée, il y a le prokinyl qui est très efficace selon de nombreuses femmes.

Généralement, le ptyalisme est moins important quand les nausées diminuent (généralement à partir de 12 à 14 semaines de grossesse).
Il existe des remèdes homéopathiques indiqués pour traiter la sialorrhée, comme :

  • ‘mercurius solubilis’,
  • ‘veratrum album’.

La plupart des femmes enceintes présentent une salivation excessive à cause :

  • De l’altération des taux hormonaux : la gonadotrophine chorionique est plus élevé dans les trois premiers mois de la grossesse et stimule les glandes salivaires,
  • Des nausées qui provoquent des difficultés à déglutir la salive,
  • Du relâchement des muscles du sphincter entre l’œsophage et l’estomac dont le résultat est le reflux gastro-œsophagien.

L’hypersalivation se présente souvent jusqu’au quatrième mois de grossesse.

 

Sialorrhée nocturne due à un rhume et au nez bouché

Tout le monde a souffert d’un rhume au moins une fois dans notre vie.
En position couchée, si le nez est bouché, il faut respirer la bouche ouverte.
En position assise, l’hypersalivation ne provoque pas de bave car la salive est avalée ou s’évapore.
En position allongée avec la tête appuyée sur un côté, la salive tend à s’accumuler dans ce côté à cause de la gravité.
Si la bouche reste ouverte, la salive peut sortir et mouiller l’oreiller.

La salivation excessive est un problème fréquent chez les enfants atteints de trisomie 21, ayant un retard mental ou une paralysie cérébrale.

 

Symptômes de la sialorrhée

Impact sur le patient :

 

 

Traitement contre la sialorrhée ou la salivation excessive 

Les remèdes faits maison pour la salivation excessive sont :

  1. Avoir une grande tasse qui peut recueillir tous les écoulements de bave (on peut remplir une tasse en 5 minutes).
  2. Nettoyer la tasse chaque jour : ne pas verser le contenu dans l’évier de la cuisine, il vaut mieux utiliser le lavabo de la salle de bains.
    Si l’on ne nettoie pas la tasse chaque jour, elle provoque une forte odeur dans toute la maison.
  3. Rester hydraté : pour réduire la production de salive, on peut boire un jus de fruits.
    La conséquence est que l’on bave moins et que l’on a moins soif.
  4. Avoir une serviette près du lit pour absorber la salive : cela permet de baver pendant le sommeil sans avaler.
  5. Utiliser un baume à lèvres. En bavant constamment, les lèvres deviennent très sèches.
    La lèvre supérieure peut être douloureuse parce qu’elle est trop gercée. Utiliser un baume à lèvres pour éviter que le nettoyage continu des écoulements de bave provoque des lèvres excessivement sèches.

 

Médicaments contre le ptyalisme

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Les médicaments anticholinergiques (par exemple scopolamine et glycopyrrolate) peuvent aider à réduire le ptyalisme. Les effets secondaires sont :

Injections de toxine botulique
Les infiltrations écho-guidées (grâce à l’échographie) de toxine botulique au niveau des glandes salivaires bloquent temporairement la production de salive.
Les injections sont réalisées dans :

  • Les glandes parotides – elles produisent 25% de la salive, mais en cas de stimulation elles peuvent arriver à environ 50%,
  • Les glandes sous-maxillaires – elles produisent 70% de la salive,
  • Les glandes sublinguales – elles produisent le composant muqueux de la salive.

L’infiltration se fait sur les deux côtés de la tête.
La durée de l’effet est d’environ 5 mois.
Les effets secondaires sont :

  • Une inflammation et de la douleur à l’endroit où l’injection a été effectuée,
  • Une bouche sèche,
  • Des dommages au nerf facial,
  • Une infection,
  • Une difficulté à mastiquer.

 

Remèdes homéopathiques contre la salivation excessive

L’homéopathie est un type de médecine holistique, c’est-à-dire qu’elle soigne l’être humain en prenant en considération aussi bien l’aspect physique que mental.
La sélection du remède homéopathique le plus adapté est basée sur la théorie de l’identification et de la ressemblance des symptômes en se basant sur une approche holistique.
Selon l’homéopathie, cela est la seule façon d’améliorer l’état de santé général en éliminant tous les signes et les symptômes du patient.
Le but de l’homéopathie n’est pas seulement de traiter le ptyalisme, mais de traiter la cause sous-jacente et la prédisposition individuelle à tomber malade.
En ce qui concerne les médicaments thérapeutiques, il existe plusieurs remèdes disponibles pour traiter la sialorrhée. Ils peuvent être sélectionnés en fonction de la cause du trouble.
Pour choisir le remède le plus adapté, le patient doit consulter un médecin homéopathe qualifié.

Les remèdes suivants sont utiles pour traiter le ptyalisme :

  1. Alumine,
  2. Ammonium carbonicum,
  3. Belladonna,
  4. Calcarea carbonica,
  5. Cantharis,
  6. Graphites,
  7. Causticum,
  8. Camomille,
  9. Ignatia.

 

Remèdes naturels pour la salivation excessive

Il faut informer le médecin des différents symptômes qui se présentent en plus de l’augmentation de la salivation, comme les nausées matinales ou les brûlures d’estomac.
Bien que l’on ne puisse faire grand-chose en cas de salivation excessive, des remèdes peuvent aider à contrôler ce trouble.
Il y a par exemple :

  • Se brosser les dents en utilisant un bain de bouche naturel quelques fois par jour.
  • Manger fréquemment des petits snacks équilibrés, en évitant la prise excessive de produits à base de farine.
  • Boire suffisament d’eau chaque jour pour rester bien hydraté et pour ne pas ressentir de nausées. Avoir une bouteille d’eau à portée de main et boire fréquemment, à petites gorgées, pendant la journée.
  • Sucer un petit bonbon dur sans sucre ou un chewing-gum sans sucre. Bien que cela ne réduise pas la production de salive, cela peut favoriser la déglutition de la salive produite.
  • Ne pas manger de bonbons acides ou de chewing-gums sucrés parce qu’ils peuvent stimuler une production excessive de salive.
  • Sucer un citron ou mettre des gouttes d’huile essentielle de citron sur un tissu à renifler.
  • Utiliser un bain de bouche qui peut être aussi utilisé pendant la grossesse.
  • Sucer un bonbon à la menthe ou mâcher un chewing-gum à la menthe.
  • Se brosser les dents avec un dentifrice à la menthe.
  • Sucer un glaçon.

 

Combien de temps dure la sialorrhée ? Quand passe-t-elle ? Le pronostic

La salivation excessive reste jusqu’à ce que la cause soit résolue, par exemple :

  • Pendant la grossesse, pendant les 3 premiers mois.
  • En cas d’infection, il faut de quelques jours à quelques semaines.