Perte de liquide au niveau des seins

La perte de liquide au niveau des seins est un écoulement de liquide qui provient des mamelons.

Chez l’homme, elle représente dans tous les cas un problème et il faut qu’un médecin l’examine.

Chez une femme qui ne serait pas enceinte ni en train d’allaiter, ces sécrétions ne sont pas forcement anormales. Il faut toutefois consulter un médecin pour qu’il les analyse.

Les causes de perte de liquide au niveau des seins non liées à la grossesse

Si une femme n’est pas enceinte, l’écoulement du sein peut être provoqué par l’une des maladies suivantes :

  • Le papillome intracanalaire (nodule au sein), il s’agit d’une masse bénigne qui se trouve dans le canal galactophore (tube qui transporte le lait de la glande au mamelon) ; il provoque généralement des pertes tachées de sang au niveau du sein.
  • L’ectasie canalaire est la dilatation d’un canal galactophore dans la partie inférieure du sein. Elle est liée à l’âge et peut provoquer une perte jaunâtre ou claire des deux seins.
  • L’abcès du sein ou du mamelon est une accumulation douloureuse de pus qui se forme dans le sein ou autour du mamelon, généralement provoquée par une infection bactérienne.

Il est important de consulter le médecin pour établir le diagnostic et le traitement à suivre.

 

Le papillome intracanalaire

Le papillome intracanalaire peut provoquer des pertes de sang qui ne se produisent qu’au niveau d’un sein.
Le papillome est une masse semblable à une verrue, qui mesure généralement 1 à 2 cm environ et qui se trouve dans l’un des canaux galactophores (canaux qui transportent le lait de la glande au mamelon).
Le papillome se développe généralement derrière le mamelon et peut entraîner des pertes de liquide ou de sang.
Le papillome, généralement un seul, peut être facilement retiré.
Bien que la perte puisse inquiéter, il faut savoir que cette masse n’est pas susceptible de devenir un cancer du sein.
Il faut toutefois le faire contrôler par le médecin afin d’exclure le cancer du sein et de déterminer le traitement à suivre.

 

L’ectasie canalaire

Si les pertes sont marron, vertes ou jaunâtres, il peut s’agir d’une maladie bénigne appelée ectasie canalaire, qui affecte le plus souvent les femmes à l’approche de la ménopause.
Quand les sinus vieillissent, les canaux galactophores situés derrière le mamelon raccourcissent et s’élargissent et peuvent entraîner des pertes.
Ce changement physiologique est lié à l’âge. Il ne faut donc pas s’inquiéter.
On peut parfois remarquer derrière le mamelon un nodule qui n’est composé que de tissu cicatriciel, et le mamelon peut se replier vers l’intérieur.
Bien que cette maladie soit bénigne et qu’elle disparaisse sans aucun traitement, il est important d’en parler avec le médecin afin d’exclure le cancer du sein.
L’ectasie canalaire n’augmente pas le risque de cancer du sein à l’avenir.

 

L’abcès du sein

L’abcès du sein ou autour du mamelon peut entraîner des pertes qui contiennent du pus.
L’abcès est une accumulation douloureuse de pus, qui se forme généralement sous la peau après une infection bactérienne.
La peau environnante peut être rouge, chaude et gonflée.
L’abcès du sein peut être une complication de la mastite (inflammation de la glande mammaire).
Si une femme a souffert de mastite, le médecin peut lui avoir déjà prescrit des antibiotiques.
Si, après la prise des antibiotiques, le sein reste dur, rouge et douloureux, le médecin peut consulter un centre de sénologie pour confirmer le diagnostic d’abcès du sein.

 

Les traumatismes et la pression sur les seins

Les traumatismes thoraciques (par exemple une contusion provoquée par le volant dans un accident de voiture) peuvent parfois endommager les canaux galactophores et entraîner un écoulement du mamelon.
Une autre cause fréquente d’écoulement du mamelon est la manipulation continue et répétée du sein (autopalpation afin de détecter un nodule du sein ou palpation faite par le partenaire).

 

Le stress

Certaines recherches montrent que les niveaux élevés de stress psychologique ou physiologique peuvent augmenter la production de prolactine.

 

Les médicaments

Les effets secondaires des médicaments sont nombreux.
Certains médicaments peuvent augmenter les taux de prolactine et provoquer un écoulement du mamelon.
Ceux qui peuvent provoquer des sécrétions du sein sont les antipsychotiques comme le Risperdal, les antinauséeux comme le métoclopramide et les antihypertenseurs comme le vérapamil ou la méthyldopa.
Les opiacés tels que la codéine (présente par exemple dans certains sirops contre la toux) ou la morphine peuvent également provoquer un écoulement du sein chez les femmes. Il faut éviter de les utiliser régulièrement, tous les soirs.
Si les sécrétions contiennent du sang, on peut soupçonner la présence d’un papillome intracanalaire, tumeur bénigne qui se développe dans les canaux galactophores.
Il faut consulter le médecin si l’on note ce symptôme.

 

Les causes moins fréquentes de perte de liquide au niveau des seins

Les causes plus rares peuvent être :

  • Les contraceptifs oraux : la perte n’est généralement qu’un effet secondaire temporaire de la prise initiale (certaines femmes présentent des seins gonflés et douloureux).
  • Les variations hormonales liées à la puberté ou à la ménopause.
  • L’allaitement maternel dans le passé : certaines femmes continuent à produire du lait jusqu’à deux ans après l’allaitement.
  • La stimulation des mamelons, par exemple lors de relations sexuelles.
  • Les médicaments qui provoquent une augmentation des taux de prolactine (hormone responsable de la production de lait), tels que les tranquillisants et les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
  • Le prolactinome, tumeur cérébrale bénigne qui provoque l’augmentation des taux de prolactine.
  • Un dysfonctionnement hormonal tel que l’hypothyroïdie ou le syndrome de Cushing.
  • Un canal galactophore bouché ou galactocèle, qui est généralement associé à l’accouchement.Cancer du sein,tumeur,mamelle
  • L’écoulement du sein peut être un symptôme de cancer du sein au stade initial appelé carcinome in situ. Cette masse, confinée aux canaux galactophores, ne s’est pas encore propagée (elle est généralement remarquée lors d’une mammographie de routine).

 

La couleur de la perte de liquide au niveau des seins

  • Les pertes de sang, du rouge au marron foncé : elles représentent le type de pertes les plus inquiétantes car elles peuvent être un signe de cancer. Elles peuvent être provoquées par le cancer si elles ne se produisent que dans un sein et non pas dans les deux.
    L’écoulement contenant du sang ne signifie pas forcement la présence d’un cancer ; il peut également être le résultat d’un traumatisme thoracique ou d’un papillome bénin.
    Dans ce cas, les examens à faire sont une mammographie, une échographie afin de rechercher les ganglions lymphatiques gonflés ou une biopsie du ganglion sentinelle.
  • Les pertes denses ou collantes, verdâtres ou noires : elles résultent généralement d’une ectasie canalaire, maladie assez courante chez les femmes de 40 à 50 ans. L’ectasie, semblable à une pustule interne, est la dilatation d’un ou de plusieurs canaux galactophores.
    Dans de rares cas, elle peut provoquer des douleurs au sein. Il faut consulter le médecin afin de déterminer son importance pour évaluer la prise éventuelle d’antibiotiques.
  • Les pertes blanchâtres, claires, jaunes ou verdâtres : elles indiquent souvent une galactorrhée du sein, c’est-à-dire un déséquilibre hormonal.
    Le médecin doit effectuer une analyse approfondie car la galactorrhée peut indiquer un trouble dans d’autres parties du corps, comme une hypothyroïdie ou un dysfonctionnement hypophysaire.

    Perte de liquide au niveau des seins
    Perte de liquide au niveau des seins
  • Les pertes claires, jaunes ou verdâtres : elles peuvent indiquer une maladie fibrokystique (kystes du sein). Environ la moitié des femmes développe cette maladie ennuyeuse au cours de leur vie. Elle se caractérise principalement par des nodules et des douleurs au sein. Les femmes touchées doivent souvent effectuer une biopsie. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une maladie bénigne.
  • Les pertes blanchâtres : elles peuvent être causées par un abcès provoqué par des bactéries qui pénètrent dans le sein par l’intermédiaire d’un mamelon blessé. Le sein peut présenter un écoulement de pus, se gonfler et s’enflammer.
    En cas de soupçon d’infection du sein, il faut consulter le médecin.
  • Les pertes multicolores et collantes : l’ectasie canalaire ou comédomastite peut provoquer des pertes multicolores, collantes et fréquemment bilatérales chez les femmes en périménopause.
    Cette dilatation des canaux terminaux provoque une accumulation de liquide lipidique irritante, produisant une réaction inflammatoire et, par conséquent, un écoulement au niveau du mamelon.

L’ectasie canalaire provoque des douleurs, des démangeaisons et le gonflement du mamelon.
La palpation de l’aréole peut montrer une masse tubulaire correspondant aux canaux dilatés. Souvent, l’ectasie canalaire peut être provoquée par la palpation du sein.
Si la maladie progresse, on peut remarquer une masse (on parle de mastite plasmocytaire) semblable à un cancer. L’intervention chirurgicale ne peut être effectuée qu’en cas de présence d’une masse ou si la sécrétion contient du sang, parfois mélangé avec du sérum.

 

La couleur de l’écoulement du mamelon Pourrait être provoquée par
Claire, jaunâtre, blanche ou vert foncé Normale (physiologique)
Claire, couleur paille Début de grossesse
Fine, laiteuse Grossesse ou allaitement au sein
Tachée de sang Papillome intracanalaire, cancer du sein
Pus Infection au sein
Laiteuse ou claire, parfois jaune ou verte Galactorrhée
Claire, jaune ou avec du sang Lésion
Jaune, verte, marron ou noire Ectasie canalaire, maladie fibrokystique du sein

 


Perte de liquide au niveau des seins : quand faut-il s’inquiéter ?

Le médecin recueille différentes informations pour mieux comprendre la maladie.
Il peut notamment poser les questions suivantes :

  1. Quelle est la couleur de la sécrétion ?
  2. Est-elle abondante ?
  3. Ne concerne-t-elle qu’un seul sein ou les deux ?
  4. L’écoulement ne sort-il que d’une ou de plusieurs ouvertures du mamelon ?
  5. L’écoulement est-il spontané ou ne se produit-il qu’en cas de pression du mamelon ?
  6. Y a-t-il d’autres signes et symptômes comme la fièvre, des rougeurs, des douleurs au sein, des maux de tête ou des troubles visuels ?
  7. La poitrine a-t-elle été blessée récemment ?
  8. Est-on en train de prendre des médicaments et lesquels ?

Il faut être prêt à répondre à ce genre de questions et à expliquer les faits qui pourraient être pertinents.


Par exemple, le médecin pourrait recueillir certaines informations du dossier médical du patient et demander depuis combien de temps l’écoulement du sein se produit.

 

Perte de liquide au niveau des seins pendant la grossesse et l’allaitement

La grossesse : au cours de la grossesse, les taux de prolactine augmentent et cela peut provoquer une sécrétion bénigne du mamelon.
On pense que les taux élevés des œstrogènes pendant la grossesse peuvent également augmenter la production de prolactine.


L’allaitement et la dépression post-partum : les femmes qui viennent d’accoucher produisent du lait, y compris si elles n’allaitent pas au sein.
C’est l’une des causes les plus fréquentes d’écoulement bénin du sein.