Syndrome de Gilles de la Tourette

Le syndrome de Gilles de la Tourette qu’est-ce que c’est?

La Maladie de Gilles de la Tourette (SGT) est une maladie du système nerveux (neurologique) qui peut se manifester pendant l’enfance.
Elle est caractérisée par des mouvements insolites répétés ou des sons indésirables qu’on ne peut pas contrôler (tics nerveux).

Par exemple on bat les paupières plusieurs fois, on hausse les épaules ou on bouge la tête par saccades.

Parfois il se peut également qu’on dise involontairement des mots offensifs.
Les signes et les symptômes du syndrome de Gilles de la Tourette se manifestent généralement chez les enfants entre 2 et 12 ans ; la moyenne est d’environ 7 ans. Les recherches montrent que cette maladie touche environ 3 à 4 fois plus les hommes que les femmes. Syndrome de Gilles de la Tourette, psychologie, psychothérapie
L’incidence est d’environ 1% de la population générale. Il semble que même le compositeur Mozart souffrît de ce trouble.
Le site de l’association italienne pour les malades de syndrome de Gilles de la Tourette est http://www.france-tourette.org.

 

Le syndrome quand se manifeste-t-il ?

On observe les premiers symptômes du syndrome de Gilles de la Tourette presque toujours pendant l’enfance, généralement entre 7 et 10 ans.
Le SGT peut se développer chez tous les individus.
Les études montrent qu’environ 200.000 américains présentent la forme la plus grave de SGT et un sur 100 présente les symptômes plus légers et moins complexes, comme les tics moteurs ou les tics vocaux chroniques.
Bien que le SGT peut être une maladie chronique avec symptômes permanentes, la majorité de personnes présente les symptômes plus graves pendant la première adolescence avec une amélioration progressive à la fin de l’adolescence et pendant l’âge adulte.

 

Les causes de syndrome de Gilles de la Tourette quelles sont-elles ?

Le syndrome de Gilles de la Tourette peut être héréditaire. D’autres facteurs peuvent être :
-La mère qui a souffert de nausées graves et de vomissements pendant le premier trimestre de grossesse, elle a souffert de stress fort et a bu une grande quantité de café, elle a fumé du tabac ou a bu d’alcool pendant la grossesse ;

-La carence d’oxygène ou d’apport de sang pendant la naissance ;
-Le poids à la naissance est bas, il y a des signes de dommages cérébraux ou une accumulation de liquide dans le cerveau ;
-Le poids à la naissance est plus bas que le poids du jumeau.

Le syndrome de Gilles de la Tourette est-il héréditaire ?
Des études sur les familles et sur les jumeaux affirment avec certitude que le SGT est un trouble héréditaire.
Les premiers études familiaux montrent une transmission autosomique dominante, c’est-à-dire qu’une seule copie du gène affecté (seulement un parent malade) suffit à provoquer le trouble.
Des études plus récents montrent, en revanche, que le modèle d’hérédité est beaucoup plus complexe.
Bien que des gènes puissent être liés, il se peut que beaucoup de gènes aient des effets plus faibles et les facteurs environnementaux peuvent développer un rôle important dans le développement du SGT.
Les études génétiques montrent également que certains types de « troubles du déficit de l’attention avec hyperactivité » et de « troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) » sont génétiquement liés au SGT.
Toutefois il est important que les familles sachent que cette prédisposition génétique ne provoque pas forcement le SGT ; il peut également se manifester comme un tic plus faible ou comme un comportement obsessionnel-compulsif.
Les fils peuvent avoir les gènes de la maladie même sans symptômes.

 

Les symptômes du syndrome de Gilles de la Tourette quels sont-ils ?

Les tics sont un signe distinctif du syndrome de Gilles de la Tourette, par exemple des mouvements ou des sons soudains, courts et intermittents. Les symptômes peuvent être soit graves soit légers. Les symptômes graves peuvent interférer de manière significative avec la communication, le développement et la qualité de vie quotidienne.
Les tics sont classifiés comme :

  • Des tics simples: des tics cortes et répétés qui touchent soudainement quelques groupes musculaires ;
  • Des tics complexes: des mouvements distincts et coordonnés qui touchent plusieurs groupes musculaires.

Les tics moteurs sont souvent facials, comme le battement des paupières. En général les tics moteurs se manifestent avant les tics vocaux. Il y a de types différents de tics, par conséquent il n’existe pas de cas typiques.

Deux catégories du syndrome de Gilles de la Tourette et des exemples fréquents sont :
Le syndrome simple :
-Des tics moteurs : on bat les paupières, on bouge la tête par saccades, on hausse les épaules et on fait des grimaces ;
-Des tics vocaux : on s’éclaircit la gorge, on glapit ou on fait d’autres bruits, comme flairer et claquer la langue.

Le syndrome complexe :
-Des tics moteurs : on saute, on touche les autres personnes ou les objets, on flaire, on fait des pirouettes et des actions nuisibles pour soi-même, comme frapper ou mordre soi-même (très rare) ;
-Des tics vocaux : on dit des mots communs ou des phrases hors de contexte, l’écholalie (la répétition d’un son, d’un mot ou d’une phrase qu’on a juste écouté) et dans des rares cas la coprolalie (on dit des mots grossiers, des insultes ou des blasphèmes). Il existe beaucoup de tics considérés comme symptômes du syndrome de Gilles de la Tourette. On peine souvent à croire que les actions ou les expressions vocales sont involontaires : les membres de famille, les amis, les enseignants et les employeurs sont généralement désorientés.

En outre, lorsqu’on souffre de syndrome de Gilles de la Tourette les tics peuvent :

  • Changer de fréquence et de gravité ;
  • S’aggraver lorsqu’on est malade, si on souffre de stress ou d’anxiété, lorsqu’on est fatigué ou on est excité ;
  • Arriver pendant le sommeil ;
  • Changer avec le temps ;
  • S’aggraver pendant l’adolescence et améliorer pendant l’âge adulte.

Avant que les tics moteurs ou vocales se produisent, on peut ressentir une stimulation prémonitoire, c’est-à-dire une sensation corporelle désagréable, comme les démangeaisons, les fourmillements ou une tension. La réalisation du tic soulage la personne.
Des personnes qui souffrent du syndrome arrivent à grand-peine à interrompre un tic ou à le retenir, pour le réaliser plus tard, dans un endroit plus isolé.

PANDAS
Pandas est l’abréviation de Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections (des troubles neuropsychiatriques pédiatriques auto-immunes associés à une infection à streptocoque). Parmi les Pandas il y a un groupe de maladies (comme les TOC et/ou les troubles avec tics comme le SGT), qui s’aggravent après une infection à streptocoque, comme les maux de gorge et la fièvre scarlatine.

Symptômes de Pandas
Les symptômes apparaissent généralement de manière soudaine et ils sont précédés d’une pharyngite. Les symptômes peuvent être : des tics moteurs et des tics vocaux, des obsessions et/ou des compulsions, des problèmes de sommeil, des douleurs articulaires, une miction fréquente (on urine fréquemment) et l’anxiété de séparation.
L’apparition soudaine des symptômes est généralement suivie par une lente amélioration graduelle.
Lorsqu’on souffre à nouveau de pharyngite, les symptômes peuvent réapparaitre soudainement comme la première fois.

 

Diagnostic du syndrome de Gilles de la Tourette

Selon les lignes directrices, les médecins diagnostiquent le syndrome de Gilles de la Tourette après avoir vérifié que le patient a souffert de tics moteurs et vocales pendant au moins une année.
La présence d’autres maladies neurologiques ou de troubles psychiatriques peut également aider les médecins à définir le diagnostic. Parmi les troubles neurologiques ou les problèmes psychiatriques on peut trouver les troubles moteurs pédiatriques involontaires (comme la dystonie) ou les troubles psychiatriques caractérisés par des mouvements ou des comportements répétitifs (par exemple l’autisme ou le trouble obsessionnel-compulsif).
Les médecins diagnostiquent très souvent de manière mauvaise les tics. On a besoin de compétences spécifiques pour diagnostiques de manière bonne les symptômes atypiques (comme le début des symptômes à l’âge adulte). Pour le diagnostic il ne faut pas effectuer les analyses de sang ou de laboratoire, mais il faut effectuer des examens d’imagerie (comme la résonnance magnétique (RMN), la tomodensitométrie (TDM), l’électroencéphalogramme (EEG)) ou des examens de sang pour exclure des maladies comme le syndrome d’Asperger.

Les familles et les médecins qui ne connaissent pas le syndrome de Gilles de la Tourette peuvent considérer les tics insignifiants, en faisant partie de la croissance ou comme signe d’une autre maladie. Par exemples les parents peuvent penser que le battement de paupières est provoqué par des troubles de la vision ou que les problèmes de respiration sont lié à l’allergie saisonnière.

 

Qu’est-ce qu’il faut faire? Le traitement pour le syndrome de Gilles de la Tourette

Il n’existe pas de traitement définitif pour le syndrome de Gilles de la Tourette. Le traitement aide à améliorer les tics qui interfèrent avec la vie quotidienne. Le traitement peut être inutile pour les tics faibles.

Syndrome de Gilles de la TouretteTraitement médicamenteux
Il n’existe pas de médicaments pour traiter le syndrome qui peuvent éliminer complétement les symptômes et tous provoquent plus d’effets secondaires que d’avantages.
Il y a de médicaments qui peuvent aider à contrôler ou à camoufler les tics et les symptômes de maladies associées (comme le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité ou le trouble obsessionnel-compulsif), parmi lesquels :

  1. Les médicaments qui arrêtent ou réduisent la dopamine (neurotransmetteur) dans le cerveau, comme la fluphénazine, l’halopéridol (Haldol) ou le pimozide (Orap). Ces médicaments peuvent provoquer d’effets secondaires comme la prise de poids et la sensation de confusion mentale.
  2. Des injections de botulisme de type A (Botox) : pour les tics vocales ou simples, une injection dans le muscle touché peut aider à diminuer le tic.
  3. Les médicaments stimulants comme le méthylphénidate (Ritalin). Ces médicaments sont utilisés pour augmenter l’attention et la concentration chez les personnes atteintes de TDA.
  4. Les inhibiteurs des récepteurs adrénergiques, comme la clonidiline (Catapressan) et la guanfacine. En général ils sont prescrits pour la pression sanguine élevée. Ces médicaments aident à contrôler les symptômes comportementaux, comme les impulsions et les attaques de rage. Les effets secondaires peuvent provoquer de somnolence.
  5. Les antidépresseurs, comme le chlorhydrate de fluoxétine (Prozac et autres). Ces médicaments aident à monitorer les symptômes de la tristesse, de l’anxiété et les symptômes de TOC.

Il y a des études en cours sur le cannabis pour le traitement du syndrome de Gilles de la Tourette.

 

Traitements et remèdes naturels

Psychothérapie. La psychothérapie peut réduire les problèmes liés au syndrome, comme le TDAH, les obsessions, la dépression ou l’anxiété.
Le soutien pour affronter le syndrome de Gilles de la Tourette sert ou à la maison ou à l’école.

Thérapie comportementale. Un type de thérapie comportementale appelé Habit-Reversal Training (HRT) peut réduire les tics. Avec cette thérapie on peut tenir sous contrôle les tics en reconnaissant les signes prémonitoires, les sensations désagréables qui arrivent avant les tics. On apprend à réagir aux stimulations en substituant les tics avec un comportement complétement différent qui réprime le tic.
Stimulation cérébrale profonde (DBS). Cette thérapie est utile lorsque les autres traitements n’ont pas eu d’effets sur les tics. La stimulation cérébrale profonde implique l’implantation dans le cerveau d’un dispositif médical à batterie (électrode), qui peut envoyer des signaux électriques aux régions qui contrôlent le mouvement. D’autres recherches sont nécessaires pour comprendre si la stimulation a des résultats efficaces même pour le syndrome de Gilles de la Tourette.
L’alimentation peut aider à résoudre le trouble car la malnutrition et les carences vitaminiques provoquent une malaise générale.

 

Quelle est la durée du syndrome? Le pronostic

Chez environ deux tiers de patients atteints de ce syndrome, le symptômes améliorent beaucoup (généralement après environ 10 années du début).
Dans beaucoup de cas, les médicaments ou la thérapie ne suffisent plus à contrôler les tics chez les adultes.
Les symptômes peuvent devenir moins fréquents et désagréables et même une guérison complète peut arriver.
Chez les autres patients avec syndrome de Gilles de la Tourette les symptômes persistent toute la vie.
Toutefois ils deviennent généralement plus légers lorsque la personne devient adulte ou en vieillissant.