Retard mental

Le retard mental (handicap intellectuel) est un deficit du développement cognitif, social, moteur et du langage.

Le retard mental signifie qu’une personne n’a pas de capacités mentales et de compétences pour la vie quotidienne.
Les individus ayant un handicap intellectuel peuvent apprendre des nouvelles capacités, mais ils les apprennent plus lentement.
Ce trouble peut être congénital ou peut se développer dans les premiers ans de vie.

Qu’est-ce qu’un handicap intellectual ?


visite , enfant, le pédiatre

Les personnes ayant un handicap intellectuel ont des problèmes :

Le quotient intellectual (QI)
Ce nombre vérifie la capacité d’une personne d’apprendre, de réagir, de prendre des décisions et résoudre des problèmes.

Des comportements adaptatifs
Ces compétences sont utilisées dans la vie quotidienne. Par exemple ces compétences sont :

  • Communiquer efficacement
  • Intéragir avec les autres
  • Prendre soin de soi

Le QI est mesuré avec un test. Le QI normal est 100. Une personne a un retard mental lorsque le score est inférieur à 70-75.
Pour évaluer les comportements adaptatifs d’un enfant, on doit confronter les abilités de l’enfant avec les autres enfants du même âge.
On observe comment l’enfant mange ou s’habille, comment il communique avec ses camarades et il intéragit avec la famille.
Les experts pensent que environ 1% de la population ont un retard mental.
Heureusement 85% de ces personnes ont un handicap intellectual léger.
Ceci signifie qu’elles sont seulement un peu plus “lentes” par rapport à la moyenne de la population dans l’apprentissage des nouvelles informations.
Avec une aide appropriée, la plupart d’eux réussissent à vivre de manière indépendante.

 

Classification selon la gravité du retard mental

Retard mental léger
Les personnes ayant un retard mental léger développent les capacités communicatives pendant les ans pré-scolaires (âge de 0-5 ans) et ont peu de problèmes dans les zones sensitive-motrices. Jusqu’à 6/7 ans, on ne distingue pas toujours d’enfants avec un retard mental léger, surtout s’elles sont borderline (aux limites).
Pendant l’adolescence elles peuvent suivre l’activité didactique à l’école et surmonter les premiers ans du lycée. Lorsque les sujets deviennent adultes, elles ont assez de compétences professionnelles et sociales pour mener un travail en autonomie.
Une supervision ou l’assistence pourraient être nécessaires surtout lorsqu’une personne ressent des stress sociaux ou professionnels excessifs. Avec des aides personnalisés, les individus ayant un retard mental léger peuvent s’intégrer dans la société.

Retard mental moyen ou modéré
La plupart des personnes ayant un retard mental modéré apprennent à communiquer pendant les années de l’enfance.
Ils apprennent les normes d’hygiène personnel lorsque les parents les expliquent.
La supervision d’une autre personne est toujours nécessaire.
Les personnes ayant un retard mental modéré peuvent apprendre un travail et à rester dans la société.
À l’école il restent à l’école secondaire.
Ils apprennent à bouger de manière indépendante dans les environnements familiales.
Pendant l’adolescence elles ont des difficultés à communiquer avec ses camarades. Pendant l’âge adulte, la plupart des individus ayant un retard mental effectue des travaux sous le contrôle d’associations ou coopératives. Ils se trouvent bien dans la vie en communauté avec d’autres personnes du même âge et avec des opérateurs qualifiés.

Retard mental grave
Les personnes ayant un retard mental grave n’apprennent pas à parler dans les premiers 2/3 ans de l’enfance. Pendant la période scolaire ils peuvent apprendre à communiquer et peuvent aider ceux qui se prennent soin d’eux. Ils peuvent apprendre l’alphabet, à compter et à lire certains mots pour la ‘survie’.
Pendant l’âge adulte, ils effectuent des devoirs simples dans des environnements très surveillés. La plupart des personnes ayant un retard mental grave se trouvent bien dans la vie en communauté. En l’absence de parents ou frères, la personne ayant un handicap a besoin d’une infirmière spécialisée ou d’autres personnes qui l’aident.

Retard mental profond (très grave)
Les personnes ayant un retard mental très grave ont une pathologie neurologique très invalidante. Pendant les années de la première enfance, les enfants ont beaucoup de problèmes sensitifs et moteurs.
Ces enfants peuvent se développer dans un environnement protégé, avec l’aide et la supervision d’un personnel qualifié. Avec une bonne formation, l’enfant peut développer des capacités motrices et communicatives. Ils peuvent mener des simples devoirs dans des environnements surveillés et protégés.

Retard mental ni autrement spécifiqué (NAS)
Ce trouble indique les enfants ayant des deficits multiples et donc il est difficile d’établir le niveau d’handicap intellectuel.

 

Causes du retard mental

Les causes de retard mental sont différentes, mais les médecins trouvent leur origine seulement dans 25% des cas.
L’incapacité de croître intellectuellement peut être visible dès les premières mois de vie ou on peut avoir les premiers suspects dans l’âge scolaire. Les tests du développement cognitive évaluent les comportements adaptatifs. Lorsqu’on n’atteint pas d’étapes du développement psychique il y a un retard mental.
La famille peut soupçonner un retard mental si les abilités motrices et les compétences linguistiques ne se développent pas dans le même temps par rapport aux camarades de l’enfant.

Les causes du retard mental sont les suivants :

  • idiopathique (sans cause)
  • le traumatisme prénatale et post-natal (manque d’oxygène avant, pendant ou après la naissance)
  • une infection (congénitale et postnatale)
  • Les anomalies chromosomiques
  • Des anomalies génétiques
  • Certaines maladies comme l’autisme
  • Des maladies métaboliques héréditaires
  • Des troubles métaboliques
  • L’exposition à des substances toxiques (plomb mercure)
  • Une malnutrition
  • des facteurs environnementaux

 

Caractéristiques et symptômes du retard mental

Les symptômes du retard mental sont différents et changent selon le niveau d’handicap. Les enfants ayant un retard mental présentent les symptômes suivants :

  • Ne pas dépasser les examens intellectuels
  • Par rapport à ses pairs, ils apprennent la position assise, le déplacement à quatre pattes et le chemin plus tard
  • Ils apprennent à parler plus tard
  • Ils ne comprennent pas les conséquences des actions
  • Ils ne pensent pas logiquement
  • Ils ont un comportement enfantin par rapport à l’âge
  • Ils ont aucune curiosité
  • Ils ont des difficultés d’apprentissage
  • Un QI inférieur à 70
  • Ils ne mènent pas de vie normale
  • Ils ont des difficultés à communiquer
  • Ils ne peuvent pas prendre soin d’eux-mêmes
  • Ils ont des difficultés à interagir avec d’autres personnes

Les individus ayant un retard mental ont certains des problèmes comportementaux suivants :

  • L’agressivité
  • Ils développent des dépendances
  • Ils se retirent des activités sociales
  • Ils cherchent l’attention
  • Ils développent une dépression pendant l’adolescence
  • un manque d’autocontrôle
  • le passif
  • Ils sont masochistes
  • Ils ont une faible estime de soi
  • Ils ne peuvent pas supporter la tension
  • Ils ont des troubles psychotiques
  • Des difficultés à se concentrer

Dans la plupart des cas les personnes ayant un retard mental ont une petite taille et une malformation du visage. Toutefois, ces signes ne sont pas toujours presents.

 

Comment le reconnaître ? Diagnostic du retard mental

Il y a trois critères du DSM V (manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) qui doivent être satisfaits pour diagnostiquer le retard mental :

A. un deficit dans les fonctions intellectuelles, comme le raisonnement, la capacité de problem solving, la planification, la pensée abstraite, le jugement, l’apprentissage académique et l’apprentissage de l’expérience.
L’enfant souffre de dyslexie (difficulté dans la lecture) disgraphie (problèmes à écrire) ou dyscalculie (difficulté dans l’exécution des calculs).

B. un deficit dans le fonctionnement adaptatif.
Ce critère comprend les competences nécessaires pour vivre de manière indépendante et responsable.
Sans ces compétences, une personne a besoin d’autres personnes pour apprendre à l’école, pour travailler ou pour mener une vie indépendante.
Les compétences nécessaires pour la vie quotidienne sont :

  • La communication: (la capacité de transmettre des informations d’une personne à l’autre)
  • Les compétences sociales: la capacité d’interagir efficacement avec les autres, par exemple, de comprendre et de respecter les règles et les normes sociales et de comportement
  • L’indépendance personnelle (être capable de prendre soin de lui-même)
  • La capacité d’étudier ou travailler

C. L’apparition doit être pendant l’âge évolutive (avant des 18 ans).

Dans le DSM V, le code fondé sur la gravité du deficit cognitive est :

  • 317 retard mentale léger: niveau de QI 50-55 à environ 70
  • 318,0 retard mental léger: niveau de QI dans la plage comprise entre 35-40 et 50-55
  • 318,1 retard mental léger: niveau de QI 20-25 et 35-40
  • 318,2 retard mental léger: niveau de QI inférieur à 20 ou 25

Dans le ICD 10, la classification du niveau intellectuel est la suivante :

  • F70 Retard mental léger
  • F71 Retard mental de gravité légère
  • F72 Retard mental grave
  • F73 Retard mental profond
  • F78 un autre type de retard mental
  • F79 retard mental non précisé

Il y a trois parties de l’évaluation :

  • Des entrevues aux parents
  • L’observation de l’enfant
  • Un test standard

On sousmet l’enfant à des épreuves standard d’intelligence comme le test du QI. On utilise d’autres tests et les échelles de comportement pour évaluer les abilités sociales de l’enfant par rapport à d’autres enfants dans la même tranche d’âge.

Le processus de contrôle pourrait demander des visites chez des différents professionnels :

  • Un psychologue et un psychothérapeute
  • Un orthophoniste
  • Un assistante social
  • Un neuropsychiatre enfantile
  • Un psychiatre
  • Un pédiatre
  • Un ergothérapeute
  • Un thérapeute en réadaptation (physiothérapeute)

 

Retard mentalTraitement du retard mental

À l’école on apprend des abilités de base comme la natation et l’alimentation aux enfants ayant un retard mental.
Les activités extrascolaires et les programmes sociaux aident les adolescents à acquérir de l’estime de soi.
Dans la plupart des cas les enfants ayant un handicap apprennent un travail et à vivre seuls dans l’âge adulte.
Le niveau de récupération depend du degré de retard.
Les personnes ayant un retard mental léger peuvent acquérir les compétences nécessaires pour vivre de manière indépendante et effectuer un travail.
Les individus ayant un retard mental de modéré à grave travaillent sous la supervision en communauté.
La thérapie familiale peut aider à trouver des solutions pour les problèmes. Elle aide les parents à faire face aux sentiments de culpabilité ou la rage.
Un contexte favorable à la maison est essentiel pour aider l’enfant ayant un retard mental à s’exprimer avec le maximum de son potentiel.
Si le patient a des troubles organiques qui lui provoquent un retard mental, il pourrait prendre des medicaments qui le médecin prescript pour cette maladie determinée.

 

Pronostic du retard mental

Les personnes ayant un retard mental léger ou modéré atteignent une autosuffisance appropriée pour vivre une vie heureuse et épanouie. Pour atteindre ces objectifs, ils ont besoin de communautés, d’une instruction, d’une aide sociale et familiale en plus d’un personnel qualifié pour la supervision. Les perspectives sont pires chez les personnes ayant un retard mental grave ou très grave. Les etudes ont démontré que ces personnes ont une espérance de vie brève.
Les enfants ayant le syndrome de Down développent des changements cérébraux similaires à ceux qui se produisent dans la maladie d’Alzheimer.
Pendant l’âge adulte ils peuvent développer des symptômes cliniques de la maladie.

 

La prevention du retard mental

Le contrôle est très efficace pour les enfants négligés ou sous-alimentés.
Le dépistage neonatal et le traitement immédiat pour l’hyperthyroïdie peuvent traiter ces troubles au début et éviter le retard mental.
Les femmes enceintes doivent s’informer sur les risques de l’alcool et la nécessité de maintenir une bonne alimentation pendant la grossesse. Certains examens peuvent verifier si l’enfant se développe normalement, par exemple l’amniocentèse, la choriocentèse et l’échographie.