Boulimie vomitive

Qu’est-ce que la boulimie vomitive ?

La boulimie vomitive est une maladie mentale grave, un trouble alimentaire dans lequel une personne bâfre régulièrement de nourriture et ensuite cherche à compenser ce comportement en faisant de l’exercice ou avec l’expulsion (en vomissant ou en prenant des laxatifs).

Dans ce cas, un buffet signifie manger des grandes quantités d’aliments hypercaloriques dans une breve période. Lorsque une personne commence à bâfrer, il est extrêmement difficile de cesser.

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Pendant le repas, un individu peut avaler jusqu’à 3000 calories, dans certains cas beaucoup plus.
Un buffet est suivi de culpabilité et honte qui causent des mesures compensatoires telles que l’auto-induction du vomi, l’excessive activité physique, le jeûne et la prise de diurétiques, lavements ou laxatifs.
Généralement, l’âge d’apparition de la boulimie vomitive est entre 12 et 25 ans, elle est très rare à plus de 40 ans.
Cette maladie psychologique affecte surtout les filles, en fait la boulimie est rarement masculine (environ 10% des cas).
La boulimie vomitive est similaire au binge eating ou alimentation incontrôlée dans laquelle la personne mange une quantité exagerée de nourriture, mais elle ne vomit pas, donc le sujet ne fait rien pour éliminer les aliments ingérés ou pour maigrir.
Généralement ceux qui sont affectés par la boulimie ne maigrissent pas, ils ont un poids normal ou supérieur à la normale.

 

Quelles sont les causes de la boulimie vomitive ?

Les rechercheurs et les experts ne connaissent pas bien les causes de la boulimie vomitive.
Toutefois, tout le monde est d’accord qu’elle est la conséquence de facteurs de risque génétiques et environnementaux :

  • hérédité
  • intimidation
  • être abusé
  • événements stressants/traumatiques
  • problèmes de santé mentale
  • hormones -le début de troubles alimentaires dans la plupart des cas qui coïncide avec la puberté, une période de la vie dans laquelle les personnes sont plus conscientes de leur corps et ont de grandes altérations hormonales
  • faible estime de soi
  • sports de compétition

 

Symptômes de la boulimie vomitive

Les principaux signes de boulimie sont les buffets et l’élimination (débarrasser le corps de la nourriture en provoquant du vomi ou en prenant des laxatifs).
Il y peut avoir aussi des symptômes psychologiques, tels que :

  1. un comportement obsessif vers la nourriture
  2. des opinions irréalistes sur la forme et le poids corporel
  3. dépression et anxiété
  4. Isolation- perdre d’intérêt dans les relations sociales
  5. sans traitements, la boulimie peut causer de différentes complications ou conséquences.

 

Alimentation incontrôlée

Le sujet ressent le besoin de manger de grandes quantités d’aliments riches en calories sans nécessairement avoir faim. L’envie de manger peut commencer comme une tentative de faire face aux problèmes émotionnels, mais elle peut rapidement devenir obsessive et hors de contrôle.
Généralement, un buffet est un processus très vite et ensuite l’individu peut ressentir un malaise physique.
Lorsque la faim nerveuse est un symptôme de la boulimie, elle est ressentie régulièrement.
Les buffets peuvent être soudains, c’est-à-dire que le sujet mange tout ce qu’il peut trouver, mais d’autres fois ils sont programmés, donc on sort pour faire des achats alimentaires pour le buffet.
Les buffets sont souvent nocturnes et le sujet boulimique se lève pour manger.

 

Vomi

Le vomi est une réaction au buffet.
Après avoir mangé trop d’aliments dans un court laps de temps, on peut observer le gonflement abdominal et le sujet se sent peu attrayant.
L’individu peut aussi se sentir coupable, repenti et en colère.
Toutefois, l’impulsion principale à la purge est causée par une forte peur d’augmenter du poids.
Les méthodes utilisées plus fréquemment pour éliminer les aliments sont le vomi ou les laxatifs permettant l’expulsion rapide des aliments mangés.
Les méthodes plus rares d’élimination comprennent les pilules amaigrissantes, de l’exercice physique, un régime extrême, des périodes de jeûne ou la prise de drogues telles que les amphétamines.

 

Cycle de culpabilité

La boulimie est un cercle vicieux. Une personne souffrant de boulimie souffre probablement de faible estime de soi.
On peut aussi penser être en surpoids.
Ceci peut induire à fixer des règles strictes sur l’alimentation et sur l’exercice physique qui sont très difficiles à maintenir.
Lorsqu’on ne reussit pas à suivre ces règles strictes, on mange exagérément, c’est-à-dire qu’on fait le contraire de ce qu’on voudrait.
Ensuite la personne se sent coupable et vomit pour éliminer les calories en excès.

 

Autres effets de la boulimie vomitive

  1. La personne évite de manger près d’autres personnes
  2. elle cache la nourriture dans la maison. On peut observer un manque de grandes quantités d’aliments
  3. elle a des variations de poids fréquentes. Par exemple, la personne peut grossir et maigrir beaucoup et souvent.
  4. Elle a des menstruations irrégulières
  5. elle est préoccupée pour l’exercice physique
  6. elle parle souvent de régime alimentaire, du poids et de la forme du corps.
  7. Abus de laxatifs et de diurétiques
  8. elle a de faibles niveaux de potassium ou d’autres déséquilibres électrolytiques dans le sang
  9. on peut rarement observer de sang dans le vomi, dans ce cas le médecin peut prescrire une gastroscopie pour comprendre s’il y a des lésions (ulcère) dans l’estomac ou dans l’oesophage

Le sujet boulimique a un aspect malade ou d’autres symptômes physiques tels que :

  1. Caries ou érosion de l’émail dentaire.
    2. douleur dans les gencives ou des plaies dans la bouche
    3. peau sèche avec des boutons
    4. cheveux fins et secs
    5. glandes salivaires gonflées
    6. Fatigue ou faiblesse
    7. Forme des dents sur le dos des mains ou des callosités sur les doigts par vomissements auto-induit.
    8. culpabilité, anxiété ou dépression
    9. Achat fréquents d’aliments, de laxatifs ou de diurétiques.
    10. alcoolisme ou dépendance à la cocaïne, la fumée, etc.

On conseille d’éviter la grossesse jusqu’à ce que la fille est dans la phase active de la boulimie nerveuse pour éviter des dommages au foetus tels que un faible poids à la naissance ou un enfant né prématuré.

 

Quand se préoccuper ? Diagnostic de la boulimie vomitive et examens

Lorsque le médecin soupçonne la boulimie, il prescrit généralement :

  • un examen physique complet
  • des analyses de sang et d’urine
  • une évaluation psychologique, c’est-à-dire un entretien pour savoir les habitudes alimentaires et l’attitude vers la nourriture

Le médecin peut aussi prescrire :

  • Une radiographie pour vérifier la présence de fractures, pneumonie ou de problèmes de coeur
  • un électrocardiogramme (ECG) pour vérifier la présence de troubles cardiaques.

Ces examens aident à déterminer si le patient souffre de boulimie nerveuse ou de boulimie par maladies organiques (par exemple le diabète, l’ulcère gastrique ou duodénal, le ténia, etc.).

 

Critères diagnostiques de la boulimie vomitive

Pour le diagnostic de boulimie, il est nécessaire de satisfaire les critères énumerés dans le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) publié par American Psychiatric Association :

  • il bâfre à plusieures réprises, il mange une quantité excessive de nourriture et il ne reussit pas à contrôler le désir de manger.
  • Il expulse la nourriture ingérée à travers le vomi, il effectue un exercice physique excessif, il jeûne ou abuse de laxatifs, de diurétiques, de lavements ou d’autres médicaments.
  • Le sujet bâfre et vomit au moins deux fois par semaine pendant au moins trois mois.
  • La forme du corps et le poids influencent de manière excessive l’estime de soi.

 

Comment en sortir ? Le traitement de la boulimie vomitive

Pour la boulimie, de différents traitements pourraient être nécessaires, même si la combinaison de psychothérapie et d’antidépressuers peut être le plus efficace pour sourmonter le trouble.
Le traitement prévoit l’aide de la famille, du médecin de soins primaires ou d’autres spécialistes : un psychiatre est un diétécien ayant d’expérience dans le traitement de troubles alimentaires.

Psychothérapie pour sortir du mécanisme de la boulimie
La psychothérapie pour la boulimie consiste à converser avec le psychothérapeute sur ces troubles et sur les problèmes associés.
La psychothérapie est appelée aussi thérapie conversationnelle, thérapie psychosociale ou des conseils.
Il y a des épreuves que ces types de psychothérapie aident à améliorer les symptômes de la boulimie.

Types de psychothérapie :

  • Thérapie cognitive et comportamentale pour aider à identifier les pensées ou les comportements malsains et négatifs pour les remplacer avec des comportements positifs.
  • Psychothérapie individuelle, qui fait face aux difficultés dans les relations étroites, et contribue à améliorer la communication et la capacité de problem-solving
  • Thérapie comportamentale pour apprendre à vivre avec le stress, contrôler les émotions et améliorer les relations avec les autres, ces remèdes peuvent réduire le désir de manger de manière incontrôlée.
  • Thérapie fondée sur la famille pour aider les parents à arrêter les comportements alimentaires malades des adolescents, de sorte qui peut aider le contrôle du jeune sur les repas et enfin aider la famille à faire face au problème de la boulimie.

 

Boulimie vomitiveTraitement médicamenteux de la boulimie vomitive

Les médicaments antidépresseurs peuvent réduire les symptômes de la boulimie lorsqu’ils sont pris avec la psychothérapie.
Le seul antidépresseur spécifiquement approuvé par la Food and Drug Administration pour le traitement de boulimie est la fluoxétine (Prozac), un type d’inhibiteur de la recapture de la sérotonine (ISRS) qui peut être utile même si le patient ne souffre pas de dépression.

Éducation nutritionnelle et obtention d’un poids normal
Le but primaire pour les personnes en sous-poids à cause de la boulimie est de récupérer un poids sain.
Les nutritionnistes et les autres médecins peuvent préparer un régime alimentaire approprié pour atteindre le bon poids, des habitudes alimentaires normales et un alimentation saine.

 

Remèdes naturels contre la boulimie vomitive

Parmi les remèdes de phytothérapie pour combattre la boulimie il y a les fleurs de Bach, en particulier :

  • Gentiane pour la dépression
  • White Chestnut pour les personnes qui ruminent et ont des pensées dont ils ne peuvent pas se libérer
  • Wild rose pour des périodes de mauvais humeur

Hospitalisation
Généralement, la boulimie peut être traitée chez la maison, mais si la forme est sévère et provoque des dommages physiques, il pourrait être nécessaire l’hospitalisation dans un structure spécialisée.
Certains programmes pour les troubles alimentaires prèvoient certains traitements de jour au lieu de l’hospitalisation.

 

Pronostic de la boulimie vomitive

Le pourcentage de guérison de courte durée est comprise entre 50% et 70%, ayant des taux de rechute entre 30% et 50% après 6 mois.
Ces patients ont un meilleur pronostic global que les patients souffrant d’anorexie nerveuse.
Les facteurs pronostiques négatifs peuvent être :

  • hospitalosation
  • vomir souvent
  • faibles aptitudes sociales
  • faible motivation à guérir
  • difficulté à aller à la selle
  • complications physiques
  • forte impulsivité
  • longue durée de la maladie
  • reporter le traitement
  • abus de substances

L’anorexie et la boulimie nerveuse sont les causes plus fréquentes de mort chez les filles entre les âges de 12 et 25 ans.