Anorexie nerveuse

Qu’est-ce que l’anorexie nerveuse ?

L’anorexie nerveuse est un trouble alimentaire complexe de type psychologique qui a trois caractéristiques fondamentaux :

  1. Réfus de maintenir un poids corporel sain
  2. peur de prendre du poids
  3. une image corporelle déformée

Étymologie : le terme dérive du grec et signifie sans appétit.


À cause de la peur de grossir ou d’être dégoûtée du corps, les repas peuvent être très stressants.
Une personne pense seulement à ce qu’elle peut et ne peut pas manger.
La vie devient une recherche incessante de minceur et de perte de poids.
L’anorexie nerveuse masculine est assez rare, elle se produit dans moins de 10% des sujets intéressés.

Quand se produit l’anorexie ?
Ce trouble apparaît chez les enfants et chez les adolescents, il est très rare dans la première enfance (avant 3 ans).

 

Types d’anorexie nerveuse

  • Anorexie restrictive, dans laquelle le patient perd du poids corporel en limitant les calories (en suivant des régimes drastiques, un jeûne et en faisant de l’exercice physique excessif)
  • Anorexie purgative, dans laquelle on maigrit à cuase de l’auto-induction du vomi ou à cuase de la prise de laxatifs et de diurétiques
  • Anorexie atypique, est une variante dans laquelle il n’y a aucuns symptômes tels que l’aménorrhée et la perte considérable de kilos, mais pour le reste le tableau clinique est le même ou présente des symptômes plus légers
  • Dysmorphie musculaire ou vigorexia, dans ce cas le trouble est à l’opposé de l’anorexie nerveuse. Le sujet est obsédé par l’augmentation de la masse musculaire, généralement il est un homme adulte.

Quelle est la différence entre anorexie nerveuse et boulimie ?

L’anorexie nerveuse et la boulimie sont des troubles alimentaires caractérisés par un pulsion surévalué pour la minceur. La différence principale parmi les diagnostics est que l’anorexie nerveuse est un syndrome d’auto-faim causant une signifiante perte de poids de 15% ou plus du poids corporel idéal, tandis que par définition, les patients souffrant de boulimie nerveuse ont un poids normal ou supérieur.
Parmi les troubles alimentaires il y a aussi l’obésité qui correspond à l’augmentation pathologique de poids. Dans ce cas, le sujet mange beaucoup pour combattre la dépression.

 

Causes d’anorexie nerveuse

La cause exacte de l’anorexie nerveuse est inconnue. Comme d’autres nombreuses maladies, il est probable que la cause est une combinaison de facteurs biologiques, psychologiques et environmentaux.

  • Biologiques. Certaines altérations génétiques peuvent augmenter la prédisposition à développer l’anorexie. Toutefois, on ne comprend pas comment les gènes peuvent causer l’anorexie. Il peut être que certaines personnes ont déjà une prédisposition génétique au perfectionnisme, à la sensibilité et à la persévérance, qui sont des caractéristiques typiques de l’anorexie.
    Selon certaines études, même la sérotonine (un neurotransmetteur) peut jouer un rôle important dans le trouble.
  • Psychologiques. Certaines caractéristiques émotives peuvent contribuer au développement de l’anorexie. Les filles peuvent avoir une personnalité obsessionnel-compulsive. De cette manière elle peuvent facilement suivre des régimes stricts et renoncer à la nourriture, même s’elles ont faim. Elles peuvent avoir un extrême pulsion pour le perfectionnisme de sorte qu’elles pensent qu’elles ne sont jamais assez minces.
  • Environmentaux. La culture occidentale moderne exalte la minceur. Les médias diffuse des images pleines de modèles et acteurs minces. Avoir du succès signifie être souvent minces.

 

Signes et symptômes de l’anorexie

Vivre avec l’anorexie signifie cacher constamment leurs habitudes. Ceci complique la reconnaissance des signes d’avertissement pour les amis et la famille. Mais avec l’évolution de l’anorexie, les personnes plus proches se rendent compte que quelque chose ne va pas.

Symptômes et signes du comportement alimentaire anorexique :
Suivre un régime malgré le poids – suivre un régime très limité.
Manger seulement certains aliments faibles en calories. Interdiction de manger des aliments “mauvais” tels que les glucides et les graisses.
Obsession pour les calories qu’on mange pendant la journée, des grammes de graisse et de la nutrition – lire les tables de nutrition, mesurer et peser les portions, tenir un journal alimentaire, lire des livres de régimes.
Faire semblant de manger ou mentir – cacher, jeter ou jouer avec les aliments pour éviter de les manger. Inventer des excuses pour éviter les repas (“J’ai mangé beaucoup au déjeuner “ ou “j’ai mal à l’estomac”).
Se préoccuper de la nourriture – penser constamment à la nourriture. Cuisinier pour les autres, collecter des recettes, lire des magazines alimentaires ou chercher une façon pour manger peu pendant les repas.
Habitudes aliimentarires étrangères ou réservées– parmi les premiers symptômes il y a le refus de manger avec les autres ou dans les lieux publics.
Une personne anorexique mange de manière anormale (par exemple coupe les aliments dans un certaine manière, mâcher et cracher, utiliser un plat spécifique).
Certains des effets physiques et des conséquences de l’anorexie sont :

  • sautes d’humeur sévères ; dépression
  • fatigue ou faiblesse
  • penser lentement ; mauvaise mémoire
  • peau sèche et jaunâtre
  • cheveux tombant ou secs et minces
  • ongles fragiles et bluâtres
  • miceur extrême
  • globules blancs et rouges bas
  • constipation et gonflement
  • Caries et des blessures aux gencives
  • Vertiges et des évanouissements
  • Mal de tête
  • arythmie
  • basse pression
  • déshydration
  • Chevilles et pieds gonflés, mains gonflées
  • croissance de poils fins sur tout le corps et le visage
  • ostéoporose (densité osseuse réduite)

Anorexie pendant la grossesse
Une femme anorexique ne reussit pas à tomber enceinte à cause d’un manque d’ovulation.
Si la fille n’est pas anorexique dans cette période et si après la conception elle souffre encore de ce trouble, il y a des risques pour elle et pour l’enfant.
Parmi les conséquences, l’enfant peut être né prématuré ou de faible poids à la naissance, tandis que la mère pourrait développer la dépression post-partum.

 

Anorexie nerveuseDiagnostic et critères diagnostiques pour l’anorexie

Pour diagnostiquer l’anorexie il faut satisfaire certains critères énumérés dans le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), publié par l’American Psychiatric Association.
Les critères diagnostiques DSM pour l’anorexie sont :

  • Refus à maintenir un poids corporel qui est égal ou supérieur au poids minimum pour l’âge et l’hauteur
  • peur d’augmenter du poids ou devenir gras, même si la personne est en sous-poids
  • nier la gravité d’avoir un poids corporel bas ou avoir une image déformée de l’apparence ou de la forme du corps
  • les femmes en âge de procréer ne peuvent pas avoir le cycle menstruel même pendant trois mois consécutifs

 

Traitement de l’anorexie

Il y a de différents types de traitement pour les personnes souffrant d’anorexie.
Si la personne anorexique est en danger de mort, il pourrait être nécessaire le traitement dans une salle d’urgence à cause de problèmes tels que le trouble du rythme cardiaque, déshydration, déséquilibres électrolytiques ou des problèmes psychiatrique.

Traitements médicaux
À cause de la quantité de complications que l’anorexie peut causer, la personne en souffrant peut avoir besoin d’un fréquent contrôle des signes vitaux, du niveau d’hydratation, des électrolytes et des maladies associées. Dans les cas plus graves, les personnes souffrant d’anorexie nerveuse peuvent avoir besoin de l’alimentation artificielle à travers une sonde nasogastrique (tube inséré dans le nez qui va à l’estomac).

Récupération d’un poids sain
Le premier but du traitement est la récupération du poids sain. On ne peut pas guérir d’un trouble alimentaire sans restaurer un poids approprié et apprendre une bonne nutrition. Un psychologue peut travailler avec le patient pour développer des stratégies comportamentales pour aider à récupérer le poids. Un diététicien peut indiquer un régime sain et apprendre comment un repas devrait être et quelles sont les calories nécessaires pour atteindre un poids normal.

 

Psychothérapie

Le traitement individuel, le traitement fondé sur la famille et la thérapie de groupe peuvent être très utiles.

Traitement individuel. Ce type de traitement peut aider à gérer le comportement et les pensées qui causent l’anorexie. Le patient acquiert une bonne estime de soi et apprendre à réagir positivement au sens d’affliction et à d’autres sentiments forts. Il y a un type de traitement appelé thérapie comportementale cognitive (TCC).

Traitement fondé sur la famille. Ce traitement commence avec l’hypotèse que la personne souffrant du trouble alimentaire ne peut plus prendre des décisions appropriées sur sa santé et elle doit être aidé par la famille. Une partie importante du traitement fondé sur la famille est le contrôle des programmes alimentaires. Ce type de traitement peut aussi aider à résoudre les conflits familiaux et à recevoir le soutien par les membres de la famille. Le traitement fondé sur la famille peut être particulièrement important pour les enfants qui souffrent d’anorexie et vivent encore à la maison.

Thérapie de groupe. Ce type de thérapie permet au patient d’affronter d’autres personnes souffrant de troubles alimentaires. Parfois même d’autres groupes de soutien informels peuvent être utiles.
Toutefois, on doit faire attention aux groupes informels qui ne sont pas gérés par un professionnel de la santé mentale. Pour certaines personnes souffrant d’anorexie, les groupes de soutien pourraient se transformer en des compétitions pour la minceur.

 

Traitement médical

Il n’y a pas de médicaments spécifiques pour traiter l’anorexie.
Toutefois, les antidépresseurs, les anxiolytiques ou certains médicaments psychiatriques sont indiqués pour traiter d’autres troubles mentaux qui peuvent se produire, tels que la dépression ou l’anxieté.

 

Hospitalisation

Une hospitalisation peut être nécessaire au dernier stade de la maladie ou en cas de complications médicaux, des urgences psychiatriques, une malnutrition sévère ou le refus constant de manger.
L’hospitalisation peut être effectuée dans un service médical ou psychiatrique.
Il y a aussi des cliniques spécialisées dans le traitement de personnes souffrant de troubles alimentaires.
Les programmes spécifiques pour l’anorexie nerveuse prévoient un traitement intensif pour une période prolongée.

 

Évolution et pronostic

Dans l’ensemble, environ un tiers des patients guérissent complètement, un tiers ont les symptômes à un niveau dangereux et un tiers continuent à souffrir d’un trouble alimentaire chronique. Malheureusement, l’anorexie nerveuse peut causer aussi la mort.

Poursuivant le traitement pour une longue période, les pourcentages de guérison varient de 44% à 76%, avec une période de récupération (rémission) prolongée d’environ 57-59 mois.
Après le traitement pour l’anorexie, plus de la moitié des sujets reprennent à manger.
Le taux de mortalité (jusqu’à 20%) est causé principalement par arrêt cardiaque ou suicide.
Certains facteurs d’amélioration sont admettre d’avoir faim, cesser de refuser la nourriture et l’amélioration de l’estime de soi.
Des facteurs pronostiques négatifs peuvent être le poids minimum inférieur par rapport au poids initial, du vomi ou l’abus de laxatifs, un manque de réaction au traitement précédent et des mauvais rapports familiaux.