Opération de la prostate

L’opération de l’hypertrophie de la prostate est une procédure chirurgicale qui est réalisée de plus en plus.

Le nom clinique du problème d’hypertrophie de la prostate est l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou adénome de la prostate, ce qui signifie que le gonflement n’est pas dû à n’importe quel type de cancer.
Chez les hommes, cette maladie est l’un des troubles les plus fréquents de la prostate duquel presque tous les hommes en souffrent quand ils vieillissent.

Opération de la prostate
Opération de la prostate

Les rapports disent que les hommes de plus de 60 ans sont plus sujets à ce problème.
Aujourd’hui, avec la nouvelle technique « Nerve Sparing » on peut éviter des effets secondaires tels le dysfonctionnement érectile et l’incontinence presque toujours.
Cette variante de l’intervention de la prostatectomie a l’avantage de préserver l’intégrité des nerfs.

 

Interventions chirurgicales possibles pour traiter l’hypertrophie de la prostate

Les procédures prises dans le cadre de la chirurgie sont brièvement examinés ci-dessous :
Un type d’intervention chirurgicale conventionnelle pour une hypertrophie de la prostate est la résection transurétrale de la prostate (TURP).
Lorsque la glande grossit, s’appuie sur la vessie et cela provoque des symptômes urinaires gênants.
La TURP est réalisée par voie laparoscopique et sert à aider à arrêter la croissance eccessive du tissu prostatique qui est entré en contact avec la vessie, en ce faisant il diminue la pression et les symptômes.
Cette intervention chirurgicale est indolore car le patient est sous anesthésie générale.
Dans certains cas, l’anesthésie est appliquée seulement au niveau de la moitié inférieure du corps du patient.
La durée de l’intervention est d’environ 1 heure.

Dans la plupart des cas, après quelques jours, les hommes sont capables d’avoir un rétablissement complet.
Une autre option chirurgicale pour l’hypertrophie de la prostate est l’incision transurétrale de la prostate (ITUP).
Cette option est considérée comme plus sûre que la première, car elle entraîne moins de perte de sang.
Donc les personnes qui ne sont pas considérés opérables à travers la TURP ou ceux qui ont été diagnostiqués un grossissement de la prostate modérée sont traitées à travers opération d’ITUP par endoscopie.
Contrairement à la RTUP, cette opération ne supprime pas l’excès de tissu, mais effectue une ou deux petites incisions au niveau de la glande prostatique.
Il s’agit d’ouvrir un canal de l’urètre, rendant plus facile pour la personne une miction normale.
Combien de temps elle dure ? La durée de l’intervention ITUP est d’environ 20/30 minutes.

La prostatectomie radicale à ciel ouvert (chirurgie ouverte).
Chez certaines personnes, la glande se développe à tel point qu’on ne peut la guérir avec TURP ou ITUP. Donc dans ces cas, le chirurgien fait une incision dans la zone abdominale inférieure pour accéder à la prostate malade. Pour cela, la procédure est appelée prostatectomie à ciel ouvert. Après avoir effectuer l’incision, on enlève la partie extérieure de la glande. Cette procédure comporte un risque élevé de complications et c’est pourquoi elle s’applique uniquement aux hommes avec un grossissement de la prostate grave.
Généralement, la durée de cette intervention est d’environ 2 heures, mais dans certains cas, il peut être plus long.

 

Avantages et inconvénients de la chirurgie robotique de la prostate

La prostatectomie avec robot est une intervention chirurgicale dans laquelle on supprime un cancer de la prostate en faisant des incisions minimes à haute précision à l’aide d’équipements robotisés.
Voici une comparaison de cette procédure avec d’autres techniques de la prostatectomie

Avantages
L’un des principaux avantages de la prostatectomie robotique est qu’elle est moins douloureuse et laisse très peu de cicatrices, parce que c’est une procédure peu invasive.
En outre, il s’agit d’une option particulièrement bonne pour les gens qui ont des taux d’hémoglobine bas ou qui sont hypovolémique, car il y a une perte de sang plus bas par rapport aux opérations chirurgicales traditionnelles. En outre, dans le cas d’une prostatectomie robotique, le temps que le patient doit rester à l’hôpital est de loin plus inférieur.

Inconvénients
En revanche, quelques rapports sur des personnes ayant subi cette intervention chirurgicale se plaignent des effets secondaires comme l’incontinence et des problèmes lors des relations sexuelles.
Toutefois, le fait est que pour être en mesure de juger si la santé sexuelle est compromise ou non, après une intervention chirurgicale de ce type, on doit attendre un certain temps pour atteindre des érections normales.
Parfois, le médecin propose une radiothérapie après la chirurgie pour enlever les cellules cancéreuses résiduelles, ou après une certaine période de temps en cas de récidive.
La chirurgie au laser pour traiter une hypertrophie de la prostate est relativement moins invasive que les procédures décrites ci-dessus.
C’est pourquoi il est adapté pour les personnes qui sont trop faibles pour faire face à une intervention chirurgicale qui comporte un risque d’une perte abondante de sang et chez les personnes ayant une hypertrophie de la prostate modérée.
Comme son nom l’indique, la procédure utilise le laser à haute énergie pour enlever les tissus qui ont dépassé la taille normale.

 

En quoi consiste l’opération chirurgicale de la prostate avec le laser à pointeur vert ?

On exécute cette procédure en utilisant un laser de petites fibres. On insère ce laser de fibre dans l’urètre à travers un cystoscope et lorsqu’il atteint la prostate il émet une lumière laser de haute intensité.
La chaleur générée par ces faisceaux laser est très intense, donc il chauffe ensuite le tissu prostatique qu’il se vaporise.
On exécute ce processus jusqu’à ce que tout le tissu obstructif de la prostate ou toute la prostate ne soient supprimés (cela dépend si la prostatectomie est totale ou partielle).
Il existe une nouvelle technique avec le laser qui consiste à une vaporisation photo-sélective de la prostate (PVP).
Ce traitement prévoit l’absorption du laser en hémoglobine, donc on assiste à un fort rechauffement des cellules.
La conséquence est la vaporisation (évaporation) des tissus et des vaisseaux sanguins, donc il n- y-a pas de saignement.

Avantages
Cette procédure étant courte, il n’est pas nécessaire que le patient passe la nuit à l’hôpital.
Puis le temps de récupération est très court par rapport aux opérations chirurgicales traditionnelles.

Pas besoin de cathétérisme.
Toutefois dans certains cas, si le patient est très faible, il faudra un cathéter afin de faciliter la miction.
Toutefois, on peut retirer le cathéter lorsque le patient est calme dans l’émission de l’urine, ce qui advient généralement environ après un jour.
L’un des plus grands avantages de cette intervention est que les gens qui se plaignent d’une hypertrophie de la prostate sont guéris presque instantanément.
Cette opération va en contraste avec l’intervention chirurgicale à ciel ouverte traditionnelle, qui peut prendre beaucoup de temps pour afficher les résultats.
Dans cette procédure, il y a un minimum de perte sang, c’est donc l’option privilégiée par les gens qui sont très faibles ou très vieux.
Bien qu’il existe certains effets secondaires possibles de cette intervention, ils sont très légers. Après cette procédure, il y a moins de 1 % de chance qu’il y a une dysfonction sexuelle ou érectile.
C’est parce que contrairement à la chirurgie ouverte, dans cette procédure les nerfs et les vaisseaux sanguins se trouvant autour de la vessie ne sont pas en danger, étant donné la nature hautement précise de cette intervention chirurgicale.

 

Il existe une procédure appelée thérapie transurétrale à micro-ondes (TUMT) qui bien qu’elle n’élimine pas le grossissment de la prostate, le restreint en détruisant la partie interne de cette dernière, ce qui facilite l’écoulement de l’urine. Dans ce cas, on utilise l’énergie des micro-ondes. Habituellement, on exécute une anesthésie générale et l’opération peut être complété en une seule séance.

La thermothérapie par radiofréquence (TUNA) est une procédure qui utilise les ondes radio envoyés au tissu prostatique à l’aide de quelques aiguilles insérées dans la glande prostatique. Ces ondes rechauffent et cicatrisent les tissus de la prostate, en rétrécissant la prostate et cela facilite la miction. On ne nécessite pas d’un long séjour à l’hôpital et on peut l’exécuter avec une anesthésie locale. Cette option est réservée aux personnes sensibles au saignement facile ou à ceux qui souffrent d’autres maladies.

 

HIFU

L’HIFU (haute intensité concentré échographie) est un type de chirurgie qui implique la destruction d’une partie de la prostate par ultrasons qui augmente la température des cellules, causant la mort.

 

De effets collatéraux de l’intervention chirurgicale de la prostate

Dysfonctionnement urinaire
Le dysfonctionnement urinaire est l’une des conséquences de la douleur quand on urine. On retrouve cet effet secondaire chez de nombreuses personnes qui subissent une intervention chirurgicale de la prostate.

Dysfonction érectile
La dysfonction érectile est un autre effet secondaire important subi par beaucoup d’hommes.
Cela se produit parce que pendant une intervention chirurgicale on enlève les nerfs près de la prostate.
Cependant, il existe des traitements disponibles pour traiter la dysfonction érectile ou l’impuissance.
Une solution au problème peut-être aussi la prothèse pénienne, c’est-à-dire une structure constituée de 3 parties :

  • Cylindres,
  • Pompe,
  • Réservoir.

La prothèse vous permet d’obtenir une érection complète déplaçant le liquide par une simple pression sur le bulbe.
De la même manière, on peut retourner à la position du pénis flasque.

Dysfonctionnement de l’intestin
En plus de la dysfonction urinaire et érectile la dysfonction intestinale peut être le résultat d’une opération chirurgicale de la prostate. On peut observer cet effet secondaire à cause des dommages dus au rectum.

Douleur et saignement
La douleur et les saignements sont les effets secondaires très communs qui se produisent chez de nombreux patients qui subissent l’opération chirurgicale.
Dans des cas normaux, la douleur, les saignements et le gonflement des testicules disparaissent après quelques semaines ou quelques mois.
Cependant, peuvent être nécessaires certains traitements alternatifs si la douleur et les saignement ne disparaissent pas.

Infertilité
L’infertilité peut être l’un des effets secondaires de l’opération chirurgicale de la prostate. C’est pourquoi certaines personnes souffrent d’infertilité due à l’enlèvement des vésicules séminales et aussi de la prostate, qui ont un effet direct sur la fertilité. Beaucoup de gens qui subissent l’intervention chirurgicale pourraient souffrir d’un grave traumatisme, qui peut être l’une des raisons pour lesquelles ils ne peuvent pas avoir d’enfants.

L’éjaculation précoce et rétrograde
Même l’éjaculation précoce (qui se traduit par la libération des spermatozoïdes avant que l’homme atteint l’apogée de l’orgasme) est un effet secondaire.
Toutefois, dans le cas d’une éjaculation rétrograde le sperme entre de façon erronée dans la vessie, et non dans l’urètre et se mélange avec l’urine.
La sortie finale de cette semence se fait à travers l’urine.
C’est l’un des effets secondaires les plus rares et est supposé ne causer aucun dommage.
Ces deux situations peuvent être définies comme des effets secondaires sexuels d’une intervention chirurgicale de la prostate.

 

Biopsie de la prostate, chirurgieTemps de récupération après la chirurgie de la prostate

Le temps postopératoire nécessaire
Dans le cas d’un patient ayant subi une intervention chirurgicale pour le cancer de la prostate, le temps passé à l’hôpital dépend principalement du type d’opération chirurgicale et de l’état de santé après l’intervention.
En phase de convalescence de l’opération, on utilise un cathéter pour retenir l’urine jusqu’à ce que l’écoulement de l’urine du patient redevienne normal.
La récupération après l’opération chirurgicale est plus rapide si le patient suit les instructions, comme éviter de soulever des objets lourds pendant quelques mois, garder une alimentation saine faite de fruits et de jus de fruits et boire de l’eau en quantité suffisante.
Bien qu’il y ait beaucoup d’effets secondaires (par exemple, dysfonctionnement intestinal et urinaire, douleur, saignement, éjaculation précoce, dysfonction érectile et l’infertilité) cette intervention chirurgicale permet à beaucoup de personnes à mener une vie normale en réduisant le risque de cancer de la prostate.

Récupération après une intervention chirurgicale au laser

La récupération après la chirurgie de la prostate au laser peut prendre de 7 à 15 jours.
Une fois l’opération est terminée, les médecins recommandent un repos complet pendant plusieurs jours.
Un cathéter peut ne pas être nécessaire pour retenir l’urine à garder pendant une longue période.
Les médicaments prescrits incluent des antibiotiques et des analgésiques qui devraient être pris tel qu’indiqué.
On doit éviter tout type d’activités intenses comme la course, soulever des poids, les sports ou la conduite.
Cela parce que ces activités peuvent aggraver la situation. Lors de la convalescence après cette opération chirurgicale, on peut rencontrer des problèmes tels que :

  • Nécessité de mictions fréquentes
  • La coagulation du sang
  • Sensation de brûlure pendant la miction
  • Sang dans l’urine.

 

Convalescence après une intervention chirurgicale robotique de la prostate

La récupération de la chirurgie robotique de la prostate prend moins de temps que d’autres types d’interventions chirurgicales.
Même après quelques heures après l’intervention plusieurs personnes réussissent à marcher seulement après quelques jours, il devient possible d’effectuer les activités quotidiennes normales.
C’est parce que les incisions sont très petites et on utilise le gaz sous pression pour limiter le saignement.
Juste un jour après cette procédure, on peut être démis de l’hôpital.

 

Incontinence après opération chirurgicale de la prostate

Types d’incontinence après une intervention chirurgicale de la prostate

  • Incontinence d’urgence : l’incontinence d’urgence est un type d’incontinence urinaire, dans lequel il y a une perte involontaire d’urine de la vessie en raison d’un besoin soudain d’uriner.
  • L’incontinence dû au stresse : l’incontinence dû au stresse est un type d’incontinence où il y a une légère perte d’urine lorsque la personne éternue, tousse ou quand il y a une certaine sorte de stresse sur la vessie.
  • Incontinence mixte : l’incontinence mixte est une combinaison d’incontinence d’urgence et de stresse. Habituellement, les symptômes de ce type d’incontinence sont plus graves.

 

Traitement de l’incontinence urinaire

Il existe certain exercices gymnastiques, appelés exercices de Kegel qui aident à renforcer les muscles utilisés pour arrêter l’écoulement de la miction.
Il existe d’autres mesures préventives qui peuvent être prises, y compris boire moins de substances diurétiques comme l’alcool, caféine, boissons, etc..