Hypotension

La tension artérielle basse (ou hypotension) signifie que la pression exercée par le sang sur les parois des artères est inférieure à la normale.

Quand faut-il s’inquiéter en cas d’hypotension ?

La tension normale est de 12/8. Les limites inférieures sont 9 pour la pression systolique et 6 pour la pression diastolique. Au-dessous de ces niveaux, on parle d’hypotension. Les valeurs inférieures à 6/4 sont dangereuses.

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Types d’hypotension

Souvent, les médecins classent l’hypotension en différentes catégories, en fonction des causes et d’autres facteurs. Voici certains types d’hypotension :

Tension artérielle basse lors du passage à la position debout, ou hypotension posturale ou orthostatique.
Il s’agit d’une chute de tension artérielle soudaine lorsque l’on passe de la position assise ou allongée à la position debout.
En position debout, la gravité pousse le sang vers les jambes.
Le corps contrebalance ce phénomène en augmentant le rythme cardiaque et en resserrant les vaisseaux sanguins, afin de garantir le retour du sang au cerveau.
Chez les personnes qui souffrent d’hypotension posturale, ce mécanisme de compensation ne fonctionne pas et la tension artérielle diminue, provoquant des vertiges, une sensation de tournis, la vision floue, voire des évanouissements.
L’hypotension orthostatique peut survenir pour différentes raisons, par exemple :

  • Déshydratation,
  • Repos au lit prolongé,
  • Grossesse,
  • Diabète,
  • Problèmes cardiaques,
  • Brûlures,
  • Chaleur excessive,
  • Grosses varices,
  • Certains troubles neurologiques.

Plusieurs médicaments peuvent aussi provoquer une hypotension posturale, notamment ceux utilisés pour traiter l’hypertension – diurétiques, bêta-bloquants, inhibiteurs calciques et inhibiteurs de l’enzyme de conversion – ainsi que les antidépresseurs et les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et la dysfonction érectile.
L’hypotension posturale est fréquente chez les personnes âgées : plus de 20 % des personnes de plus de 65 ans souffrent de cette maladie. Cette pathologie peut également affecter les individus jeunes ou sains qui se lèvent soudainement après être restés assis avec les jambes croisées trop longtemps, ou après avoir travaillé longtemps en position accroupie.

Tension artérielle basse après avoir mangé, ou hypotension postprandiale.
L’hypotension postprandiale est une chute de la tension artérielle soudaine qui se manifeste après les repas. Elle touche principalement les personnes âgées.
Après les repas, une grande quantité de sang afflue dans le système digestif. En général, le corps contraste ce phénomène en augmentant le rythme cardiaque et en resserrant certains vaisseaux sanguins pour maintenir une tension artérielle normale. Chez certaines personnes, ce processus ne fonctionne pas et provoque les symptômes et problèmes suivants :

Souvent, l’hypotension postprandiale touche les personnes qui souffrent d’hypertension ou de troubles du système nerveux autonome, comme la maladie de Parkinson.
Pour réduire les symptômes, il faut diminuer le dosage des médicaments pris pour traiter la tension et manger des repas légers pauvres en glucides.

Tension artérielle basse liée à des signaux erronés du cerveau, ou hypotension neuromédiée.
Ce trouble cause une chute de la tension artérielle après être resté longtemps debout, provoquant des signes et des symptômes comme des vertiges, des nausées et des évanouissements.
L’hypotension neuromédiée touche principalement les jeunes. Il semble qu’elle soit due à une communication erronée entre le cœur et le cerveau.
Si l’on reste longtemps debout, la tension artérielle diminue et le sang afflue dans les jambes.
Le corps met en jeu certains mécanismes visant à normaliser la tension.
Toutefois, chez les personnes qui souffrent d’hypotension neuromédiée, les nerfs du ventricule gauche du cœur signalent au cerveau que la tension artérielle est trop élevée, tandis qu’en réalité, elle est trop faible.
Par conséquent, le cerveau donne des signaux pour ralentir le rythme cardiaque. Cela diminue davantage la tension artérielle.
Cela provoque une accumulation de sang plus importante dans les jambes et une diminution du sang dans le cerveau, provoquant ainsi des vertiges et des risques d’évanouissement.

Tension artérielle basse due à des lésions du système nerveux, ou atrophie multisystématisée avec hypotension orthostatique.
Cette pathologie rare (aussi appelée syndrome de Shy-Drager) cause des dommages progressifs au système nerveux autonome qui contrôle les fonctions involontaires comme :

  1. La tension artérielle,
  2. Le rythme cardiaque,
  3. La respiration,
  4. La digestion.

Bien que cette maladie puisse être associée à des tremblements musculaires, à la lenteur des mouvements, à des problèmes de coordination et de parole et à l’incontinence, sa caractéristique principale est une grave hypotension orthostatique, accompagnée d’une tension artérielle très élevée en position allongée.

 


Causes de la pression systolique et de la pression diastolique basses

L’hypotension est un problème de santé dangereux qui peut provoquer le durcissement des artères, une insuffisance rénale, un accident vasculaire cérébral et un infarctus. Des dommages aux muscles cardiaques, une embolie pulmonaire et le rythme cardiaque lent (bradycardie) représentent d’autres facteurs de risque.

Certains des facteurs déclencheurs sont énumérés ci-dessous.

☛ Un des facteurs les plus fréquents est la carence en vitamines du groupe B, notamment la vitamine B12 et l’acide folique. La carence en ces deux nutriments essentiels au corps peut provoquer une anémie et diminuer la tension artérielle.
☛ L’âge est un autre facteur lié à l’hypotension. Au fil des ans, l’aorte et d’autres vaisseaux sanguins se rétrécissent ou durcissent. La quantité de sang transportée vers le cœur diminue en conséquence.
Ce phénomène, accompagné du relâchement des muscles cardiaques, peut causer la diminution de la tension artérielle.

☛ Les vaisseaux sanguins peuvent se dilater et la tension artérielle diminuer à cause de réactions allergiques qui provoquent les symptômes suivants : démangeaisons sur la peau, éruptions cutanées ou urticaire, difficultés à avaler, choc anaphylactique, essoufflement, etc. On observe ainsi une chute de la pression diastolique.
☛ Pendant la grossesse, le corps subit de nombreux changements, car il doit s’adapter à des exigences différentes. Étant donné que des changements hormonaux se produisent et que le système vasculaire s’étend pour fournir plus de sang au fœtus, on assiste à une chute de la tension artérielle et à une accélération du rythme cardiaque. Au cours des 24 premières semaines de grossesse, les femmes souffrent d’hypotension. La tension artérielle se normalise après l’accouchement.
☛ L’hypotension peut aussi être due aux effets secondaires de certains médicaments, comme ceux utilisés pour réduire la tension artérielle, les antidépresseurs, les diurétiques, les bêta-bloquants, etc.
☛ Le diabète est aussi responsable de l’hypotension, car cette maladie détruit le système nerveux autonome. Quand les nerfs sont endommagés, les vaisseaux sanguins s’adaptent difficilement à ce changement et la tension artérielle diminue.
☛ La déshydratation est une autre cause de diminution de la tension artérielle au-dessous de la normale. Quand le corps est déshydraté, on perd de l’eau à un rythme plus rapide que celui de son absorption par le corps : cela provoque une diminution du volume du sang. Cette maladie (aussi appelée hypovolémie) peut devenir dangereuse si elle n’est pas traitée à temps.

☛ La syncope mictionnelle est un trouble qui se manifeste par l’évanouissement d’une personne, notamment lors d’un effort dans la défécation ou la miction. Cet effort excessif stimule le nerf vague et active la production d’acétylcholine. Cette substance chimique dilate les vaisseaux sanguins et réduit la tension artérielle, privant le cerveau de sang.
☛ Les pertes de sang et les hémorragies internes dans les organes suite à un traumatisme ou à une lésion provoquent une chute importante de la pression diastolique. Ce type de problème peut se produire pendant les règles. Toutefois, la tension artérielle se normalise lorsque l’on traite ces troubles.
☛ La septicémie ou le sepsis (dus à la présence d’agents infectieux dans le sang, qui causent une infection) sont aussi des facteurs déclencheurs de la chute de la tension artérielle. Cette pathologie peut augmenter les toxines dans le sang et endommager les vaisseaux sanguins, avec, comme conséquence, un choc septique qui peut être mortel.

 

Chute soudaine de la tension artérielle

Les situations qui peuvent provoquer une chute soudaine de la tension artérielle sont énumérées ci-dessous :

  1. Une personne allongée pendant longtemps qui passe en position debout ; cela provoque une hypotension posturale
  2. Une femme qui présente une faible tension artérielle au cours des 24 premières semaines de grossesse
  3. Une blessure ou un accident qui provoquent une perte de sang excessive
  4. Une personne qui prend des médicaments qui permettent de réduire l’hypertension, des médicaments utilisés pour traiter les maladies cardiaques, la maladie de Parkinson, la dysfonction érectile et des antidépresseurs.
  5. Un patient qui souffre de troubles au système endocrinien, comme la maladie d’Addison, l’hypoglycémie, le diabète, des troubles des glandes parathyroïdes, l’hypothyroïdie, etc.
  6. Une grave septicémie
  7. Un choc anaphylactique
  8. Une carence en vitamine B12 et en acide folique
  9. La déshydratation
  10. Une faible tension artérielle après avoir mangé, aussi appelée hypotension postprandiale.

 


Quand la tension artérielle est-elle trop basse ?

Des valeurs de 8 pour la pression systolique et de 5 pour la pression diastolique sont très inférieures à la normale. Par exemple, quand une chute soudaine de la pression systolique de 13 à 9 se produit, les symptômes sont les suivants : vertiges, évanouissement et choc. C’est pourquoi une chute soudaine de la tension artérielle peut être dangereuse pour la vie.

 

Tension basse
Tension basse

Symptômes d’hypotension après la course (activité physique)

La déshydratation peut être la cause la plus fréquente d’hypotension après avoir fait du sport.
Quand le corps perd une quantité d’eau plus importante que celle qu’il absorbe, il se déshydrate.
Maintenir une bonne hydratation peut prévenir ou réduire l’hypotension après l’activité physique. De plus, cela permet au corps d’avoir de meilleures prestations.
Être suffisamment hydraté avant un entraînement est une façon d’éviter ou, du moins, de réduire les effets provoqués par la déshydratation.

 

Que faire ? Remèdes naturels en cas d’hypotension

Boire une grande quantité de liquides
Si une personne souffre de vertiges dus à la déshydratation, la réhydratation est très importante. Il faut boire beaucoup d’eau. L’augmentation des liquides dans le corps augmente aussi le volume du sang et la tension artérielle remonte.


Bas de contention
Ces chaussettes élastiques contribuent à augmenter la tension artérielle. Elles préviennent l’accumulation de sang dans les membres inférieurs et améliorent la circulation sanguine.

Surélever la tête
Pendant le sommeil, l’utilisation de coussins pour maintenir la tête dans une position surélevée permet de contraster la gravité et d’empêcher qu’une quantité excessive de sang ne quitte la tête.
Cela contribue à réduire la sensation d’étourdissement le matin au réveil.

Se lever lentement
Quand on a l’impression d’avoir la tête qui tourne lorsque l’on passe d’une position de repos à une position debout, la meilleure chose à faire est de reprendre la position initiale et de la maintenir jusqu’à ce que la sensation ne cesse. Les personnes qui souffrent d’hypotension orthostatique doivent toujours se lever lentement après avoir été au repos, notamment le matin au réveil.
En cas de vertiges ou de malaises, il faut s’allonger et demander à quelqu’un de maintenir vos jambes surélevées pendant un certain temps.

Thermes
Les bains thermaux peuvent être dangereux pour les personnes qui souffrent d’hypotension, car l’eau chaude peut aggraver les symptômes.


Tabagisme
Le tabagisme peut augmenter la tension. Étant donné les nombreux effets secondaires graves du tabac, il est recommandé d’arrêter de fumer.

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