Anémie pernicieuse

Qu’est-ce que c’est l’anémie pernicieuse ?
L’anémie pernicieuse est un trouble provoqué par l’incapacité du corps de produire une quantité suffisante de globules rouges.

Elle est aussi appelée :

  1. Anémie de Addison ;
  2. Maladie d’ Addison-Biermer ;
  3. Anémie pernicieuse addisonienne ;
  4. Anémie primaire.

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L’anémie pernicieuse est une maladie auto-immune dans laquelle le corps ne réussit pas à produire une quantité suffisante de globules rouges à cause d’une carence en vitamine B12/cobalamine. Cette vitamine est essentielle pour la synthèse des globules rouges et pour garantir le bon fonctionnement du système nerveux. L’anémie pernicieuse touche généralement les personnes qui ne réussissent pas à absorber la vitamine B12 des aliments. Les sources principales des vitamines du groupe B sont les aliments d’origine animale tels que œufs, poisson, viande, lait et produits laitiers.

Il existe plusieurs types d’anémie, y compris l’anémie pernicieuse.
Ceux qui souffrent d’anémie ne produisent pas assez de globules rouges et les cellules du corps ne reçoivent pas une quantité suffisante d’oxygène.
Les taux d’hématocrite et d’hémoglobine sont bas. Par conséquent, la fatigue est un des symptômes principaux de l’anémie.

Cette maladie s’appelle anémie pernicieuse (ce qui signifie extrêmement nuisible) parce qu’elle était considérée une pathologie fatale avant la découverte de la cause principale qui la provoquait. A cause de ça, il n’existait pas de traitements spécifiques.

L’anémie de Biermer peut empirer si elle n’est pas traitée et elle peut aussi provoquer des dommages irréparables au corps.
Cette maladie est particulièrement fréquente chez les personnes âgées.

 

Classification de la maladie

  1. Anémie pernicieuse congénitale due à un manque du facteur intrinsèque ;
  2. Déficit de sécrétion du facteur intrinsèque gastrique ;
  3. Malabsorption de cobalamine par les entérocytes ;
  4. Défaut du récepteur du facteur intrinsèque dans les entérocytes ;
  5. Anémie pernicieuse chez l’adulte ;
  6. Malabsorption intestinale de la vitamine B12 chez les jeunes.

Causes de l’anémie pernicieuse (PA)

L’anémie est une pathologie caractérisée par une carence en globules rouges normales dans le sang.
L’anémie pernicieuse est un type d’anémie macrocytaire (qui présente un VGM supérieur à 95 fl), appelée aussi mégaloblastique pour la taille anormale des globules rouges.
Parmi les plusieurs causes de l’anémie macrocytaire il peut y avoir :

  1. Usage prolongé de médicaments et antibiotiques (méthotrexate, azathioprine, etc.) ;
  2. Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
  3. Consommation insuffisante ou malabsorption des folates (l’acide folique est la forme active des folates) ;
  4. La gastrite atrophique chronique auto-immune endommage la muqueuse gastrique et réduit la capacité de produire le facteur intrinsèque ;
  5. Cette maladie peut être une conséquence d’une infection provoquée par l’Helicobacter pylori.

Les autres causes de la carence en vitamine B12 sont souvent confondues avec le PA.
L’anémie pernicieuse est une maladie auto-immune dérivant de la carence en facteur intrinsèque.
On observe la présence de cette maladie aussi chez les enfants qui souffrent d’une anomalie génétique qui entrave la production du facteur intrinsèque.

Certaines maladies peuvent augmenter le risque d’anémie pernicieuse, par exemple :

  • Maladie d’Addison ;
  • Thyroïdite chronique ;
  • Maladie de Graves Basedow ;
  • Hypoparathyroïdie ;
  • Panhypopituitarisme ;
  • Myasthénie ;
  • Aménorrhée grave ;
  • Diabète de type 1 ;
  • Dysfonctionnement testiculaire ;
  • Vitiligo

Causes de l’anémie mégaloblastique

Une personne qui souffre de cette maladie du sang présente des globules rouges qui sont plus grands que la normale parce qu’ils ne se divisent pas correctement. Pour cette raison ils présentent des difficultés à sortir de la moelle osseuse dans le sang.
Il existe plusieurs facteurs qui provoquent une carence en cobalamine.

Anémie pernicieuse
Anémie pernicieuse

Le manque d’un type de protéines dans l’estomac, appelées facteur intrinsèque (IF), produit par les cellules pariétales.
Ces cellules se trouvent dans la muqueuse gastrique et, chez certaines personnes, peuvent être détruites par le système immunitaire ou à cause d’une opération chirurgicale à l’estomac. L’intervention chirurgicale peut impliquer l’ablation partielle ou totale de l’estomac. La diminution par chirurgie d’une portion de l’estomac est aussi réalisée pour perdre du poids. Après l’opération chirurgicale, la vitamine B12 ne peut pas être absorbée des aliments parce que le facteur intrinsèque n’est pas produit.
Un régime pauvre en cobalamine, par exemple un régime strictement végétarien ou pauvre en vitamine B12 dû à l’alcoolisme ou au vieillissement.
Troubles intestinaux, tels que infections et la maladie de Crohn, qui peuvent influencer l’absorption de la vitamine B12.
Une maladie génétique (héréditaire) rare caractérisée par l’incapacité du corps de produire le facteur intrinsèque chez les enfants.

 

Symptômes de l’anémie pernicieuse

La progression de la PA est très lente et il est difficile pour les patients de reconnaître les symptômes, comme ils sont habitués à une sensation de malaise.
Souvent négligés, les symptômes incluent :

  • Faiblesse ;
  • Essoufflement et vertiges (évanouissements) ;
  • Si l’anémie est sévère ou grave, une conséquence peut être une angine (douleur à la poitrine), mal de tête et douleurs aux jambes (claudication intermittente) ;
  • Langue rouge et douleurs dans la bouche ;
  • Perte de poids ;
  • Ictère ;
  • Diarrhée.

Certaines personnes qui présentent une carence en vitamine B12 présentent les symptômes neurologiques avant que les autres symptômes :

  1. Altération de la discrimination tactile ;
  2. Diminution de la sensibilité aux vibrations (incapacité de percevoir les vibrations d’un diapason) ;
  3. Daltonisme ;
  4. Fourmillement aux mains et aux pieds ;
  5. Faiblesse musculaire ;
  6. Difficultés à marcher et dans la coordination ;
  7. Symptômes psychologiques, tels que perte de mémoire, confusion et dépression.

L’anémie pernicieuse peut être dangereuse en tant que facteur de risque pour le cancer de l’estomac.

 

L'anémie pernicieuse,sang, globules rougesComplications de l’anémie pernicieuse

Souvent, les personnes touchées par cette maladie se sentent faibles et fatiguées à cause de la carence en oxygène dans le corps. Si cette anémie n’est pas traitée, elle peut causer des problèmes importants à plusieurs organes comme le cœur, les nerfs et l’appareil digestif.

Cœur
Le cœur doit travailler plus fort pour pouvoir garantir l’apport d’oxygène aux tissus et aux organes.
Le travail excessif peut provoquer un agrandissement du cœur, une accélération du rythme cardiaque, une arythmie, un souffle cardiaque ou une insuffisance cardiaque.
Les cardiopathies causées par la carence en cobalamine surviennent parce que la concentration d’homocystéine dans le corps augmente.
Cette substance peut déterminer l’accumulation excessive de graisse dans les cellules du sang, qui provoque un accident vasculaire cérébrale ou un infarctus du myocarde.

Système nerveux
Les cellules nerveuses peuvent subir des dommages à cause de la carence en vitamine B12. Cela provoque l’apparition de symptômes neurologiques comme engourdissement, fourmillement aux mains et aux pieds, perte d’équilibre ou difficultés à marcher.
Un taux trop bas de cobalamine peut affecter la vue, l’odorat et le goût. Il peut aussi provoquer une altération des facultés mentales, par exemple confusion et perte de mémoire.

Appareil digestif
La carence en vitamine B12 peut toucher la surface de la langue et provoquer altérations de la muqueuse gastrique. Cette condition augmente le risque de développer un cancer à l’estomac.

 

Diagnostic de l’anémie pernicieuse

Le diagnostic de la PA se fonde su plusieurs analyses, par exemple :

  1. Examen hématologique complet (CBC) ;
  2. Carence en vitamine B12 ;
  3. Carence en facteur intrinsèque ;
  4. Evaluation de la lésion gastrique.

L’examen hématologique complet indique les taux de :

  1. Hémoglobine, la protéine qui se lie avec l’oxygène et le transporte via le sang
  2. Hématocrite, employé pour mesurer le pourcentage des érythrocytes dans le sang.

Les valeurs de référence de l’hémoglobine dans le sang sont :

  • Chez l’homme adulte – entre 12,4 et 18.
  • Chez la femme adulte – entre 11,7 et 16.

Les taux de la vitamine B12 sont estimés grâce à l’analyse du sang.
Un taux bas indique la carence en cette vitamine.
Le LDH (lactate déshydrogénase) est souvent très haut, tandis que le pepsinogène peut être bas.
L’acide urique peut être élevé.
Généralement les réticulocytes, les leucocytes et les plaquettes sanguines sont bas.

La lésion gastrique est diagnostiquée grâce à une biopsie. La biopsie est le prélèvement d’un échantillon de tissu cellulaire de l’estomac. Ces cellules sont analysées en laboratoire pour évaluer la lésion.
Le manque du facteur intrinsèque peut être observé des analyses du sang. On peut aussi effectuer des tests sur un échantillon de sang pour les anticorps dirigés contre le facteur intrinsèque et les cellules de la muqueuse gastrique.

Dans un système immunitaire sain, les anticorps sont responsables de la recherche des bactéries ou des virus et marquent les pathogènes qui doivent être détruits.
Dans le cas d’une maladie auto-immune telle que la PA, les anticorps ne font plus une distinction entre tissu sain et tissu pathologique. Dans ce cas particulier, les anticorps détruisent les cellules qui produisent le facteur intrinsèque.


Pendant la grossesse, l’anémie par carence en vitamine B12, si elle n’est pas traitée, peut provoquer un naissance prématuré du bébé, poids faible à la naissance ou, dans certains cas, des défauts congénitales.

Pendant le diagnostic différentiel il faut écarter :

  1. Problèmes de la tyroïde, tels que l’hypothyroïdisme ;
  2. Cirrhose du foie ;
  3. Alcoolisme ;
  4. Certains médicaments comme les antiviraux.

 

Traitement de l’anémie pernicieuseSuppléments,anémie pernicieuse

Le médecin traite l’anémie pernicieuse avec des suppléments de vitamine B12, qui manque dans le corps. Le but du traitement est la prévention de l’anémie dès l’apparition des premiers symptômes et le traitement de la cause que la provoque.
Dans la période initiale, l’anémie pernicieuse peut être traitée avec des pilules et des injections de vitamine B12. Le médecin substitue la cobalamine qui manque dans le corps avec des injections effectuées à intervalles réguliers.
Pour les personnes qui ont des difficultés à avaler les pilules, les gels ou les spray nasales pour rétablir le niveau normale de vitamine B12 sont disponibles.
Comme la pathologie est répandue parmi les personnes âgées, les gels et les spray nasales ont acquis une importance

fondamentale dans les dernières années pour le traitement efficace et naturel de l’anémie pernicieuse.
Les compléments alimentaires de vitamine B12 en forme de comprimés orales sublinguaux ont un effet bénéfique et sont disponibles dans les pharmacies.
Toutefois, il ne faut pas prendre ces médicaments sans ordonnance de votre médecin.

 

Traitements naturels contre l’anémie pernicieuse

Il n’existe pas d’herbes qui traitent cette maladie, mais une alimentation salutaire peut contribuer à traiter le maladies qui provoquent l’anémie pernicieuse.
Le corps a besoin de beaucoup de fruits, légumes, graines et d’autres produits végétaux pour survivre ; au contraire, il faudrait limiter les protéines animales.
La plupart des gens suivent un régime alimentaire qui est tout le contraire de l’alimentation recommandée, constitué de viande, produits laitiers et aliments cuits, qui ne sont pas riches en nutriments. Ce type d’alimentation favorise l’apparition de maladies.

 

Pronostic de l’anémie pernicieuse

Généralement, l’anémie de Biermer peut être traitée avec l’emploi d’injections ou de pilules de vitamine B12.
Toutefois, certaines personnes peuvent subir des dommages permanents aux nerfs avant le diagnostic de la maladie et le début du traitement.


Le médecin peut prescrire des examens périodiques pour le cancer, comme ce type d’anémie augmente le risque de développer un cancer à l’estomac (ou cancer gastrique).
Les personnes qui se soumettent à un traitement adéquat peuvent guérir complètement et vivre une vie normale.
Les symptômes tels que perte de mémoire, fatigue, etc, peuvent continuer aussi après le traitement selon le stade de la maladie au moment du diagnostic.