Accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique ou hémorragique – symptômes

Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie provoquée par une réduction du flux sanguin qui arrive au cerveau. Il se produit en cas d’obstruction du flux sanguin ou de rupture d’un vaisseau sanguin.

Classification de l’AVC

Accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique
L’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique, le plus fréquent, représente environ 85 % des cas.

Il est provoqué par une obstruction totale des artères qui apportent le sang au cerveau.
Il touche généralement les personnes âgées, mais aussi les enfants et les jeunes.

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L’accident vasculaire cérébral hémorragique se produit en cas de rupture d’un vaisseau sanguin au niveau cérébral. Il peut être provoqué par:

  • Un anévrisme,
  • Une malformation artério-veineuse (MAV).

Une malformation artério-veineuse (MAV) est une anomalie génétique d’un vaisseau sanguin qui peut se rompre et provoquer une hémorragie cérébrale.
Un anévrisme est un gonflement d’un vaisseau sanguin. Si la paroi de l’artère n’est pas traitée, elle s’affaiblit jusqu’à se rompre.

L’accident vasculaire cérébral (AVC) hémorragique peut présenter deux types d’hémorragies :

  • Une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) ou hémorragie méningée (HM)
  • Une hémorragie cérébrale.

Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) :
Les artères qui passent près de la surface du cerveau (à l’extérieur de la membrane arachnoïdienne) se rompent et le sang remplit l’espace situé entre le crâne et le cerveau.

Hémorragie cérébrale :
Les vaisseaux sanguins qui se trouvent dans le cerveau se rompent et endommagent les cellules avoisinantes.

 

Type d’accident vasculaire cérébral (AVC) selon sa localisation

  1. Postérieur lorsqu’il se produit au niveau du système vertébro-basilaire, c’est-à-dire qu’il touche les artères vertébrales ou basilaires.
  2. Antérieur lorsqu’il se produit au niveau de l’artère cérébrale moyenne.
  3. Lacunaire lorsqu’il atteint uniquement une artère perforante et profonde.

L’accident vasculaire cérébral qui se produit du côté droit du cerveau provoque des symptômes sur le côté gauche du corps.

Qu’est-ce qu’un accident ischémique transitoire (AIT) ou ischémie cérébrale transitoire (ICT) ?
Le flux sanguin vers le cerveau ne s’interrompt que pendant une courte période. Les symptômes sont similaires à ceux de l’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique.

Accident vasculaire cérébral (AVC) du tronc cérébral
Le tronc cérébral est la partie inférieure du cerveau.
L’arrêt du flux sanguin, y compris pendant quelques secondes seulement, peut provoquer des dommages sévères aux cellules cérébrales.
Le système nerveux central se compose de
trois parties principales :

  • le cerveau,
  • le cervelet,
  • le tronc cérébral.

Le cerveau représente la partie la plus étendue du système nerveux central. Il est divisé en deux hémisphères : droit et gauche.
L’accident vasculaire cérébral (AVC) du tronc cérébral est provoqué par un manque de sang au niveau du tronc cérébral.
Le tronc cérébral contrôle les fonctions vitales telles que :

Un accident vasculaire cérébral (AVC) du tronc cérébral provoque des troubles sévères de ces fonctions.

Différences entre un accident vasculaire cérébral (AVC) et une crise cardiaque

Accident vasculaire cérébral (AVC) : mort subite de certaines cellules du cerveau à cause d’un manque d’oxygène. Il se produit en cas de blocage du flux sanguin vers le cerveau à cause de l’obstruction ou de la rupture d’un vaisseau sanguin.

Crise cardiaque : manque ou insuffisance de sang au cœur. L’infarctus du myocarde est souvent provoqué par l’occlusion ou par l’obstruction d’une artère coronaire. Le symptôme principal se traduit par des douleurs au niveau de la poitrine.

 

Causes de l’accident vasculaire cérébral (AVC) hémorragique ou ischémique

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Environ 85 % des accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont ischémiques. Les ischémies se produisent lorsque les artères du cerveau sont obstruées par des thrombus ou des emboles. Cela provoque une réduction du flux sanguin. Les ischémies sont provoquées par les éléments suivants :

  • Thrombus
    Cela se produit lorsqu’un caillot de sang (thrombus) se forme dans une artère qui apporte le sang au cerveau. Un caillot est provoqué par des dépôts de graisses (plaques) qui s’accumulent à l’intérieur des artères en causant une réduction du flux sanguin (athérosclérose).
    La fibrillation atriale ou fibrillation auriculaire (FA) favorise la formation de caillots et augmente les probabilités d’accident vasculaire cérébral (AVC).
    On a récemment découvert un lien possible avec une prédisposition génétique.
  • Emboles
    Cela se produit lorsqu’un caillot de sang (qui se forme loin du cerveau) est transporté par le flux sanguin et déposé à l’intérieur des artères du cerveau. Ce caillot s’appelle embole.

Accident vasculaire cérébral (AVC) hémorragique
L’accident vasculaire cérébral (AVC) hémorragique se produit lors de la rupture d’un vaisseau sanguin du cerveau. De nombreuses pathologies des vaisseaux sanguins, telles que l’hypertension artérielle et les anévrismes, peuvent provoquer des hémorragies cérébrales.

anévrisme de l'artère cérébrale moyenne
anévrisme de l’artère cérébrale moyenne

Une cause peu fréquente d’hémorragie cérébrale est la rupture d’un vaisseau sanguin malformé dès la naissance.
Les hémorragies cérébrales peuvent se produire à l’intérieur comme à l’extérieur du système nerveux central :

Hémorragie cérébrale
Une hémorragie intracérébrale (ou cérébrale) se produit lors de la rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau : le sang entre alors en contact avec le tissu cérébral environnant. La conséquence est un dommage aux neurones.
Les cellules cérébrales sont dépourvues d’oxygène et peuvent mourir.
Les pathologies qui peuvent provoquer une hémorragie cérébrale sont les suivantes :

  • Hypertension artérielle,
  • Traumatismes,
  • Malformations vasculaires,
  • Médicaments anticoagulants.

Hémorragie sous-arachnoïdienne
Cette pathologie se caractérise par la rupture d’une artère située entre le cerveau et le crâne (externe à la membrane arachnoïdienne).
La personne touchée ressent souvent un mal de tête fort et soudain.
Une hémorragie sous-arachnoïdienne est provoquée par la rupture d’un anévrisme dans le cerveau.
Après un déversement de sang, les vaisseaux dans le cerveau peuvent se dilater ou se rétrécir de manière irrégulière (vasospasme).
Les vasospasmes altèrent le flux de sang vers le cerveau et peuvent provoquer d’autres dommages aux neurones.

Accident ischémique transitoire (AIT) ou ischémie cérébrale transitoire (ICT)

Un accident ischémique transitoire (AIT) ou ischémie cérébrale transitoire (ICT) provoque des symptômes similaires à ceux d’un accident vasculaire cérébral (AVC). Toutefois, ceux-ci disparaissent complètement en quelques heures. Ils durent souvent moins de cinq minutes.
Tout comme lors d’un AVC ischémique, un accident ischémique transitoire (AIT) se produit lorsqu’un caillot réduit le flux sanguin qui arrive au cerveau.

 

Signes et symptômes de l’accident vasculaire cérébral (AVC) aigu

Les symptômes de l’accident vasculaire cérébral (AVC) surgissent de manière soudaine et sans signes préalables. Voici les principaux symptômes :

  • Confusion,
  • Troubles du langage,
  • Troubles de la compréhension,
  • Maux de tête,
  • État d’inconscience,
  • Vomissements,
  • Aphasie (difficultés à parler),
  • Bouche de travers à cause d’une paralysie faciale atteignant un seul côté du visage,
  • Fourmillement et douleurs au niveau du visage, d’un bras ou d’une jambe,
  • Perte de la vue d’un seul œil,
  • Difficultés à marcher,
  • Vertiges,
  • Perte de l’équilibre,
  • Manque de coordination.

Les symptômes dépendent du lobe atteint par l’accident vasculaire cérébral (AVC) :

  • Lobe frontal : il provoque des troubles du mouvement et de la perception de son corps dans l’espace,
  • Lobe temporal : il provoque des troubles de l’audition, du langage et de la mémoire,
  • Lobe pariétal : il altère la capacité de percevoir son corps et le monde environnant,
  • Lobe occipital : il atteint notamment la vision et peut provoquer des hallucinations visuelles.

 

Diagnostic de l’accident vasculaire cérébral (AVC) hémorragique ou ischémique

Examens aux urgences
Le premier examen effectué est un scanner.
Il montre la présence éventuelle d’une hémorragie dans le cerveau et si l’accident vasculaire cérébral (AVC) est ischémique ou hémorragique.
Voici d’autres examens effectués en cas d’accident vasculaire cérébral (AVC) :

Analyses de sang 

  • Hémogramme ou examen hématologique complet,
  • Glycémie,
  • Électrolytes,
  • Fonctions hépatique et rénale,
  • Taux de prothrombine (mesure du temps de coagulation du sang).

Examens successifs

  • Échographie Doppler des carotides,
  • Angiographie par résonance magnétique (ARM),
  • Angiographie par tomographie assistée par ordinateur,
  • Angiographie carotidienne.

Si l’accident vasculaire cérébral est provoqué par un trouble cardiaque, on effectue les examens suivants :

  • Échocardiogramme,
  • Enregistrement par Holter cardiaque,
  • Télémétrie.

Les études affirment que les facteurs de risque des maladies cardiaques sont les mêmes que ceux des accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Un accident vasculaire cérébral (AVC) foudroyant peut
être mortel.
La mortalité augmente lorsque les personnes atteintes ont de la fièvre suite à l’accident vasculaire cérébral (AVC).
Un trouble cardiaque provoque souvent une pathologie cérébrale.
De nombreuses personnes atteintes d’un accident vasculaire cérébral (AVC) souffrent aussi d’une maladie de l’artère coronaire.