Végétations adénoïdes chez les enfants

L’augmentation du volume (hypertrophie) des végétations adénoïdes dérive d’une infection ou d’un autres trouble.

INDEX


Ces organes sont composés de tissu lymphatique semblable à celui des ganglions lymphatiques du cou. Ils sont situés :

  • Dans la gorge,
  • Dans la partie arrière de la fosse nasale.

Les végétations adénoïdes sont des tissus lymphoïdes similaires aux amygdales. Leur fonction est d’aider le système immunitaire à lutter contre les infections.

Les enfants qui ont tout le temps la bouche ouverte doivent être vus par le médecin car ils peuvent avoir une inflammation des végétations adénoïdes.


Anatomie,pulmonaire,sinusite

Anatomie des amygdales et des végétations adénoïdes

Les amygdales sont deux organes situés à l’arrière et de chaque côté de la gorge, tandis que les végétations adénoïdes sont localisées dans la partie supérieure de la gorge, à l’arrière du voile du palais.

Il y a quatre types d’amygdales :

  1. L’amygdale linguale – derrière la langue,
  2. Les amygdales palatines – elles sont au nombre de deux et se trouvent sur les côtés du pharynx, on peut les voir en ouvrant la bouche,
  3. L’amygdale pharyngienne – appelée également végétations adénoïdes, située dans la partie supérieure de la cavité nasale,
  4. L’amygdale tubaire – qui se trouve à proximité de la trompe d’Eustache.

Contrairement aux amygdales, les végétations adénoïdes ne sont pas visibles sans l’utilisation d’instruments spéciaux. Les végétations adénoïdes :

  • Atteignent leur volume maximal entre l’âge de 3 et 5 ans,
  • Se réduisent progressivement après 7 ans.

Les végétations adénoïdes disparaissent généralement chez les adolescents.
Chez les adultes, ces organes sont très petits ou inexistants.

 

Classification de l’inflammation des végétations adénoïdes

L’inflammation des végétations adénoïdes est classifiée selon l’obstruction du rhinopharynx :

  • Niveau 0 : aucune obstruction ;
  • Niveau 1 : obstruction inférieure à 25 % ;
  • Niveau 2 : entre 25 % et 50 %  ;
  • Niveau 3 : entre 50 % et 75 % ;
  • Niveau 4 : végétations adénoïdes très enflées avec obstruction complète.

 


Causes des végétations adénoïdes enflées chez les enfants 

Les végétations adénoïdes peuvent être plus grandes que la moyenne à cause :

  1. D’une infection bactérienne et virale,
  2. D’une allergie,
  3. D’une inflammation chronique,
  4. D’un carcinome adénoïde kystique.

En général, lorsque les parents souffrent de rhinite allergique, l’enfant a plus de probabilité de souffrir d’inflammation des végétations adénoïdes.

 

Signes et symptômes des végétations adénoïdes enflées chez les enfants

  1. La respiration est bruyante,
  2. La respiration par la bouche, cela favorise l’apparition d’infections respiratoires,
  3. Une voix nasale (nasillarde),
  4. L’écoulement nasal continu,
  5. La bouche sèche,
  6. Le ronflement,
  7. La mauvaise haleine,
  8. Les troubles du sommeil,
  9. Les amygdales gonflées.
  10. La fièvre,
  11. Les ganglions lymphatiques gonflés,
  12. Le nez bouché.

 

Complications des végétations adénoïdes enflées

  1. La perte de poids/un arrêt de croissance,
  2. L’apnée du sommeil,
  3. La sinusite,
  4. La surdité partielle et temporaire à cause du blocage de la trompe d’Eustache,
  5. L’infection des végétations adénoïdes peut s’étendre aux oreilles. Elle provoque alors une otite moyenne qui peut influencer l’audition,
  6. L’oreille bouchée,
  7. La laryngite,
  8. La toux sèche ou grasse,
  9. Les vomissements,
  10. Les végétations adénoïdes gonflées peuvent complètement bloquer le passage de l’air dans les voies nasales,
  11. Chez les enfants, les végétations adénoïdes peuvent causer un déplacement de la langue vers l’avant, une proéminence des dents supérieures et un allongement du visage. La conséquence est une mauvaise occlusion dentaire.

 

Lien entre les infections auriculaires et les végétations adénoïdes enflées
Chez une personne souffrant de végétations adénoïdes infectées, la forte incidence des infections de l’oreille moyenne est causée par l’obstruction de la trompe d’Eustache.
La proximité des végétations adénoïdes à cette structure explique le lien entre :

  • Les végétations adénoïdes enflées,
  • Les infections de l’oreille.

La trompe d’Eustache est un long conduit étroit qui relie l’oreille moyenne au rhinopharynx.
L’ouverture de la trompe aide à compenser la pression de l’oreille moyenne avec celle de la pression atmosphérique.
De plus, elle aide à drainer le mucus de l’oreille moyenne.
Le gonflement des végétations adénoïdes peut causer l’obstruction de la trompe d’Eustache.
Il en résulte une accumulation de liquide infecté dans l’oreille moyenne.
Une personne atteinte d’inflammation chronique des végétations adénoïdes a plus de probabilités de souffrir de :

  • Otites récurrentes,
  • Infections respiratoires.


Amygdales chez les enfants


Diagnostic d
es végétations adénoïdes enflées et examens

 Au cours de la visite, le médecin peut diagnostiquer l’adénoïdite sur base :

  • Du dossier médical,
  • De l’examen physique.

Les végétations adénoïdes ne sont pas visibles simplement en examinant la gorge. Il faut utiliser un instrument qui s’appelle nasofibroscope (endoscope).
Cet instrument entre dans le nez grâce à une petite sonde souple qui à l’extrémité a :

  • Une lumière,
  • Une caméra.

L’examen est effectué sous anesthésie locale, le médecin peut plier la sonde de l’extérieur afin de voir mieux la cavité nasale.

Le médecin peut prescrire des analyses de sang pour identifier la cause.
On effectue rarement :

 

Traitement pour les végétations adénoïdes enflées chez les enfants

Médicaments
Si la cause est bactérienne, les médecins prescrivent des antibiotiques pour combattre les infections.

Certains médecins prescrivent des cycles de médicaments à base de cortisone (par exemple le Bétaméthasone Arrow ou l’aérosol avec la béclométasone Téva) pendant les périodes où la maladie s’aggrave. Toutefois, à cause des effets secondaires, on ne peut pas prendre ces médicaments pendant de longues périodes.


 

Végétations adénoïdes : Quand faut-il opérer ? À quel âge ?

Les infections récidivantes peuvent causer une hypertrophie des végétations adénoïdes.

Cela peut provoquer une obstruction des voies respiratoires chez :

  • Les enfants,
  • Les adultes.

L’ablation des végétations adénoïdes est effectuée en cas d’infections chroniques qui pourraient provoquer :

  • Des sinusites récidivantes,
  • Des crises récurrentes d’infections de l’oreille.

Généralement, l’ablation des végétations adénoïdes a lieu après l’âge de 7 ans, mais si l’enfant présente de graves symptômes, on peut intervenir plus tôt.

Pourquoi opérer

  1. Une infection de l’oreille : Parfois, les végétations adénoïdes enflées ou infectées peuvent causer des douleurs à l’oreille. L’infection interfère avec le fonctionnement de la trompe d’Eustache. Les médecins opèrent souvent les enfants souffrant de :
    • Infections chroniques de l’oreille,
    • Végétations adénoïdes très enflées.
  2. L’obstruction de la partie arrière du nez : parfois, les végétations adénoïdes sont si enflées qu’elles provoquent les symptômes suivants :
    • Apnée du sommeil,
    • Ronflement,
    • Respiration par la bouche.
  3. L’apnée du sommeil
    Les végétations adénoïdes enflées sont l’une des principales causes d’apnée du sommeil.
    Donc, l’adénoïdectomie permet d’aider à mieux dormir et à prévenir l’apnée du sommeil.

 

Végétations,amygdales,photo,imageIntervention chirurgicale pour l’ablation des végétations adénoïdes

Généralement, l’intervention chirurgicale appelée adénoïdectomie est effectuée chez les enfants, sous anesthésie générale.
Le chirurgien :

  • Insère un petit instrument qui aide à tenir la bouche de l’enfant ouverte,
  • Utilise un microdébrideur pour retirer les végétations adénoïdes.

L’incision peut être pratiquée à l’aide de :

  • Un scalpel,
  • Un laser au CO2.

Certains chirurgiens préfèrent simplement cautériser les végétations adénoïdes au lieu de les retirer, pour éviter une perte de sang trop importante.
L’une des dernières découvertes est un instrument qui est en mesure d’envoyer un courant alternatif à haute fréquence (entre 4 et 16 Mhz) qui permet de :

  • Couper les végétations adénoïdes,
  • Coaguler le sang sans brûler le tissu environnant.

On peut arrêter le saignement à l’aide de :

  • Un tampon,
  • Une compresse de gaze,
  • Un instrument diathermique (qui envoie un courant électrique),
  • La cautérisation.

 

Après l’intervention chirurgicale de retrait des végétations adénoïdes

L’adénoïdectomie dure environ une demi-heure.
Après le réveil, le patient peut souffrir de :

  • Mal au ventre,
  • Vomissements pendant les premières 24 heures.

L’enfant a un léger mal de gorge pendant un jour ou deux.
Cependant, de nombreux patients peuvent boire et manger quelques heures seulement après l’intervention.
Durant la phase post-opératoire l’enfant doit être incité à :

  • Boire des liquides froids,
  • Manger des aliments froids et mous.

Le médecin prescrit des antibiotiques pour une durée de cinq à dix jours après l’opération.
On peut avoir mal au cou après l’opération.
Les effets secondaires sont minimes.

 

Complications de l’opération des végétations adénoïdes

  • L’hémorragie : la transfusion de sang est rarement nécessaire.
  • Une autre intervention chirurgicale : parfois, une opération complexe au nez ou au sinus peut se révéler nécessaire.
  • L’anesthésie : parmi les risques de l’anesthésie, il y a les maux de tête et les vertiges (étourdissements). Il est également possible d’être allergique au médicament utilisé pour l’anesthésie.
  • Les maux de gorge : les maux de gorge sont une complication post-opératoire très rare.

 

 

Remèdes naturels pour traiter l’hypertrophie des végétations adénoïdes

  • Le miel et le jus de citron :
    • Prendre un verre d’eau tiède.
    • Ajouter une petite cuillère de miel et 2 ou 3 gouttes de jus de citron.
    • Mélanger et boire.
  • Le gingembre et le curcuma :
    • Prendre un verre de tisane au gingembre.
    • Ajouter une demi-cuillère à café de curcuma en poudre.
    • Mélanger et boire une fois par jour pendant 5 jours consécutifs avant de se coucher.
    • Cette boisson favorise la guérison des végétations adénoïdes enflées.
  • L’oignon et l’eau :
    • Prendre un oignon et en extraitre le jus.
    • Mélanger dans un verre d’eau tiède.
    • Utiliser cette solution d’eau et d’oignon pour les gargarismes.
    • Répéter 4 à 5 fois par jour.
  • Le silence : Quand on souffre de végétations adénoïdes enflées, il est difficile de parler. Il est conseillé de rester silencieux.
  • Prendre des douches chaudes peut aider à guérir. Il vaut mieux éviter la piscine à cause du chlore.
  • Les vacances à la montagne ou à la mer sont bonnes pour l’enfant (il peut nager dans l’eau salée sans problème).

 

Alimentation et régime pour les végétations adénoïdes enflées

Il faut éviter les aliments qui peuvent provoquer une aggravation rapide :

  • Les aliments épicés,
  • Les boissons acides.

Selon la médecine naturelle, il faut avoir une alimentation très légère, basée sur :

  • Les fruits,
  • Les légumes,
  • Les fruits à coque (en petites quantités).

De cette manière la digestion est rapide et elle ne provoque pas de :

  • Fermentation dans l’intestin,
  • Putréfaction des aliments protéiques dans l’intestin.

Une alimentation excessive et avec beaucoup d’aliments d’origine animale provoque une digestion très lente.
Lorsque la nourriture reste pendant longtemps dans un environnement à 37°C et humide (comme l’intestin), elle pourrit.
Il en résulte l’accumulation de toxines :

  • Dans l’intestin,
  • Dans le sang.

Le corps devient l’environnement idéal pour la prolifération des micro-organismes nocifs qui se nourrissent de tissus morts ou en décomposition.