Végétations adénoïdes chez les enfants

L’augmentation du volume (hypertrophie) des végétations adénoïdes dérive d’une infection ou d’autres troubles.

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Ces organes sont composés de tissu lymphatique semblable à ceux des ganglions lymphatiques du cou. Elles sont situées :

  • Dans la gorge,
  • Derrière la fosse nasale.

Les végétations adénoïdes sont des tissus lymphoïdes similaires aux amygdales. Leur fonction est d’aider le système immunitaire à lutter contre les infections.

  • Le médecin doit visiter les enfants qui ont toujours la bouch ouverte car ils peuvent avoir une inflammation des végétations adénoïdes.


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Anatomie des amygdales et des végétations adénoïdes

Les amygdales sont deux organes situés à l’arrière et de chaque côté de la gorge, tandis que les végétations adénoïdes sont localisées dans la partie supérieure de la gorge, à l’arrière du voile du palais.

Il y a quatre types d’amygdales :

  1. L’amygdale linguale – derrière la langue,
  2. Les amygdales palatines – elles sont deux et se trouvent aux côté du pharynx, on peut les voir en ouvrant la bouche,
  3. L’amygdale pharyngienne – appelé également végétations adénoïdes, se trouve dans la région supérieure de la cavité nasale,
  4. L’amygdale tubaire – qui se trouve à proximité de la trompe d’Eustache.

Contrairement aux amygdales, les végétations adénoïdes ne sont pas visibles sans l’utilisation d’instruments spéciaux. Les végétations adénoïdes :

  • Atteignent leur volume maximal entre l’âge de 3 et 5 ans,
  • Une régression s’amorce graduellement après 7 ans.

Les végétations adénoïdes disparaissent généralement chez les adolescents.
Chez les adultes, ces organes sont très petits ou inexistants.

Classification de l’inflammation des végétations adénoïdes

L’inflammation des végétations adénoïdes est classifiée sur la base de l’obstruction du rhinopharynx :
Niveau 0 : aucune obstruction
Niveau 1 : obstruction inférieure à 25 %
Niveau 2 : entre 25 % et 50 %
Niveau 3 : entre 50 % et 75 %
Niveau 4 : végétations adénoïdes très enflées avec obstruction complète.


Causes des végétations adénoïdes enflées chez les enfants 

les végétations adénoïdes peuvent être plus grandes que la moyenne pour ces raisons :

  1. Une infection bactérienne et virale,
  2. Une allergie,
  3. Une inflammation à long terme,
  4. Un carcinome adénoïde kystique.

En général lorsque les parents souffrent de rhinite allergique, le fils a plus de probabilité de souffrir d’inflammation des véétations adénoïdes.

Signes et symptômes des végétations adénoïdes enflées chez les enfants

  1. La respiration bruyante,
  2. La respiration par la bouche, cela favorise l’apparition d’infections respiratoires,
  3. Une voix nasillarde,
  4. L’écoulement nasal continu,
  5. La bouche sèche,
  6. Le ronflement,
  7. La mauvaise haleine,
  8. Les troubles du sommeil,
  9. Les amygdales gonflées.
  10. La fièvre,
  11. Les ganglions lymphatiques gonflés,
  12. Le nez bouché.

Complications des végétations adénoïdes enflées

  1. La perte de poids/un retard de croissance,
  2. L’apnée du sommeil,
  3. La sinusite,
  4. La surdité partielle et temporaire à cause du blocage de la trompe d’Eustache,
  5. L’apnée obstructive du sommeil,
  6. L’infection des végétations adénoïdes peut s’étendre aux oreilles. Elle provoque alors une otite moyenne qui peut influencer l’audition,
  7. L’oreille bouchée,
  8. La laryngite,
  9. La toux sèche ou grasse,
  10. Les vomissements,
  11. L’obstruction complète des voies nasales,
  12. Chez les enfants, les végétations adénoïdes peuvent causer un déplacement de la langue vers l’avant, une proéminence des dents supérieures et un allongement du visage. La conséquence est une mauvaise occlusion dentaire.

Lien entre les infections auriculaires et les végétations adénoïdes enflées
Chez une personne souffrant de végétations adénoïdes infectées, la forte incidence des infections de l’oreille moyenne est causée par l’obstruction de la trompe d’Eustache.
La proximité des végétations adénoïdes à cette structure explique le lien entre :

  • Les végétations adénoïdes enflées,
  • Les infections auriculaires.

La trompe d’Eustache est un long conduit étroit qui relie l’oreille moyenne au rhinopharynx.
L’ouverture de la trompe aide à compenser la pression de l’oreille moyenne avec celle de la pression atmosphérique.
De plus, elle aide à drainer le mucus de l’oreille moyenne.
Le gonflement des végétations adénoïdes peut causer l’obstruction de la trompe d’Eustache.
L’accumulation de liquide infecté dans l’oreille moyenne en est la conséquence.
Une personne atteinte d’inflammation chronique des végétations adénoïdes a plus de probabilités de souffrir de :

  • Otites récurrentes,
  • Infections respiratoires.


Amygdales chez les enfants


Diagnostic d
es végétations adénoïdes enflées et examens

 

Au cours de la visite, le médecin peut diagnostiquer l’adénoïdite sur la base :

  • Du dossier médical,
  • De l’examen physique.

Les végétations adénoïdes ne sont pas visibles simplement en examinant la gorge. Il faut utiliser un instrument qui s’appelle fibroscope (endoscope).
Cet instrument entre dans le nez grâce à une petite sonde souple qui à l’extrémité a :

  • Une lumière,
  • Une caméra.

On effectue l’examen sous anesthésie locale, le médecin peut plier la sonde de l’extérieur afin de voir mieux la cavité nasale.

Le médecin peut prescrire des analyses de sang pour identifier la cause.
On effectue rarement :

Traitement pour les végétations adénoïdes enflées chez les enfants

Médicaments
Si la cause est bactérienne, les médecins prescrivent des antibiotiques pour combattre les infections.
Certains médecins prescrivent des cycles de médicaments à base de cortisone (par exemple le Bétaméthasone Arrow ou l’aérosol avec la béclométasone Téva) pendant les périodes où la maladie s’aggrave. Toutefois, à cause des effets secondaires, on ne peut pas prendre ces médicaments pendant de longues périodes.


Végétations adénoïdes : Quand faut-il opérer ? À quel âge ?

Les infections récidivantes peuvent causer une hypertrophie des végétations adénoïdes.

Cela peut provoquer une obstruction des voies respiratoires chez :

  • Les enfants,
  • Les adultes.

L’ablation des végétations adénoïdes est effectuée en cas d’infections chroniques qui pourraient provoquer :

  • Des sinusites récidivantes,
  • Des crises récurrentes d’infections de l’oreille.

Généralement, l’ablation des végétations adénoïdes a lieu après l’âge de 7 ans, mais si l’enfant présente de graves symptômes, on peut intervenir plus tôt.

Pourquoi opérer

  1. Une infection auriculaire : Parfois, les végétations adénoïdes enflées ou infectées peuvent causer des douleurs à l’oreille. L’infection interfère avec le fonctionnement de la trompe d’Eustache. Les médecins opèrent souvent les enfants souffrant de :
    • Infections chroniques de l’oreille,
    • Végétations adénoïdes très enflées.
  2. L’obstruction de la partie postérieure du nez : parfois, les végétations adénoïdes sont si enflées qu’elles provoquent les symptômes suivants : apnée du sommeil, ronflement et respiration par la bouche.
  3. L’apnée du sommeil
    Les végétations adénoïdes enflées sont l’une des principales causes de l’apnée du sommeil.
    Donc, l’adénoïdectomie permet d’aider à mieux dormir et de prévenir l’apnée du sommeil.

 

Ablation des végétations adénoïdesAmygdales,photo,image

Généralement, l’intervention chirurgicale appelée adénoïdectomie est effectuée chez les enfants, sous anesthésie générale.
Le chirurgien :

  • Insère un petit instrument qui aide à tenir la bouche de l’enfant ouverte,
  • Utilise un microdébrideur pour retirer les végétations adénoïdes.

L’incision peut être pratiquée à l’aide de :

  • Un scalpel,
  • Un laser au CO2.

Certains chirurgiens préfèrent simplement cautériser les végétations adénoïdes au lieu de les retirer, pour éviter une perte de sang trop importante.
L’une des dernières découvertes est un instrument qui est en mesure d’envoyer un courant alternatif à haute fréquence (entre 4 et 16 Mhz) qui permet de :

  • Couper les végétations adénoïdes,
  • Coaguler le sang sans brûler le tissu environnant.

On peut arrêter le saignement à l’aide de :

  • Un tampon,
  • Une compresse de gaze,
  • Un instrument diathermique (qui envoie la courante électrique),
  • La cautérisation.

Après l’intervention chirurgicale de retrait des végétations adénoïdes

L’adénoïdectomie dure environ une demi-heure.
Après le réveil, le patient peut souffrir de :

  • Mal au ventre,
  • Vomissements pendant les premières 24 heures.

L’enfant a un léger mal de gorge pendant un jour ou deux.
Cependant, de nombreux patients peuvent boire et manger quelques heures seulement après l’intervention.
Durant la phase post-opératoire l’enfant doit être incité à :

  • Boire des liquides froids,
  • Manger des aliments froids et mous.

Le médecin prescrit des antibiotiques pour une durée de cinq-dix jours après l’opération.
On peut avoir mal au cou après l’opération.
Les effets secondaires sont minimes.

Complications de l’opération des végétations adénoïdes

  • L’hémorragie : la transfusion de sang est rare.
  • Une autre intervention chirurgicale : parfois, une opération complexe au nez ou au sinus peut se révéler nécessaire.
  • L’anesthésie : parmi les risques de l’anesthésie, nous pouvons citer les maux de tête et les vertiges (étourdissements). Il est possible d’être allergique au médicament utilisé pour l’anesthésie.
  • Les maux de gorge : les maux de gorge sont une complication post-opératoire très rare.

 

Remèdes naturels pour traiter l’hypertrophie des végétations adénoïdes

  • Le miel et le jus de citron.
    • On prend un verre d’eau tiède.
    • On ajoute une petite cuillère de miel et 2-3 gouttes de jus de citron.
    • On mélange et on boit.
  • Le gingembre et le curcuma :
    • On prend un verre de tisane au gingembre.
    • On ajoute une demi-cuillère à café de curcuma en poudre.
    • On mélange et on boit une fois par jour pendant 5 jours consécutifs avant de se coucher. Cette boisson aide à la guérison des végétations adénoïdes enflées.
  • L’oignon et l’eau :
    • On prend un oignon et on en extrait le jus.
    • On mélange dans un verre d’eau tiède.
    • Il faut utiliser cette solution d’eau et d’oignon pour les gargarismes.
    • On répète 4-5 fois par jour.
  • Le silence : Quand on souffre de végétations adénoïdes enflées, il est difficile de parler. Il est conseillé de rester silencieux.
  • Prendre des douches chaudes peut aider à guérir. Il vaut mieux éviter la piscine à cause du chlore.
  • Les vacances à la montagne ou à la mer sont bonnes pour l’enfant (il peut nager dans l’eau salée sans problème).

Alimentation et régime pour les végétations adénoïdes enflées

Il faut éviter les aliments qui peuvent provoquer une aggravation rapide :

  • Les aliments épicés,
  • Les boissons acides.

Selon la médecine naturelle il faut avoir une alimentation très légère, basée sur :

  • Les fruits,
  • Les légumes,
  • Les fruits à coque (petites quantités).

De cette manière la digestion est rapide et elle ne provoque pas de :

  • Fermentation dans l’intestin,
  • Putrefaction des aliments protéiques dans l’intestin.

Une alimentation excessive et avec beaucoup d’aliments d’origine animale provoque une digestion très lente.
Lorsque la nourriture reste pendant beaucoup de temps dans un environnement de 37° et humide (comme l’intestin), elle pourrit.
La conséquence est l’accumulation de toxines :

  • Dans l’intestin,
  • Dans le sang.

Le corps devient l’environnement idéal pour la prolifération des micro-organismes nocifs qui se nourrissent de tissus morts ou en décomposition.