Tumeur du sein

 

C’est quoi la tumeur du sein ?

La tumeur du sein est une maladie qui se caractérise par la naissance et la croissance de cellules de façon excessive et incontrôlée dans les tissus du sein.

Les cellules anormales peuvent devenir tumorales et ainsi envaser les tissus circonstants.
Avec un screening, et des examens de dépistages préventifs pour identifier d’éventuelles tumeurs en phase précoce et y appliquer successivement un traitement.

La majeur part des personnes avec un tumeur du sein peuvent conduire une vie sereine et normale.

 

La tumeur du sein chez l’homme

Toutes les personnes naissent avec des mamelles (homme ou femme), mais seulement chez les hommes, elles ne se développent pas après la phase de puberté.
Bien que les seins des hommes ne se développent pas et ne produisent pas le lait, les cellules du sein et du tissu d’un homme peuvent développer la tumeur.
Le cancer de sein chez l’homme est assez rare.
L’homme est atteint de seulement un pour cent de tout les cas de cancer du sein.
La tumeur du sein chez l’homme d’habitude se manifeste sous forme d’un nodule sous le téton et l’aréole.
Les hommes ont un taux de mortalité plus élevé de celui des femmes ,surtout parce qu’il sont moins conscients du danger dans la mesure qu’ils pensent que la présence d’un nodule ne soit pas une tumeur du sein.
Et cela peut causer un retard au niveau du traitement.

Quelles peuvent être les causes d’une tumeur du sein ?

Quand le médecin communique au patient qu’il a un tumeur du sein, il est naturel se demander qu’elle en est la cause.
Ils n’existent pas de causes exactes d’une tumeur du sein.
Rarement le médecins savent les raisons pour lesquelles une telle maladie s’est développée chez la femme.
La majeur part des femmes atteinte d’une tumeur du sein n’est pas en mesure d’expliquer et d’en donner une cause unique et précise.
Toutes fois, l’unique certitude è que le cancer du sein est causé par des altérations de l’ADN d’une cellule et par des facteurs qui empirent cette altération comme par exemple l’hygiène de vie, et des comportements peu recommandés.

 

Anatomie du sein                                    

Le Tissu adipeux
Le sein de la femme est constitué principalement d’un ensemble de cellules grasses appelées tissu adipeux. Ce tissu s’étend de la clavicule à l’aisselle jusqu’au centre de la cage thoracique.

Les lobes, les lobules, et les conduits lactifères
Un sein féminin est constitué de 12-20 sections appelées lobes.
Chacun de ces lobes est constitué de plusieurs plus petits, à l’intérieur desquelles on trouve des glande qui produisent le lait.
Les lobes et les lobules ont des conduits lactifères, c’est-à-dire des sortes de tubes qui portent le lait jusqu’aux tétons.
Les lobes et les lobules sont généralement les structures où la tumeur commence à se former.

Le système lymphatique
A l’intérieur du tissu adipeux, on trouve un circuit de ligaments, un tissu conjonctif fibreux constitué de nerfs, des vaisseaux lymphatiques, des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins.
Le système lymphatique fait partie du système immunitaire et est formé d’un circuit de vaisseaux lymphatiques et ganglion lymphatiques qui se trouve dans tout le corps.
Le système lymphatique est semblable au système circulatoire et distribue la lymphe dans tout le corps, en outre il transporte les cellules et les fluides qui aident le système immunitaire à combattre la tumeur.

Caractéristiques de la tumeur
De façon générale le type de tumeur dépend en grande partie de la zone ou la tumeur a été localisé, presque toujours, cette zone de localisation se trouve dans les lobes, les lobules, ou au niveau des conduits lactifères.
Si la tumeur est diagnostiquée au niveau du ganglion sentinelle à coté du sein, cela signifie qu’elle s’est répandue.
Si au niveau des ganglions lymphatiques voisins on rencontre une présence de cellules tumorales, on examine celles plus longtemps pour vérifier la présence ou non de cellules tumorales et comprendre jusqu’où s’est étendue la maladie.

 

Quelles sont les causes et les facteurs qui influencent la croissance de la tumeur ?

La tumeur du sein peut se propager de trois façons différentes :

  1. Les cellules anormales se multiplient provocant la croissance de la tumeur
  2. Les hormones et les substances chimiques du corps peuvent accélérer la croissance de certaines néoplasies.
  3. A travers les ganglions lymphatiques les vaisseaux sanguins peuvent se répandre aux autres zones du corps. L’examen histologique des ganglions lymphatiques peut aider à comprendre la progression de la maladie.

Cellules altérées
Les cellules sont les « fondements » de tout les tissus et de tout les organes du corps humain.
Quand l’ADN des cellules est altérée, il devient possible que les cellules qui ont muté se reproduisent rapidement et de façon incontrôlée.
Une croissance désordonnée des cellules peut porter à la formation d’une masse du tissu qui non fonctionnera pas normalement et donc créera une tumeur.
Les cellules altérées peuvent se transformer en tumeur du sein et se répandre à d’autres parties du corps.

 

Accélération de la croissance de la tumeur  

La croissance et la diffusion de la tumeur du sein peut s’avérer très difficile à contrôler surtout quand elle est stimulée par certains substances qui se trouvent à l’intérieur de notre corps, par exemple les estrogènes, la progestérone et le gène HER2/neu.
Même si chacune de ces trois substances peut avoir un rôle important pour la santé de notre corps, quand les cellules deviennent cancéreuses ces substances peuvent accélérer la croissance de la tumeur.
Les récepteurs HER2 sont les protéines qui influences la croissance , la division et réparation des cellules du sein.
Toutefois, près d’un quart de tout les malades atteints d’une tumeur au sein a les gènes HER2 qui ne fonctionnent pas correctement.
On note une reproduction excessive des cellules, ce procès est connu sous le nom de « amplification du gène HER2. »
Les gènes HER2 supplémentaires provoquent la création exagérée de récepteurs des cellules HER2. Ce Phénomène s’appelle « surexpression de la protéine HER2.»
Le résultat final est la croissance et la division incontrôlée des cellules.

Il faut penser à un récepteur come à une bouche. Quand elle est ouverte, les cellules tumorale peuvent s’engouffrer, s’y alimenter et se développer.
Quand il est bloqué ou fermé ces mêmes cellules commencent à mourir de faim.
En localisant les récepteurs de la tumeur, le médecin peut prescrire les traitements plus efficaces pour bloquer les récepteurs et pour limiter la croissance de la tumeur.

 

Facteurs de risques génétiques

  • L’âge
  • La tumeur du sein è diagnostiquée le plus souvent chez les femmes a peau blanche.
  • L’histoire familiale de la patiente.
  • Histoire clinique : si le patient a déjà été atteint par d’autres tumeurs du sein dans le passé, les probabilités sont élevées qu’il ait un tumeur du sein (ou d’autres types de néoplasie dans le futur).

En outre, le risque augmente si les cellules cancéreuses du sein proviennent d’un carcinome lobulaire in situ (CLIS) ou d’un carcinome canalaire in situ (DCIS).

  • Histoire du cycle menstruel  de la patiente: le ménarche précoce (menstruation avant l’âge de 12ans), la ménopause tardive (après 55ans), faire son premier fils à un âge avancé ou le fait de ne jamais avoir eu de grossesse peuvent augmenter le risque
  • La mutation de certains gènes, come le BRCA1 et BRCA2, sont aussi des signes de risque.
  • Densité du tissu mammaire : avoir un tissu mammaire dense peut augmenter le risque de maladies et dans ce cas les nodules sont plus difficiles à repérer.

Le déodorant ne cause pas de cancer du sein

 

Tumeur du sein
Tumeur du sein

 

Le carcinome canalaire infiltrant chez les hommes

Chez la majeur par des hommes le cancer du sein, il s’agit le plus souvent d’un carcinome canalaire infiltrant (CCI), cela signifie que les cellules tumorale à l’intérieur et aux alentours des conduits commencent à envahir les tissus circonstants.
Le diagnostic de la maladie de Paget du téton est beaucoup rare chez l’homme.
D’autres facteurs de risque

  • Une exposition aux radiations
  • Niveau élevé des estrogènes
  • L’histoire de la famille sur le carcinome mammaire (cancer du sein)

 

La division des différents stades de la tumeur

Le diagnostic de la tumeur prévoit la visite médicale et divers autres examens le bute étant de ne pas confondre le diverses formations bénignes et la tumeur :

  1. Fibroadénome
  2. Kystes du sein
  3. Mastites

La tumeur du sein peut être divisée en quatre stades, qui distinguent entre eux au niveau des dimensions de la tumeur (nodule) et aussi elle s’est diffusée aux niveaux des ganglions lymphatiques ou une autre partie du corps.

Stade 1- la tumeur est inférieur ou égale 2cm et ne s’est encore diffusée aux ganglions lymphatiques situés sous l’aisselle.

Stade 2- le stade est divisé en deux phases :

Phase2A- le nodule est inférieur à 2cm et s’est répandu aux ganglions lymphatiques sous l’aisselle ou alors   il est supérieur a 2cm (mais inférieur a 5cm) et il ne s’est pas répandu aux ganglions lymphatiques ou bien la tumeur ne se trouve pas au niveau du sein mais plutôt aux niveau des ganglions lymphatiques sous l’aisselle.
Phase 2B- le nodule est inférieur a 5cm et s’est répandu au niveau des ganglions lymphatiques situés sous l’aisselle ou alors le nodule est supérieur a 5cm, mais n’est pas répandu au niveau des ganglions lymphatiques.

Stade 3 – Il est divisé en trois phases :
. Phase 3A- le nodule inférieur a 5cm et la tumeur se trouve dans les ganglions lymphatiques sous l’aisselle, ou alors le nodule est supérieur à 5cm et est répandu dans les ganglions lymphatiques.
. phase3B- la tumeur s’est répandue au niveau des tissus voisins du sein et peut aussi envahir le zone de la peau qui se trouve dans les environs du muscle. Il y a d’habitude des cellules tumorales dans les ganglions lymphatiques sous l’aisselle.
. Phase 3C- la tumeur s’est répandue au niveau des ganglions lymphatiques sous l’aisselle qui ont grossis, sous le sternum proche du coup, ou sous la clavicule.

 

Stade 4 – La tumeur s’est répandue sur les autres parties du corps come les os, le foies, poumons.

Cela est appelé cancer secondaire ou encore cancer métastatique du sein.

 

C’est quoi un cancer métastatique du sein ?

Le cancer métastatique du sein est classé come stade 4 du tumeur du sein. La néoplasie s’est répandue dans les autres parties du corps. D’habitude les métastases se forment dans les poumons, le foie, les os et le cerveau.

 

Cancer du sein, anatomie

Comment se répand la tumeur ou métastatisation?

La diffusion du cancer peut avenir selon l’une des modalités suivantes :

  • Les cellules tumorales envahissent les cellules saines avoisinantes et se multiplient
  • Les cellules tumorales pénètrent le système circulatoire ou lymphatique. Successivement voyagent à travers les parois des vaisseaux lymphatiques ou des vaisseaux sanguins environnants
  • les cellules tumorales sont transportées à travers la circulation par le système lymphatique et par le flux sanguin dans d’autres parties du corps.
  • Les cellules tumorales dans les capillaires. Les cellules tumorales sont dans les capillaires et émigrent dans les tissus environnants.
  • Croissance de nouvelles petites tumeurs. Les cellules cancéreuses forment de petites tumeurs durant leur parcours (ou micro métastases).

 

Symptômes de la tumeur du sein

Parmi les signes et les symptômes du cancer du sein il y a :

  • Un nodule du sein ou un épaississement qui est différent du tissu environnant au toucher ;
  • Une douleur au niveau du sein et un gonflement local du sein, mais pas toujours ;
  • Sécrétions de sang ou de liquides au niveau des tétons ;
  • Changement de la forme et de la forme du sein malade, qui ressemble à la peau d’une orange ;
  • Rétrécissement du téton ;
  • Peeling, redimensionnement ou desquamation du téton et de la peau du sein ;
  • Irritation de la peau au-dessus de la zone du sein

 

Diagnostic de la tumeur du sein

Examens cliniques et test diagnostiques
Le médecin décide quels examens prescrire pour diagnostiquer la tumeur.
Il est aussi prévue une visite chez un sénologue (médecin spécialisé dans l’étude du sein) qui effectuera la palpation du sein et une écographie. Avec l’écographie il est possible de voir les ganglions lymphatiques du sein, des aisselles, du coup et du thorax.
Les tests et les examens cliniques pour diagnostiquer et suivre les patients atteints d’une tumeur du sein sont :

  • La mammographie traditionnelle, c’est l’examen standard du sein, s’il existe des opacités alors d’autres examens sont nécessaires ;
  • L’écographie montre si le nodule et les ganglions lymphatiques contiennent de la matière solide ou liquide ;
  • La biopsie du sein, consiste à aspirer à l’aide d’une aiguille et d’un pistolet de biopsie les cellules anormales. La pratique est exécutée à travers une écographie ou une stéréotaxie.

Parmi les dernière nouveautés de la diagnostique du cancer du sein, il y-a la biopsie par mammotome. La biopsie chirurgicale classique a été remplacée par une machine avec un computer intégré qui réussi localiser la tumeur et prélever de façon précise le tissu suspecté.
Le tissu mammaire prélevé sera analysé au laboratoire.

  • Résonance magnétique nucléaire (RMN) elle identifie de façon précise le nodule et évalue s’il existe des zones suspectes.
  • Scanner pour vérifier si la tumeur s’est répandue
  • TEP (tomographie par émission de positron) vérifie si la tumeur s’est répandue
  • Examen du ganglion sentinelle à travers une biopsie échoguidée.

La biopsie du ganglion sentinelle est le mode le plus fréquent pour contrôler se les ganglions lymphatiques des aisselles sont atteints par la tumeur.
Les recherches ont démontré que cette méthode est très utile pour évaluer la condition du premier ganglion de toute la chaine des ganglions lymphatiques.
Una analyse chi a combiné les résultats de 69 études a démontré que la biopsie du ganglion sentinelle a permis de diagnostiquer correctement l’état des ganglions lymphatiques a 96% des femmes atteintes de tumeur.
Il existe toujours une possibilité de ne pas diagnostiquer un ganglion lymphatique positif (faux négatif) qui est d’un pourcentage de près de 7%.

 

Pronostic basé sur les ganglions lymphatiques

Le pronostic de la tumeur du sein dépend de la présence des cellules cancéreuses au niveau des ganglions lymphatiques.

  • Si le premier ganglion lymphatique è négatif cela veut dire qu’il y a de fortes probabilités que les ganglions successifs ne soient pas malades.
  • Si le premier ganglion lymphatique est positif, cela signifie que les ganglions lymphatiques successifs sont atteints par la maladie.