Mastite au sein

La mastite est une inflammation du sein généralement provoquée par une infection.
Elle peut toucher toutes les femmes, bien qu’elle soit plus fréquente lors des 6 premiers mois d’allaitement.
C’est pour cette raison que la mastite est souvent considérée une maladie juvénile.
Elle peut être cause de fatigue chez une jeune maman.

S’il faut ajouter à la maladie le fait de devoir s’occuper d’un nouveau né, souvent les mamans dans ces conditions cessent complètement d’allaiter leur enfant, bien qu’il soit possible de continuer à allaiter.


L’allaitement au sein aide généralement à soigner l’infection et le lait maternel ne représente aucun danger pour l’enfant.
La plupart du temps la mastite est unilatérale, même si dans de rares cas elle peut être bilatérale.
La mastite chez les femmes qui n’allaitent pas au sein est plus fréquente après la ménopause.
La mastite est une pathologie très rare chez l’homme.

 

                                             Différents types de mastite

Mastite aiguë

Elle est généralement caractérisée par de la douleur, une rougeur, un sein chaud, dur ou gonflé ; ces symptômes peuvent être aussi accompagnés de fièvre, inappétence et d’une diminution de la production de lait.

Il existe cinq différents types de mastite aiguë :

  • Inflammatoire : accompagnée d’agitation. Dans cette phase, il n’y a aucune infection et la zone n’est donc pas ou peu gonflée par l’accumulation de lait. Le traitement devrait commencer dans cette phase afin d’éviter d’éventuelles complications.
  • D’origine traumatique : après une chute, un coup reçu, un choc nerveux ou un accouchement difficile.
  • Causée par une infection : du pus se forme et ensuite des zones gonflées se forment à cause de l’accumulation du lait ainsi que des zones concaves.
    Une infection par Escherichia coli abrégé en E. coli : le lait devient jaune, donc aqueux, et peut contenir du sang. Dans ce cas il faut agir rapidement.
  • Mastite estive : elle est transmise par les mouches et se contracte près des bois durant la saison humide. Elle touche principalement les animaux qui n’allaitent pas en cette période.
    Elle commence de façon brusque et intéresse plusieurs endroits. Comme dans le cas de la mastite causée par E.coli, le lait est jaune et aqueux.
  • Des abcès chroniques se forment au niveau des seins. La sécrétion des abcès est infectée, dense comme du fromage et a une odeur nauséabonde. La fibrose se forme très lentement.

 

Classification basée sur les causes

  • Mastite du nourrisson : c’est un terme générique qui indique une maladie du sein du nouveau-né, comme l’hypertrophie, l’engorgement mammaire, les pertes ou l’inflammation avec ou sans suppuration.
  • Mastite pubertaire.
  • Mastite puerpérale : c’est une forme de mastite qui se vérifie après l’accouchement.
  • Mastite lymphocytaire : c’est un nodule fibreux dans lequel est présente une haute concentration de lymphocytes à l’intérieur et aux alentours des lobules, canaux et vaisseaux sanguins. Il s’agit d’une pathologie qui frappe les femmes atteintes de diabète sucré.
  • Mastite de stagnation /croûte du sein : c’est un engorgement local qui intéresse un ou plusieurs lobules du sein et forme un nodule douloureux dans l’organe ; il apparaît souvent lors des quatre premiers mois d’allaitement à cause d’une inflammation des rhaggades ou abrasions.

 

Classification basée sur le mécanisme de formation de la mastite ?

  • Mastite pantagruélique : c’est un grossissement pathologique du sein qui devient énorme.
  • Mastite interstitielle : c’est inflammation du stroma de la glande mammaire.
  • Mastite parenchymateuse ou glandulaire : c’est une inflammation du tissu sécréteur de la glande mammaire.
  • Mastite suppurative : c’est une infection pyogénique du sein.
  • Mastite phlegmoneuse : c’est une inflammation du sein qui porte à la formation d’un abcès mammaire, souvent causée par le staphylocoque auréolé.

Symptômes et signes : mastodynie (douleur du sein) à la palpation, fièvre et hyperleucocytose.
Traitement : interruption de l’allaitement pendant quelques jours.

 

Mastite subaiguë

La mastite subaiguë est caractérisée par une persistance des nodules, un gonflement de sein et parfois une réduction de la production de lait.
Elle peut être de deux types :

  1. Par infection. C’est la continuation ou convalescence d’une mastite aiguë. Le traitement recommandé dans cette phase a deux objectifs : l’un curatif, pour débarrasser le sein de l’infection, l’autre préventif, pour éviter une récidive ou une lésion chronique au niveau du sein.
  2. Clinique : il n’est jamais passé par la phase aiguë, l’état de santé général ne semble pas influencé, simple présence de nodules sans gonflement.
    Ce type de mastite est assez présent chez les femmes qui ont déjà été traitées avec des antibiotiques pour supprimer la phase aiguë.
    Malgré la faible intensité des symptômes, si cette mastite n’est pas soignée, elle peut porter à des récidives répétées avec présence de staphylocoques et un niveau élevé de leucocytes.

 

Mastite subclinique

Les symptômes systématiques ou locaux sont rares ou absents, mais une formation élevée de leucocytes est due à une infection par staphylocoques.

Mastite au sein
Mastite au sein

Mastite chronique

Après de nombreuses récidives de la mastite du sein, on peut avoir : gonflement, endurcissement, dommages au sein, inflammation nodulaire du mamelon, diminution de la production du lait.
La mastite chronique se divise en :

  • Mastite tuberculeuse ou tuberculose mammaire : causée par l’infection au Mycobacterium tuberculosis (MT).
  • Mastite luétique : causée par l’infection au tréponème pâle (ulcérations dans la syphilis primaire, mastite aiguë dans la syphilis secondaire ; dans la syphilis tertiaire, un diagnostic différentiel avec le carcinome mammaire est nécessaire).
  • Mastite péricanalaire ou plasmocytaire : maladie du sein caractérisée par une infiltration du stroma du sein par les cellules du plasma ainsi qu’une prolifération des cellules qui revêtent les canaux, éventuellement liées à une ectasie du canal mammaire.
  • Mastite carcinomateuse : la mastite carcinomateuse est un carcinome invasif ou infiltrant qui concerne les glandes lymphatiques cutanées. C’est une tumeur plutôt rare.
    C’est la principale raison pour laquelle la peau est enflammée et a un aspect de peau d’orange.
    Parmi les signes et les symptômes on constate une peau rouge, enflée et douloureuse au toucher.

Quelles sont les causes de la mastite ?

Le plus souvent, la mastite est provoquée par une accumulation de lait dans le sein car il est produit plus rapidement qu’il n’est extrait (stase du lait).
La stase du lait peut se vérifier quand le nourrisson ne tète pas suffisamment. La raison peut en être que le nourrisson ne parvient pas à s’accrocher correctement au mamelon.
Si le bébé ne parvient pas à s’accrocher correctement au sein, cela peut provoquer une douleur au mamelon et des difficultés à allaiter.
Cela peut donc provoquer un engorgement, une stase du lait, puis une mastite.
Si l’enfant préfère un sein plutôt qu’un autre, une mastite peut alors se développer.

 

Autres causes de la stase du lait qui conduisent à la mastite :

  • Un engorgement qui ne revient pas à la normalité ; l’enfant a peut-être dormi toute la nuit et n’a pas pu téter.
  • Une alimentation avec de longs intervalles entre les repas.
  • Une pression au niveau du sein causée par des vêtements trop étroits, un soutien-gorge trop serré, une position pendant le sommeil ou une ceinture de sécurité trop serrée.
  • Une blessure au sein.

Parfois la stase du lait peut s’aggraver et se transformer en une mastite infectieuse.
Cela peut se produire en cas de rupture du mamelon.
Une infection peut se propager vers le système lymphatique du sein à travers la crevasse dans le mamelon.
Les probabilités d’avoir la mastite sont élevées si on accouche pour la première fois, mais même les mamans qui ont déjà eu des enfants ne sont pas à l’abri de la mastite.
La mastite peut se vérifier à n’importe quel moment pendant l’allaitement maternel.
Toutefois, elle est plus fréquente pendant les trois premiers mois, spécialement pendant la deuxième ou troisième semaine, quand la maman commence à s’habituer à l’allaitement au sein.
La mastite a été associée aux enfants qui ont été allaités au biberon. Ces deux méthodes peuvent influencer la durée que passe l’enfant accroché au sein ainsi que sa façon de se nourrir.
Si l’enfant est atteint d’ankyloglossie, il peut avoir des difficultés à téter et à s’accrocher au mamelon.

 

Symptômes de la mastite du sein  

La mastite peut causer certains symptômes de la tumeur du sein, des kystes du sein ou du fibroadénome, mais il existe certaines différences.
Les signes et les symptômes de la mastite peuvent apparaître à l’improviste et peuvent comprendre :

  • douleur du sein ou chaleur au toucher ;
  • sensation d’indisposition ;
  • sein gonflé ;
  • douleur ou sensation de brûlure continue pendant l’allaitement ;
  • rougeur de la peau, souvent de forme triangulaire ;
  • fièvre à 38,3°C ou plus.

Même si la mastite se présente en général lors des premières semaines de l’allaitement au sein, elle peut arriver à tout moment durant l’allaitement. La mastite causée par l’allaitement tend à concerner un seul sein, pas les deux.

 

Examens et diagnostic

Le médecin fait le diagnostic de la mastite en se basant sur un examen physique, en tenant compte des signes et des symptômes, de la fièvre, des frissons et de la présence d’une zone douloureuse au niveau du sein.
Un autre signe évident est une zone de forme triangulaire sur la poitrine avec le bout pointant vers le mamelon qui est douloureux au toucher.
Lors de cet examen, le médecin cherche un éventuel abcès, une complication qui peut se vérifier quand la mastite n’a pas été traitée rapidement.
Une forme rare de cancer appelé carcinome mammaire inflammatoire peut causer une rougeur et un gonflement du sein qui pourraient initialement être confondus avec la mastite. Le médecin peut conseiller une mammographie.
Une biopsie peut parfois être nécessaire afin de s’assurer qu’il ne s’agit pas d’un cancer du sein.

 

Que faire en cas de mastite ?

Traitement en cas de mastite et médicaments
Le traitement est assez différent de celui pour le cancer du sein.
Le traitement de la mastite requiert généralement :
Antibiotiques. Le traitement complet pour la mastite requiert généralement 10 à 14 jours.
Des antibiotiques, par exemple le zimox (amoxicilline trihydratée) ou le zithromax R (Azithromycine). On commence à se sentir mieux 24-48 heures après avoir commencé le traitement. Il est cependant important de terminer le traitement pour réduire au maximum les probabilités de rechute.
Antidouleurs. En attendant que les antibiotiques fassent effet, le médecin peut prescrire des antidouleurs plutôt légers, comme par exemple le paracétamol (Dafalgan et autres) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (Brufen, Ibuprofène actavis et autres).
Médicaments pour la suppression de la lactation, par exemple le Dostinex (cabergoline).

Rectification de la technique d’allaitement
Il est nécessaire de vider entièrement le sein pendant l’allaitement et l’enfant doit apprendre à s’accrocher correctement au sein.
Le médecin peut rectifier la technique d’allaitement avec la maman de l’enfant.
Si l’enfant n’a assez de force pour téter et extraire le lait en quantité suffisante, un tire-lait peut alors être nécessaire.

Prendre soin de soi
Il faut se reposer et continuer d’allaiter au sein, boire beaucoup pour aider le corps à combattre les infections du sein.
Si la mastite ne guérit pas après la prise des antibiotiques, il faut de nouveau consulter le médecin.

 

Peut-on allaiter avec la mastite ?

Bien que les symptômes de la mastite rendent compliqué l’allaitement, il est important de continuer à allaiter.
L’allaitement régulier au sein peut aider pour les raison suivantes :

  • Retirer du sein le lait maternel bloqué
  • Résoudre plus rapidement les symptômes de la mastite
  • Prévenir l’aggravation de la mastite

Le lait du sein infecté peut être un petit peu plus salé par rapport au lait non infecté, mais il ne comporte aucun danger pour le nourrisson.
Les éventuelles bactéries présentent dans le lait sont sans danger car elles sont digérées par le système digestif de l’enfant.
Si la femme est atteinte d’une mastite grave ou persistante, le médecin peut dans ce cas décider de prélever un échantillon de lait maternel pour effectuer un examen.

 

10 remèdes naturels en cas de mastite

  1. Allaiter toutes les deux heures pour vider le sein.
    Masser le sein pendant l’allaitement pour débloquer les engorgements et maintenir normal le flux du lait.
    Le massage doit d’effectuer de l’extérieur du sein vers le mamelon, dans la zone de l’infection.
  2. Remplir le soutien-gorge avec des feuilles de chou.
    Une feuille de chou crue placée à l’intérieur du soutien-gorge fonctionne à merveille pour soulager l’inflammation du sein.
    Une feuille de chou fraîche agit comme un compresse froide pour réduire l’inflammation.
  3. Entre deux allaitements, appliquer une compresse froide pour aider à résoudre l’inflammation.
    Certaines mamans utilisent des compresses chaudes juste avant l’allaitement, mais d’autres préfèrent mettre quelque chose de froid.
  4. Faire une infusion de romarin (Rosmarinus officinalis) : verser de 2 à 4 cuillerées de romarin frais ou séché dans une tasse d’eau bouillante.
    Laisser infuser pendant 10 minutes, puis filtrer.
  5. Appliquer un mélange de semences de fenugrec.

Si la maman a de la fièvre, elle peut prendre :

  1. Ail cru – au moins 2-3 gousses par jour, 4-5 par jour si possible.
    Couper une gousse d’ail en 5 ou 6 morceaux puis les avaler comme des comprimés.
    L’ail cru agit comme un antibiotique à large rayon. Sans aucun effet secondaire.
  2. Teinture d’echinacea, 3-4 fois par jour.
  3. Teinture de racines de mahonia (raisin de l’Oregon), 3-4 fois par jour
  4. Vitamine C (mégadose de 3000-5000 mg/par jour)
  5. Autre option : mélanger dans un mixeur la teinture d’echinacea avec les gousses d’ail crues et 100 gr de jus de carotte et boire le contenu obtenu toutes les 2 heures.

 

Combien de temps dure la mastite ?

Si c’est une infection qui a été diagnostiquée assez rapidement, alors on peut en guérir facilement et rapidement.
Les temps de guérison sont en général de 48 heures à partir du début de la prise du traitement par antibiotiques, et il se passe généralement peu de temps avant qu’elle ne guérisse complètement.
Il faut s’assurer d’avoir pris tous les médicaments prescrits par le médecin afin d’éviter les risques de récidive de l’infection après deux jours ou quelques semaines.
Si le sein reste douloureux et que la fièvre persiste après un jour ou deux, il faut appeler le médecin traitant sans plus attendre.

Ignorer la mastite peut entraîner des complications.
Une infection non soignée peut porter à des abcès du sein, qui à leur tour seront traités par une intervention chirurgicale (la plupart du temps en anesthésie générale) et des antibiotiques pour drainer l’abcès.