Fibroadénome – symptômes, traitement et pronostic

Le Fibroadénome mammaire est une tumeur bénigne du sein formée soit d’un tissu glandulaire mammaire soi d’un tissu stromal (tissu conjonctif).

Il est plus fréquentent chez les filles âgées de 20 à 30 ans, mais peut également se développer chez les femmes de tout âge.
La prise d’une pilule contraceptive avant l’âge de 20 ans augmente les risques de fibroadénome.
Le tissu mammaire normal est présent chez les hommes comme chez les femmes de tous âges.

Ce tissu est soumis aux changements hormonaux et par conséquence, certains nodules peuvent disparaitre et apparaitre pendant les phases du cycle menstruel.
Cette tumeur est bénigne, donc elle n’est pas vascularisée et proliférative, en outre on note l’absence des cellules cancéreuses dans les ganglions sentinelles axillaires.
Parmi les cancers féminins, le fibrome, léiomyome ou myome de l’utérus font parties des maladies gynécologiques bénignes les plus fréquentes, le fibroadénome est plus rare.
Le fibroadénome est une pathologie des mineurs, dans la mesure où on l’observe surtout chez les jeunes filles, habituellement dans les 20 ans qui suivent la phase pubère.

 

Comment reconnaître un fibroadénome mammaire

Certains fibroadénomes sont suffisamment petits pour ne pas être ressentis durant une autopalpation des seins.
Lorsqu’on réussi à en ressentir un, on note une certaine différence par rapport au tissu environnant.
Le sein est gonflé sur une zone bien précise, les bords sont bien définis et la tumeur a une excroissance.
Le fibroadénome se déplace sous la peau et n’est généralement pas douloureux.
Ces tumeurs se présentent souvent sous forme de nodules durs ou élastique.

 

Quelles tailles font les fibroadénomes ?

Les dimensions des fibroadénomes varient de 1 à 5 cm.
Un fibroadénome géant peut avoir la taille d’un citron, d’environ 15 cm.

 

Les différents Types de fibroadénome

Il existe deux différents types de fibroadénome :

  1. fibroadénome simple. Les tumeurs simples n’augmentent pas le risque de cancer du sein (cancer) et ils maintiennent la même apparence même quand ils sont observés au microscope.
  2. fibroadénome complexe. Les Tumeurs complexes contiennent à leur interne d’autres composantes, telles que macrocystis (poches remplies de liquide suffisamment grandes pour être vues sans microscope), lobules élargis, les calcifications (dépôts de calcium), hyperplasie ou papillome.
    Les tumeurs complexes peuvent augmenter légèrement le risque de cancer du sein. L’American Cancer Society déclare que les femmes ayant des fibroadénomes ont un risque d’environ 1-1.5 fois plus élevé de développer le cancer du sein que les femmes qui n’ont pas de nodules.

 

Les tumeurs bénignes du sein peuvent augmenter le risque de néoplasie?

Les tumeurs bénignes du sein ne sont pas des néoplasies malignes.
Certains types (en particulier l’hyperplasie atypique qui possède des cellules anormales) peuvent augmenter le risque de cancer du sein.

Il est rare que le carcinome canalaire du sein (ou lobulaire) coexiste avec une tumeur phyllode (similaire au fibroadénome, mais généralement plus grande en taille et en volume).
Le carcinome ne se développe presque jamais à l’intérieur d’un fibroadénome.
Le carcinome lobulaire est le type le plus fréquent de fibroadénome (dans 22 cas sur 26). Se développe habituellement in situ.
Ainsi, le carcinome lobulaire qui nait à l’intérieur de la composante épithéliale d’un fibroadénome possède certaines caractéristiques biologiques similaires à celle d’un carcinome lobulaire du sein.
Le pronostic est favorable ; habituellement les formations néoplasiques sont diagnostiquées assez tôt.

 

Quelles sont Les facteurs de risque des tumeurs bénignes du sein?

Certains facteurs peuvent augmenter les risques de tumeurs bénignes du sein, parmi lesquels on y trouve :

  • l’hormonothérapie substitutive de la ménopause (utilisation d’hormones après la ménopause) ;
  • Cas de cancer du sein ou des tumeurs bénignes dans la famille.

Il existe certains facteurs du style de vie qui peuvent augmenter les risques de tumeurs bénignes du sein.
Bien que l’abus d’alcool à l’âge adulte ne semble pas influer sur le risque de maladies bénignes du sein, la consommation d’alcool pendant l’adolescence peut augmenter ces risques. Il s’agit d’une phase de l’étude encore non conclue.

 

Causes de fibroadénome mammaire

On ne connaît pas la cause du fibroadénome.
Toutefois, le développement de fibroadénome est probablement lié aux hormones reproductrices.
Les fibroadénomes se vérifient plus fréquemment au cours de la période procréative de la femme, ils peuvent augmenter de volume pendant la grossesse ou lors d’un traitement a œstrogène et diminués après la ménopause, lorsque la stimulation de l’œstrogène diminue.

 

Symptômes de fibroadénome mammaire

Les fibroadénomes sont habituellement constitués d’un seul nodule, mais environ 10 à 15 % des femmes présentent plusieurs excroissances qui peuvent affecter les deux seins.
Le nodule peut être :

  • déplaçable assez facilement sous la peau, contrairement au cancer du sein, qui est immuable ;
  • Solide ;
  • Indolore ;
  • Élastique ;
  • les nodules ont des contours bien définis et lisses. Ils Peuvent augmenter de taille, en particulier pendant la grossesse. Souvent, les fibroadénomes s’amenuisent après la ménopause (si une femme ne prend pas de traitement hormonal substitutif).

Comme on peut noter, les symptômes du cancer du sein sont différents de ceux du fibroadénome.
Un fibroadénome se ressent comme une bille à l’intérieur du sein au cours de l’autopalpation.
On peut avoir un ou plusieurs fibroadénomes.
Les Fibroadénomes et les kystes du sein peuvent être douloureux, mais le cancer du sein est rare, même si la douleur n’exclut pas la possibilité d’un cancer du sein.
La Douleur du sein accompagnée de rougeur, de chaleur ou sécrétion du téton peut indiquer une infection (les pertes peuvent aussi indiquer une tumeur bénigne ou un cancer).
D’autres causes de douleurs aux seins peuvent être blessures ou excroissances. Il faut se rappeler que la douleur mammaire dont la source ne provient pas au niveau du sein peut inclure d’autres causes telles que :

  • Le syndrome de Tietze (douleurs intercostales sous le sein, ce qui pourrait être lié à un effort musculaire excessif),
  • Hernie discale cervicale
  • Fractures des côtes,
  • maladie de Mondor (douleur à la partie inférieur basse du sein causée par l’inflammation d’une veine à l’intérieur du tissu mammaire),
  • Angine,
  • Inflammation de la vésicule biliaire,
  • Hernie hiatale,
  • Ulcère gastroduodénal.

Les Fibroadénomes surviennent au cours de l’adolescence sont appelés des fibroadénomes juvéniles. Il peut augmenter rapidement pour atteindre une dimension d’environ 10 cm de diamètre.

 

Diagnostic du fibroadénome mammaire

Habituellement, on fait une triple évaluation qui comprend:

  1. examen clinique : palpation de la poitrine et de l’aisselle.
  2. examens instrumentaux : mammographie qui consiste à une radiographie du sein. Cela peut montrer des microcalcifications qui peuvent indiquer un cancer lorsqu’il se développe dans les zones de prolifération cellulaire.
    Le 10-15 % des tumeurs n’est pas localisé avec la mammographie.
    L’échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour examiner le tissu mammaire. Les échos des ondes sonores sont convertis en une image. L’échographie mammaire peut distinguer les nodules solides et les nodules liquides.
  1. cytoponction et biopsie :
    La cytoponction consiste à aspirer la zone suspecte ou le contenu du nodule. Si la seringue est remplie de liquide et la proéminence diminue alors c’est un kyste.

Un nodule solide peut être une tumeur bénigne comme le fibroadénome ou un cancer du sein. Le pathologiste prélève un échantillon des cellules aspirées, le met sur un dispositif en vitre et classifie les cellules de cette manière :
-C1 = cellules inappropriées pour le diagnostic ;
-C2 = tumeur bénigne ;
-C3 = pas clair, anormal, mais avec une probabilité élevée d’être une tumeur bénigne ;
-C4 = suspicion de cancer ;
-C5 = tumeur maligne.
Si la zone suspectée est examinée à travers une mammographie ou une échographie, et ne peut être palpée, le radiologue fait la ponction à aiguille en s’aidant d’une mammographie/échographie.

 

 

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Fibroadénome – symptômes, traitement et pronostic

Biopsie centrale : elle requière l’analyse d’un petit morceau de tissu mammaire et fournit des informations histologiques.
Les résultats sont reportés comme suite:
-B1 = sein normale ;
-B2 = tissu mammaire bénin (fibroadénome) ;
-B3 = pas très claire, une lésion avec une possibilité potentielle de malignité ;
-B4 = suspicion de cancer ;
-B5 = tumeur maligne.
Biopsie excisionnelle : peut être réalisée sous anesthésie locale et consiste à enlever le nodule.
Biopsie à l’aiguille : les zones impalpables sont visitées à l’aide d’instruments et sont identifiés à l’aide d’un fil-guide qui est inséré dans la zone suspecte sous la guide d’une échographique.
Ensuite, la femme est soumise à une biopsie excisionnelle en sale opératoire.

 

Comment guérir un fibroadénome ?

Dans de nombreux cas, un traitement n’est pas nécessaire pour le fibroadénome. Toutefois, la plupart des femmes préfèrent enlever le fibroadénomes à travers une intervention chirurgicale pour plus de tranquillité.

 

Traitement non chirurgical du fibroadénome

Si le médecin est sûr que le nodule du sein est un fibroadénome et pas le cancer (sur la base des résultats de l’examen clinique des seins, examen instrumental et biopsie), une intervention chirurgicale peut être inutile.
On peut décider d’éviter une intervention chirurgicale parce que :

  • elle peut déformer la forme et la consistance du sein ;
  • Parfois le fibroadénome peut se réduire ou disparaître tout seul ;
  • Le sein a plusieurs fibroadénomes qui semblent stables.

Si on choisi de ne pas supprimer un fibroadénome il est important, effectuer une surveillance constante pour s’assurer que la tumeur bénigne ne devienne pas plus grande.

 

Quand faut-il l’enlever ?

le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever le fibroadénome lorsqu’un examen (examen des seins, examen instrumental ou biopsie) est anormal.
La procédure qui consiste à supprimer un fibroadénome est appelé tumorectomie ou biopsie Excisionnelle.
Le tissu est examiné dans un laboratoire de pathologie.
Après avoir retiré un fibroadénome, il existe un risque de rechutes.
Les nouveaux nodules doivent être évalués à travers la mammographie, l’échographie et la biopsie, afin de déterminer si la masse est un fibroadénome ou une tumeur maligne.

Médicaments
Il s’agit d’anti-œstrogènes qui sont approuvés par la Food and Drug Administration pour réduire le risque de cancer du sein.
Ces médicaments ont des effets secondaires qui doivent être considérés dans la prise de décision.
Les Femmes à haut risque peuvent également envisager une mastectomie prophylactique.
Aucune de ces mesures préventives n’empêche à 100 % tous les cancers du sein. Même la mastectomie prophylactique ne peut pas supprimer tous les tissus mammaires et peu de femmes développeront le cancer du sein.

Prévention
Les femmes qui maintiennent un poids idéal et une activité physique régulièrement ont un risque plus faible d’être atteintes de différentes maladies comme le cancer.
Les Femmes de plus de 35 ans et présentant un risque élevé de cancer du sein peuvent envisager de prendre le Tamoxifène et le Tamoxifène.

 

Pronostic du fibroadénome

L’espérance de vie est beaucoup mieux par rapport au pronostic du cancer du sein.
Les femmes avec un fibroadénome ont un risque légèrement accru d’être atteintes d’un cancer du sein au cours de leur vie.

Si la masse n’est pas enlevée et n’est pas contrôlée régulièrement avec attention, il pourrait être nécessaire l’enlever dans un second temps s’il s’est modifié ou s’il a grandi.
Dans de très rares cas, le nodule est cancéreux et un traitement supplémentaire est nécessaire.