Douleur au sein

La plupart des femmes développent une douleur au sein (ou mastodynie) au cours de leur vie.

La douleur survient généralement quelques jours avant les règles.
Dans certains cas, le problème n’est pas lié au cycle menstruel.

La douleur est souvent légère, mais chez certaines femmes, elle est plus sévère et peut affecter la qualité de vie.
Le traitement comprend la prise de médicaments contre la douleur et des anti-inflammatoires à usage topique.

 

Douleur au sein gauche

Anxiété et Stress
Derrière le sein gauche (et aussi le droit), on trouve plusieurs muscles. Ces muscles peuvent subir un spasme ou une contraction durant une période particulière d’anxiété ou de stress.
La douleur au niveau des muscles pectoraux peut pousser une femme à penser qu’elle a un cancer du sein.
Cette douleur peut durer peu de temps ou bien aller et venir pendant quelques jours.

Brûlures d’estomac
L’œsophage passe sous le sein gauche.
Les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO) peuvent ressembler à des douleurs aux seins.
Le reflux se produit lorsque le contenu de l’estomac remonte vers l’œsophage.
Cela peut provoquer des brûlures d’estomac, une irritation de l’œsophage, une bouche amère et autres symptômes.

Hernie hiatale
L’hernie hiatale est une maladie caractérisée par la protrusion d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers une ouverture pathologique dans le muscle du diaphragme.
L’hernie hiatale ne provoque généralement pas de gêne, par contre elle est à l’origine de la remontée de la bile, des acides gastriques et des bulles d’air.

Costochondrite du sternum
La costochondrite se produit lorsqu’il y a une inflammation des articulations entre le sternum et les côtes supérieures.
Cette maladie provoque une douleur localisée (généralement à gauche) dans la cage thoracique.
La costochondrite est une maladie non dangereuse qui survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes. C’est la cause la plus fréquente de douleurs à la poitrine.

Fibromyalgie
La fibromyalgie est une maladie chronique qui provoque une douleur dans tout le corps ; elle concerne les articulations, les muscles et les tendons. 

Hypothyroïdie et thyroïdite
L’hypothyroïdie est une condition où la glande thyroïde ne produit pas assez d’hormones thyroïdiennes. La cause la plus fréquente d’hypothyroïdie est la thyroïdite.
La thyroïdite est un groupe de maladies qui causent l’inflammation de la thyroïde.
Ces maladies peuvent entraîner de fortes gênes sous forme de douleur mammaire au sein gauche.

Angine de poitrine
L’angine de poitrine est une douleur que l’on ressent lorsque le sang des artères n’arrive pas en quantité suffisante vers le muscle cardiaque.
On ressent alors une sensation de compression sur le côté gauche de la poitrine.

 

Douleur au sein chez les jeunes filles

Presque toutes les jeunes filles et certains garçons ont mal aux seins pendant la puberté. Quand les seins commencent à se développer, ils sont appelés « bourgeons ».
Ces bourgeons peuvent causer de la douleur et de l’inconfort lorsqu’ils commencent à gonfler.
Les changements hormonaux durant la puberté permettent la maturation de l’organisme et la préparation à l’âge adulte.
Au début de la puberté, on a une augmentation des œstrogènes chez les filles et de la testostérone chez les garçons, ce qui provoque la croissance et les douleurs mammaires.
La croissance des seins chez les garçons au début de la puberté est normale. Elle est appelée gynécomastie et est généralement temporaire.
Quand une jeune fille a le cycle pendant la puberté, elle peut ressentir une douleur au sein juste avant le début des règles.

Laps de temps
La douleur mammaire peut commencer dès l’âge de 7 ou 8 ans chez certaines petites filles.
D’autres jeunes filles peuvent retarder leur développement et ressentir des douleurs de poitrine jusqu’à 12 ou 13 ans. L’âge du développement des seins chez les jeunes filles est principalement déterminé par les gènes.

Prévention/solution
Bien que la douleur aux seins soit pratiquement inévitable pendant la puberté, il existe certaines méthodes pour soulager cette douleur.
Des analgésiques comme l’Efferalgan peuvent être utiles.

Précautions
Alors qu’une légère douleur à la poitrine est normale pendant la puberté, certains symptômes peuvent indiquer une maladie. Les pertes au niveau des mamelons ne sont pas un symptôme fréquent de la puberté.
Les sécrétions provenant du mamelon au cours de cette période doivent être signalées au médecin.
Il n’est pas rare d’observer une croissance différente des deux seins.
Toutefois, si un bourgeon mammaire semble être très rouge, chaud, extrêmement douloureux ou accompagné de fièvre, il faut alors consulter un médecin.

 

Douleurs aux seins et aux mamelons pendant l’allaitement

Beaucoup de femmes ont des seins ou des mamelons douloureux, surtout quand elles commencent l’allaitement. On peut essayer de résoudre ce problème en identifiant un certain nombre des signes cités ci-dessous, mais il faut immédiatement demander de l’aide auprès du médecin si la douleur ne disparaît pas.

Seins trop pleins
Beaucoup de femmes ont des seins complètement pleins de lait durant les deux premières semaines. Le meilleur remède consiste à allaiter plus souvent et à extraire du lait du sein après la tétée.
L’obstruction se produit quand le sein devient compressé, dur et gênant.
Cela se produit généralement lors de la première semaine après l’accouchement ou bien quand on réduit de façon brusque l’alimentation de l’enfant.

Mastite

Dans les jours suivant l’accouchement, la femme produit du lait pour l’allaitement et peut développer la mastite. Cette inflammation du sein est provoquée par un canal galactophore qui ne draine pas correctement et s’infecte.
En cas de mastite, la femme malade devrait suivre un traitement.
Il n’existe pas de corrélation avec le cancer, mais si la mastite n’est pas traitée, elle peut devenir une infection grave.

 

Qu’est-ce qui provoque la douleur mammaire avant les règles ?

La douleur mammaire pendant les règles peut être causée par divers facteurs.
Dans la plupart des cas, la réduction des niveaux d’hormones œstrogènes sont la principale cause de règles douloureuses au sein.
Ce symptôme fait partie d’un syndrome prémenstruel qui survient à la fin du cycle.

La cause la plus fréquente de la douleur du sein avant les règles est un déséquilibre hormonal.
Pendant le cycle menstruel, les niveaux d’œstrogènes et de progestérone varient de façon différente.
Normalement, lorsque les niveaux d’œstrogènes sont faibles et ceux de progestérone sont élevés, les seins augmentent en taille.
Un déséquilibre hormonal peut affecter ce cycle, rendant le sein encore plus volumineux, plus sensible à la douleur et pendant des périodes plus longues.
Par conséquent, quand les hormones ne sont pas équilibrées et quand le niveau d’œstrogènes diminue plus que celui de la progestérone, on ressent une sensation de gêne sur tout le sein, au niveau de la zone centrale et sur les côtés.

 

Douleur au sein durant la ménopause

La douleur au sein est un symptôme fréquent qui peut se manifester au début de la ménopause à cause des fluctuations du niveau d’œstrogènes et de progestérone. Pendant la phase postménopause, on peut éprouver des douleurs aux seins, mais c’est un phénomène plus fréquent chez les femmes en préménopause et en périménopause.

La douleur mammaire est très fréquente et affecte plus de 70 % des femmes au cours de leur vie.
Seulement peu d’entre elles, environ 10 %, ressentent une forte douleur à la poitrine qui peut avoir un impact significatif sur la vie quotidienne, au travail et dans les relations.
Cependant, ces douleurs mammaires peuvent faire l’objet d’inquiétudes, d’interrogations et des préoccupations.
Être mieux informé sur les questions relatives aux douleurs mammaires en phase de ménopause est l’un des meilleurs moyens pour mieux comprendre et gérer ce trouble.

 

Douleurs pectorale ou intercostale

La douleur à la poitrine ou la névralgie intercostale peuvent être confondues avec une maladie du sein.
Souvent, les patientes sont inquiètes après avoir subi un accident de voiture parce qu’elles ont des douleurs dans le sternum et la poitrine.

Ces symptômes sont normaux après un coup du lapin à cause d’un traumatisme causé par la ceinture de sécurité, mais il est toutefois préférable d’aller chez le médecin.
La douleur mammaire post-traumatique peut durer plusieurs semaines, surtout si on ne suit pas un traitement adéquat, par exemple la physiokinésithérapie et les exercices de la méthode McKenzie.
Malheureusement, dans cette partie du corps, on ne peut pas pratiquer de traitement instrumental comme la traitement laser ou la tecarthérapie car ils sont contre-indiqués.

La douleur intercostale peut être provoquée par une névralgie qui provient du dos ou par une contraction du muscle intercostal.
La cause peut être un mouvement violent, le soulèvement d’un poids excessif, une forte toux et les efforts produits lors d’un vomissement.
Parmi les symptômes, on trouve des douleurs à l’épaule et dans la partie interne du bras.
Une caractéristique quasiment exclusive de ce trouble est que la douleur empire lorsqu’on essaye de respirer, lorsqu’on tourne le torse d’un côté et, dans certains cas, lorsqu’on soulève un poids avec le bras du même côté.

On peut aussi éprouver des douleurs myofasciales après une intervention chirurgicale au sein, par exemple une mastectomie.
Les femmes avec les seins refaits peuvent ressentir une douleur d’encapsulation due à la formation de tissu fibreux en excès.

 

Douleur au sein, ovulation ou grossesse ?

Douleur localisée au niveau du sein

La douleur aux seins peut être un signe d’ovulation, de grossesse ou un syndrome prémenstruel.
Il est donc difficile de savoir exactement quelle est la raison d’une douleur au sein en absence d’autres signes ou symptômes.

Si la douleur mammaire survient après un rapport sexuel, la cause est probablement la pression sur la poitrine du partenaire, surtout si l’homme est trop lourd.

 

Si la douleur se trouve principalement sur la zone latérale du sein (zone externe) elle peut indiquer l’ovulation.

Douleur au sein
Douleur au sein

On peut être enceinte si :

  1. le sein fait mal partout et l’intensité de la douleur est plus semblable à une colique plutôt qu’à une douleur lancinante ;
  2. la douleur est accompagnée d’une sensation de sein lourd ou plein ;
  3. la douleur mammaire est l’un des premiers signes de grossesse avec un retard menstruel, mais cela ne peut pas être un indicateur fiable car elle peut être causée par d’autres raisons.

Autres anomalies du sein

Un symptôme quasiment exclusif de grossesse est le changement de la couleur de l’aréole, c’est-à-dire le bord du mamelon.
En plus de l’altération de la couleur, l’aréole peut augmenter en taille et les veines peuvent devenir plus évidentes au niveau de la poitrine.
Dans ce cas, on peut supposer que les symptômes ne sont pas causés par l’ovulation.

 

 

Nodules bénins du sein

Maladie fibrokystique (mastopathie) du tissu mammaire.
Certaines femmes ont un tissu mammaire rempli de kystes qui peut être plus douloureux à certaines périodes du mois.
La maladie fibrokystique du sein n’est pas nécessairement liée au cancer et les kystes sont des poches remplies de liquide ou de cellules.
Les modifications fibrokystiques sont également une cause fréquente de douleur au toucher.
Dans ce cas, le tissu mammaire contient des nodules qui causent la douleur juste avant les règles.

Le fibroadénome est une tumeur bénigne du sein causée par la croissance de cellules glandulaires et de tissu conjonctif.
Cette masse peut provoquer des douleurs aux seins, mais il ne cause presque jamais le cancer.

 

Le cancer du sein
Symptômes du carcinome mammaire
La douleur mammaire est généralement provoquée par des maladies bénignes, mais un nodule douloureux du sein pousse à penser au cancer du sein.
Les autres symptômes de cancer du sein sont :

Plus de la moitié des cancers du sein surviennent dans le quadrant supérieur externe, mais il ne faudrait pas pour autant négliger celui inférieur.
L’autopalpation est essentielle pour le diagnostic, la femme peut sentir un nodule quand elle tâte le sein.
Si on remarque ne serait-ce que l’un de ces symptômes, il faut consulter le médecin.

 

Pronostic

Comme dans tout type de cancer, un traitement et un diagnostic précoce sont des facteurs importants pour déterminer le résultat final.
Le carcinome mammaire se traite facilement. On peut généralement le guérir dans les premiers stades.
L’American Cancer Society déclare que le taux de survie après 5 ans du stade 0 au stade II est supérieur à 80 %.
Le taux de survie après cinq ans pour le cancer du sein au stade III est encore plus supérieur à 50 %.

 

Les autres causes de la douleur au sein

Médicaments contre la douleur au sein
Certains médicaments hormonaux, y compris certains traitements pour l’infertilité, ainsi que la pilule contraceptive, peuvent provoquer des douleurs du sein.
En outre, la douleur est un effet secondaire possible de l’hormonothérapie basée sur les œstrogènes et la progestérone.
La douleur au sein peut aussi être provoquée par certains antidépresseurs, y compris les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les antidépresseurs comme la fluoxétine (Prozac, Sarafem) et la sertraline (Zoloft).

 

Il existe certaines causes anodines de douleur mammaire qui peuvent être liées principalement aux changements hormonaux.
Par exemple :

  • La puberté chez les filles et parfois chez les garçons.
  • Douleur du sein droit. Il n’y a pas de causes spécifiques qui puissent causer de gêne uniquement au sein droit.

 

Remèdes naturels pour les douleurs aux seins

Porter un soutien-gorge de soutien, mais pas trop serré. En général, le fait d’allaiter chaque fois que l’enfant a faim aide à soulager la douleur. Il est important que, durant l’allaitement, la position de l’enfant et sa façon de prendre le mamelon soient correctes.
Une douche ou une compresse chaude avant l’allaitement peut être bénéfique. Il est possible d’acheter des compresses chaudes et froides en pharmacie ou bien d’utiliser des serviettes pour le visage.
Presser un peu le sein pour faire couler un peu de lait avant que l’enfant ne commence à téter pour ramollir l’aréole (la zone brunâtre autour du mamelon).
De cette façon, le nourrisson peut s’accrocher plus facilement au sein.Vider complètement les deux seins de temps en temps peut aider, par exemple en utilisation un tire-lait électrique ou manuel après une tétée.
Utiliser des compresses froides après la tétée.
On peut prendre du paracétamol pour la douleur.

 

 

Quels sont les signes et les symptômes de la douleur au sein ?

En général, la douleur mammaire est classée comme cyclique ou non cyclique.

Les signes et les symptômes de douleur mammaire cyclique

  • La douleur est cyclique, tout comme le cycle menstruel ;
  • les patientes décrivent une douleur terne. Certaines femmes décrivent une douleur ou lourdeur, tandis que d’autres disent que la douleur brûle comme un coup de poignard ou une brûlure ;
  • le sein peut enfler et former un groupe de nodules ;
  • les deux seins sont normalement affectés, surtout au niveau de la zone supérieure et externe ;
  • La douleur peut se propager à l’aisselle et devient plus intense quelques jours avant les règles. Dans certains cas, la douleur peut commencer deux semaines avant le cycle menstruel ;
  • Il est plus probable qu’elle affecte les jeunes femmes. Les femmes en phase postménopause peuvent avoir des douleurs similaires si elles suivent un traitement d’hormonothérapie substitutive.

Les signes et les symptômes de douleur mammaire non cyclique
Généralement, elle affecte la partie interne d’un quadrant sur un seul sein.
Parfois, elle peut s’étendre au thorax.

  • Elle est plus fréquente chez les femmes en phase postménopause.
  • La douleur ne correspond pas à la période du cycle menstruel et peut être continue ou sporadique.
  • Mastite : si la douleur est provoquée par une infection au sein, la femme peut avoir de la fièvre, un malaise général, des gonflements douloureux et chauds. La douleur peut être également accompagnée d’une rougeur.
  • Parmi les infections les plus fréquentes on trouve le muguet, provoqué par le champignon candida albicans.
  • La douleur est généralement décrite comme une sensation de brûlure. Pour les femmes qui allaitent, la douleur est plus intense durant l’allaitement.
  • La douleur extramammaire est une douleur qui se ressent comme si la source était dans le sein, mais qui en fait provient d’ailleurs. Elle est parfois appelée « douleur projetée ».
    Ce problème peut se produire dans certains syndromes de la paroi thoracique, comme la costochondrite (inflammation de la zone où les côtes et le cartilage se rencontrent).