Granulome dentaire ou apical

Qu’est-ce qu’un granulome dentaire ou apical?
Les granulomes apicales sont des infections bactériennes qui touchent la mâchoire supérieure ou inférieure.
Le granulome se produit dans la partie supérieure de la racine d’une dent et il se compose d’un tissu de granulation entouré par une capsule fibreuse.

Granulome apical, kyste radiculaire et abcès péri-apical
Les maladies les plus fréquentes des dents sont les lésions inflammatoires de la pulpe et des zones péri-apicales.


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Quand l’inflammation (pulpite) se répand de la pulpe dentaire, cela peut produire beaucoup de mutations pathologiques apicales. Les plus fréquentes sont le granulome apical, la kyste radiculaire et l’abcès péri-apical.
Plusieurs facteurs (comme la résistance de l’hôte et la force des bactéries) peuvent influencer la réponse inflammatoire locale dans la zone péri-apicale. Sans un diagnostic au microscope, un médecin ne peut pas distinguer généralement un granulome apical d’une kyste radiculaire ou d’un abcès péri-apical.

L’examen de radiographie est inapproprié à faire un diagnostic spécifique.
Les lésions inflammatoires péri-apicales ont des caractéristiques cliniques fréquentes :

1)Une pulpite douloureuse qui provoque la mort de la pulpe.
2)La manque de réaction au test électrique de la pulpe.
3)La présence d’une carie profonde qui expose la pulpe, une reconstruction proche de la pulpe, une dent cassée et/ou une couronne avec une altération de couleur.
4)La disruption qui provoque une interruption de la partie dure de la dent.

 

Quelles sont les causes du granulome dentaire ?

  • Les granulomes sont provoqués par les caries qui n’arrivent pas à guérir à temps. De cette manière les bactéries peuvent continuer à se diriger vers le nerf dentaire.
    Quand les bactéries entrent dans le nerf, il peut s’endommager.
    Parmi les causes il y a même la pulpite, qui peut également provoquer d’inflammations ou le granulome.
  • Parmi les autres causes il y a des traumatismes, l’extraction d’une dent, la parodontite et des substances chimiques.
  • La formation du granulome dentaire peut correspondre à une complication d’une dent dévitalisée.

 

Quels sont les symptômes du granulome ?

Il est très important de se rappeler que dans beaucoup de cas la présence de granulomes est asymptomatique en raison de l’équilibre entre les granulocytes (globules blancs) et les bactéries.
On peut ressentir de maux de dents seulement quand il y a trop de bactéries ou du matériau infecté dans une dent.
Les symptômes ne sont pas toujours évidents, car parfois le granulome apical (infection autour de la zone de l’os qui se trouve à côté de la partie supérieure de la dent) ne montre pas de symptômes et il peut être relevé seulement par radiographie.

Dans certains cas le granulome apical peut provoquer une urticaire ou de la fièvre.
On peut observer également les ganglions lymphatiques du cou enflés en raison de l’infection.
L’analyse de sang montre des taux plus élevés de ASLO et VS.

 

Quoi faire ? Quels sont les traitements pour la granulome apical ?

Les traitements comprennent la cure du canal de la racine dentaire et le nettoyage et l’élimination complète des bactéries dans la dent.
Si les granulomes empêchent la guérison du canal de la racine dentaire, la seule solution reste l’intervention chirurgicale.
Dans certains cas cela peut provoquer une apectomie, dans les cas les plus compliqués même une extraction dentaire.
Après avoir enlevé la dent, le dentiste peut faire une implantation.
Il n’existe pas de remèdes ou de traitements naturels pour le granulome apical.

 

Quelles sont les techniques utilisées pour enlever le granulome ?

Il y a trois techniques : la modification du canal radical, l’enlèvement du matériau de remplissage ancien dans le canal de la racine, le nettoyage de l’intérieur de la dent et la stérilisation de la zone.
La modification du canal radiculaire ne peut pas toujours s’effectuer.

Apectomie – L’enlèvement chirurgical de la partie supérieure d’une racine dentaire et du tissu infecté (granulome ou kyste).
L’apectomie n’est pas une solution appropriée chez tout patient.
Extraction de la dent – le dentiste doit extraire les dents si les deux méthodes déjà mentionnées ne peuvent pas s’appliquer.

L’extraction de la dent est une manière sûre de résoudre le problème. Mais il s’agit de la dernière option.

Granulome pyogénique dans la cavité orale
Il s’agit d’une maladie qui touche la bouche. Le nom granulome pyogénique est un terme inapproprié car la maladie ne provoque pas de formation de pus et elle n’est pas liée au granulome.
En réalité cette pathologie est une réponse inflammatoire qui se passe en raison d’une irritation ou d’un traumatisme.
Le granulome pyogénique orale est principalement une maladie de la bouche mais cela peut se passer sur toute zone de la peau, sur la cloison nasale, les membres et parfois même les cuisses.

 

Qu’est- ce qu’un granulome pyogénique dans la cavité orale?

Il s’agit d’une maladie qui se produit en raison de la présence de plusieurs facteurs comme l’irritation locale, des lésions traumatiques et même des facteurs hormonaux.
On l’observe souvent chez les jeunes femmes dont le corps subit des changements hormonaux.
Cette hyperplasie inflammatoire provoque une croissance de nodules dans la cavité orale.
Les nodules sont pareils à ceux d’une tumeur et ils sont considérés de nature non-tumorale.
Cette maladie est très fréquente chez les femmes enceintes et il est donc important de la soigner.
Les nodules et les lésions peuvent se produire dans tout moment pendant la grossesse et surtout à la fin du troisième trimestre.
Le granulome pyogénique dans la cavité orale se produit généralement sur les gencives.
Parfois il apparaît à l’intérieur et à l’extérieur des joues, sur la langue et même dans la mandibule supérieure.

 

 

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Granulome dentaire ou apical

Quelles sont les causes du granulome pyogénique ?
Le granulome pyogénique de la cavité orale est provoqué par une irritation des tissus oraux. Cela peut également se passer en raison d’un traumatisme physique, une altération hormonale et une mauvaise hygiène orale.
Les personnes qui souffrent de tartre ou qui ont des prothèses qui dépassent, peuvent souffrir de cette hyperplasie inflammatoire.

Quels sont les symptômes du granulome pyogénique ?
Ces tumeurs pendant la grossesse sont très molles au toucher et elles ont une couleur rougeâtre-violacée.
Elles sont des lésions inoffensives et elles provoquent de gencives gonflées.
Ces gonflements deviennent ulcéreux et ils ne sont plus grands que 2 centimètres. En général ils sont indolores et ils peuvent provoquer de douleur à la pression.
Le granulome peut saigner de manière naturelle ou à cause d’un traumatisme léger.

Cela peut se passer également chez les enfants et les jeunes. Ils sont plus fréquents chez les femmes que les hommes.
Ces granulomes peuvent se produire dans la cloison nasale en provoquant une épistaxis (saignement de nez).

Comment soigner le granulome pyogénique ? Le traitement
Pendant la grossesse le granulome pyogénique se sèche et guérit par lui-même. Dans le cas d’une grossesse, on n’adopte pas de traitements ; toutefois une hémorragie fréquente pourrait avoir besoin d’ablation ou de la cautérisation de la lésion.
On traite de manière efficace la maladie à l’aide de :

  • La chirurgie conservatrice ;
  • Le nettoyage et la cure dentaire ;
  • L’enlèvement du tartare en nettoyant la zone.

Le granulome est toujours bénin, mais le relèvement et le diagnostic précoce aident à éliminer la possibilité de cancer.

Une biopsie permet de déterminer la choix de traitement la plus approprié.
Les options de traitements comprennent le grattage de la lésion à l’aide d’une curette et la cautérisation de la région afin d’éviter une récidive.
Parfois certains médecins effectuent une anesthésie pour nettoyer la région, alors que d’autres utilisent des substances chimiques comme des antidépresseurs tricycles, la podophylline, le nitrate d’argent e le phénol.
Aujourd’hui on utilise également la chirurgie laser comme traitement.

Les lésions vasculaires sont polypeuses ou exophytiques et parfois elles peuvent être malignes et on a donc besoin d’une opération chirurgicale.
L’ablation chirurgicale aide, mais elle n’élimine pas totalement la possibilité de réapparition.
La maladie est principalement asymptomatique, sauf un endolorissement local et une hémorragie.