Traitement du vitiligo

Le vitiligo est une maladie de la peau caractérisée par la dépigmentation de la peau en taches pendant très longtemps.

Bien que la plupart des personnes pensent que la leucodermie et le vitiligo soient la même chose, il n’est pas vrai.
La leucodermie est une maladie où il y a aussi bien la dépigmentation de la peau que la formation de taches marronnes sur la peau.
En cas de vitiligo, il y a seulement la dépigmentation de la peau qui forme des taches blanches.

Les régions les plus touchées sont les mains, les pieds, le visage, les organes génitaux, les genoux et les avant-bras.

 

Quand est-ce qu’il survient ?

Le vitiligo survient lors de l’enfance, d’habitude chez les enfants et les adolescents, il est généralement bilatéral.
Cette maladie peut commencer de façon rapide et progresser en alternant des périodes d’aggravation et de stabilisation.
Le vitiligo est une maladie infantile qui peut rester tout au long de la vie.
La couleur de la peau humaine est due à la mélanine, à savoir un pigment produit par des cellules appelées mélanocytes.
Lorsque ces cellules ne sont plus en mesure de produire la mélanine ou si elles sont détruites, l’on remarque la formation de taches blanches (dépigmentation) dans la zone de peau touchée.
Ces taches blanches peuvent être petites ou grandes selon la gravité de la maladie.
Le bronzage est un processus lié à la mélanine présente dans les cellules.
Les personnes souffrant de vitiligo vont remarquer que lors de l’exposition au soleil, les taches de peau plus claires restent complètement ou presque inaltérées, tandis que le reste du corps devient plus foncé.

 

Les causes du vitiligo

Les causes du vitiligo non-segmentaire (auto-immune) et segmentaire (substances neurochimiques) peuvent être légèrement différentes.

Les maladies auto-immunes
Le vitiligo non-segmentaire est le type le plus fréquent et l’on pense qu’il a une origine auto-immune.
Cela signifie que le système immunitaire (le système de défense naturelle du corps) ne fonctionne pas de façon correcte.
Au lieu d’attaquer les cellules étrangères telles que les virus, le système immunitaire produit des anticorps (des protéines qui luttent contre les infections) qui contrastent les cellules saines du corps et du tissu.
En cas de vitiligo non-segmentaire, le système immunitaire développe des anticorps qui détruisent les mélanocytes (les cellules qui produisent la mélatonine).
Le vitiligo peut survenir en plus que d’autres maladies auto-immunes de la thyroïde, telles que l’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie.

Les substances neurochimiques
Le vitiligo segmentaire est le type de vitiligo le moins fréquent et il est provoqué par des substances chimiques libérées par les terminaisons nerveuses de la peau.
Ces produits chimiques sont toxiques pour les mélanocytes.

L’augmentation du risque
Le risque de développer le vitiligo non-segmentaire peut augmenter en cas de:

  • Héritage : environ 20% des personnes atteintes de vitiligo ont un autre membre de la famille touché.
    Un dossier médical de la famille sur d’autres maladies auto-immunes : par exemple, un parent est atteint d’anémie pernicieuse (une maladie auto-immune qui affecte l’estomac).
  • Une autre maladie auto-immune.
  • Le mélanome (un type de cancer de la peau) ou le lymphome T cutané (un type de cancer du système lymphatique).
  • Des altérations particulières dans les gènes liés au vitiligo non-segmentaire.

Le vitiligo n’est ni contagieux ni une maladie grave.

 

Comment est-ce que les personnes peuvent faire face aux troubles émotifs et psychologiques du vitiligo ?

Même si le vitiligo n’est pas dangereux, les effets émotifs et psychologiques peuvent être graves.
Les taches blanches du vitiligo peuvent influencer l’estime en soi, le bien-être émotif et psychologique.
Les personnes atteintes de vitiligo peuvent expérimenter du stress émotif, notamment si la maladie se développe dans des régions spécifiques du corps (telles que le visage, les mains, les bras et les pieds) ou sur les génitaux.
Les adolescents qui sont souvent très inquiets pour l’aspect physique peuvent être dévastés par le vitiligo répandu.
Certaines personnes atteintes de vitiligo éprouvent de l’embarras, de la honte, de la dépression ou de la préoccupation face à la réaction d’autrui.

 

Les symptômes du vitiligo

Le signe principal du vitiligo est :
La perte de pigment qui produit des taches de couleur crème (dépigmentation) sur la peau.
D’autres signes moins fréquents peuvent être :

  • Les poils et les cheveux deviennent blancs ou gris trop tôt.
  • La perte de couleur dans les tissus qui couvrent l’interne de la bouche (les muqueuses).
  • La perte ou l’altération de couleur de la couche interne de l’œil (la rétine).
  • Certains patients ressentent des démangeaisons dans les parties plus claires.

Même si chaque région du corps peut être affectée par le vitiligo, avant tout la dépigmentation se développe d’habitude sur les parties de peau exposées au soleil, telles que les mains, les pieds, les bras, le visage et les lèvres.
Il peut également affecter les génitaux (les testicules) et la région anale.
Même s’il peut survenir à tout âge, le vitiligo se développe souvent la première fois entre 10 et 30 ans. Il se forme généralement sous forme d’un de ces 3 modèles :

  • Bilatéral ou généralisé. Dans ce sous-type plus fréquent, la perte de pigment est répandue dans plusieurs régions du corps de façon souvent symétrique.
  • Segmentaire. La perte de couleur dans la peau ne se produit que dans un coté du corps. Ce type-ci survient lors de l’enfance, progresse pendant un ou deux ans et ensuite s’arrête.
  • Focal. La dépigmentation est limitée à une ou peu régions du corps.

Il est difficile d’envisager la progression naturelle du vitiligo.
La formation des taches s’arrête parfois sans aucun traitement.
Dans plusieurs cas, la perte de pigmentation se propage et elle peut enfin affecter la plupart de la surface de la peau.

 

Le diagnostic différentiel
Le médecin doit exclure :

  1. L’eczéma ou dermatite atopique
  2. Le pityriasis alba
  3. Le pityriasis lichenoïde
  4. L’hypopigmentation post-inflammatoire ou post-infectieuse
  5. Le lichen scléreux
  6. La morphée
  7. La mycose
  8. Le lichen striatus.

 

Les traitements du vitiligo

Les options de traitement peuvent être :

Traitement du vitiligoLes crèmes aux corticoïdes
L’application de certains onguents prescrits sur la zone de peau touchée peut aider dans le traitement du vitiligo sauf si elle est effectuée en temps.
Le traitement topique est efficace lorsque la maladie est dans la phase initiale de développement.
Lorsque les taches blanches ont juste commencé se former, l’application de crèmes ou d’onguents aux corticoïdes tels que le calcipotriol peut aider à éliminer les taches et à rétablir la couleur normale de la peau.
Après avoir commencé le traitement, l’on remarque une forte baisse dans la formation des taches blanches dans 3-4 mois.
C’est le meilleur traitement du vitiligo au premier stade.

La photothérapie rayons ultraviolets PUVA
La PUVA est un traitement de pigmentation nouvelle, utile à éliminer les taches blanches.
La PUVA lie les psoralènes aux rayons ultraviolets A.
Le médecin prescrit au patient un médicament appelé psoralène.
L’on applique une fine couche de psoralène et on le laisse agir sur la zone de peau touchée pendant 30 minutes.
L’on expose ensuite cette zone aux rayons ultraviolets A.
La peau atteinte de vitiligo répond assez bien lorsqu’elle est bombardée par les rayons ultraviolets A.
Puisqu’elle est très sensible aux UVA, les rayons lumineux pénètrent en profondeur dans la peau afin de corriger le problème.
Si l’on bombarde la peau avec les UVA, la zone de peau touchée devient rose et revient enfin à sa couleur normale.
Il faut généralement effectuer de 2 à 3 cycles pour rétablir l’aspect naturel de la peau.
La PUVA n’est utile que lorsque pas plus de 20% de la peau est affectée par le vitiligo.

Le psoralène oral et les rayons ultraviolets A
Si plus de 20% du corps est couvert par ces taches blanches, le traitement du vitiligo change légèrement.
Dans ces cas, l’on recommande au patient de prendre des pilules ou des comprimés de psoralène avant l’exposition UVA.

La photothérapie à bande étroite
La photothérapie rayons UV à bande étroite, soit avec une longueur d’onde de 311 nm (nanomètres), est parmi les traitements les plus indiqués lors du vitiligo. Dans ce cas, il ne faut pas prendre des médicaments sensibilisants avant le traitement.

 

Vitiligo,pied,taches blanches

Le traitement de dépigmentation
Lorsque la peau perd sa couleur naturelle et devient claire, le processus est appelé dépigmentation.
Si l’on remarque le vitiligo dans 50% du corps, l’on n’effectue pas la thérapie PUVA.
La peau normale est traitée (dépigmentée) afin que la couleur corresponde à la peau touchée par le vitiligo.
Le médicament que l’on utilise pour blanchir la peau est appelé monobenzone. On l’applique deux fois par jour sur la zone de peau inaltérée pour la blanchir.
On arrête de le prendre lorsque les zones de peau normales ressemblent à la peau touchée par le vitiligo.

Parmi les traitements nouveaux, il y a le laser à Excimère qui stimule la croissance et la multiplication des mélanocytes (les cellules de la peau qui contiennent la mélanine).

La dernière découverte est un vaccin composé d’une protéine (HSP70i) qui agit sur l’ADN des cellules.
Ce médicament a été testé avec succès sur les souris car il a été possible de récupérer environ 75% de la pigmentation des poils.
L’on attend les résultats de l’expérience sur l’homme.

 

L’alimentation et le régime alimentaire

Une personne atteinte de vitiligo devrait éviter la viande et le poisson.
Le médecin recommande au patient de manger des légumes telles que les épinards, les brocolis, les choux, les choux de Bruxelles et les carottes.
L’on devrait également éviter les épices et la malbouffe car ils peuvent entraîner des irritations.
Ceux qui ont le vitiligo devraient manger des fruits tels que la mangue, les pêches, les pommes et les dattes noires.
Boire beaucoup d’eau est autant important pour le traitement du vitiligo.
Les troubles de l’intestin peuvent favoriser les inflammations et les troubles de la peau, alors d’auprès le naturopathe il faut suivre une alimentation saine qui comprend des antioxydants tels que les vitamines A-C-E, le sélénium, le curcuma et le zinc.

 

Les traitements et les remèdes naturels

L’emploi de l’herbe de Saint Jean peut contribuer à réduire au minimum la formation de taches blanches en cas de vitiligo léger.
Frotter la teinture alcoolique de cette herbe peut être utile à ce but.
L’on peut également frotter du jus frais d’une autre plante appelée lemme (le canard sauvage) sur les taches blanches 4 à 5 fois par jour afin de réduire leur formation.

 

Les précautions

En plus des options de traitement sur-indiquées, il faut prendre des précautions afin d’accélérer la guérison.
L’exposition au soleil pour une personne atteinte de vitiligo peut être dangereuse.
Les rayons UV nocifs font la peau plus foncée, les taches blanches deviennent donc plus en relief et visibles.
L’application d’une crème solaire (FPS de plus de 30) avant de s’exposer au soleil protège de ces effets nocifs des rayons UV.
Il faut absolument éviter les brûlures et les coups de soleil.

 

 

Quel est le cours normal du vitiligo ou qu’est-ce qu’il se passe si on ne le traite pas ?

Les taches du vitiligo peuvent arrêter leur progression et rester permanentes tout au long de la vie chez moins d’un tiers des patients.

Environ 30% des patient remarquent une pigmentation spontanée, surtout dans les zones exposées au soleil ; cela ne se répand d’habitude pas dans toute la région où il y a la perte de couleur de la peau.
Dans la plupart des patients, le vitiligo a un début rapide suivi d’une lente progression avec la perte de couleur localisée dans des parties spécifiques du corps.
Chez d’autres patients, le vitiligo se répand sans arrêt s’il n’est pas traité et peut devenir généralisé. Dans ce cas, la peau est complètement blanche et présente quelques parties de peau noire ou marronne.
Le vitiligo segmentaire limité à la région où le rameau du nerf cutané (appelé dermatome) passe, ne croît plus après avoir atteint une certaine taille, sans d’autres blanchissements de peau dans d’autres régions du corps.