Symptômes du psoriasis et traitement

Le psoriasis est une maladie de peau fréquente qui provoque une peau rouge et des irritations.

La plupart des personnes atteintes de psoriasis présentent une peau épaisse, rouge, marquée par des taches blanc-argent, appelées écailles.

Le psoriasis vulgaire est le plus fréquent. Les zones affectées sont le cuir chevelu, les coudes, les genoux, le visage et les ongles.

 

Le psoriasis du cuir chevelu

Le psoriasis se développe presque dans la moitié des cas sur le cuir chevelu.
Le psoriasis du cuir chevelu peut être très léger, caractérisé par une fine desquamation.
Il peut aussi être très sérieux, caractérisé par des plaques et des croûtes qui recouvrent l’ensemble du cuir chevelu.
Le psoriasis peut se propager au-delà de la racine des cheveux, sur le front, la nuque et autour des oreilles.

D’autres troubles de la peau peuvent ressembler au psoriasis, tels que la dermatite séborrhéique. Cependant, le psoriasis du cuir chevelu a un aspect farineux aux reflets argentés, tandis que la dermatite séborrhéique apparaît jaunâtre avec une peau grasse.

Le traitement du psoriasis du cuir chevelu

Souvent, les traitements se combinent et s’alternent car, après une prise prolongée, une personne peut devenir moins sensible aux médicaments.
Généralement, les traitements systémiques ne servent pas seulement au psoriasis du cuir chevelu, mais ils peuvent également être utilisés si la maladie est présente sur d’autres parties du corps et/ou si le psoriasis se manifeste sous une forme allant de modérée à sévère.

 

Le psoriasis léger du cuir chevelu
En général, les produits à base de goudron et d’acide salicylique sont efficaces pour le psoriasis léger du cuir chevelu.
Il existe plusieurs shampooings médicaux disponibles contenant du goudron avec ou sans charbon.
Parfois, les médecins injectent des produits à base de cortisone dans les lésions du cuir chevelu.
Ce traitement n’est réalisé que lorsque le psoriasis du cuir chevelu est léger et n’affecte que quelques zones.
Les injections de cortisone doivent se faire avec parcimonie car le médicament peut être assimilé par le système et provoquer plusieurs effets secondaires.

Le psoriasis de modéré à grave du cuir chevelu
Si le psoriasis du cuir chevelu est grave, il pourrait être nécessaire de tester différents traitements avant d’identifier le plus efficace.
Une infection à levures peut se manifester en cas de formation de :

  1. croûtes sur le cuir chevelu,
  2. peau gercée,
  3. ganglions lymphatiques gonflés dans le cou. Dans ce cas, le médecin peut prescrire un traitement antimicrobien.

Les traitements topiques les plus prescrits pour le psoriasis du cuir chevelu sont :

  1. L’Antrolin ®
  2. Le Daivonex ®
  3. Le Zorac ®

Les traitements pharmacologiques systémiques pour le psoriasis comprennent :

  1. Le méthotrexate
  2. Les rétinoïdes oraux
  3. La cyclosporine
  4. Les médicaments biologiques
  5. Les UV.

Les cheveux bloquent les rayons ultraviolets (UV) avant que ceux-ci n’atteignent le cuir chevelu.
On peut obtenir de meilleurs résultats en se rasant.
La lumière du soleil peut aider si les cheveux sont très fins ou rasés.

 

Les démangeaisons du cuir chevelu
Les démangeaisons sont souvent un problème pour les personnes atteintes de psoriasis du cuir chevelu.
Le shampooing sans ordonnance à base de goudron et celui mentholé peuvent aider à soulager les démangeaisons. Les stéroïdes topiques et les antihistaminiques oraux sont eux aussi efficaces.

 

Le psoriasis du visage
Le psoriasis du visage affecte souvent les sourcils, la peau entre le nez et la lèvre, le front et la racine des cheveux.
Une biopsie pourrait être nécessaire pour confirmer la maladie.
Le psoriasis sur et autour du visage doit être traité avec prudence, car la peau y est très sensible.
L’utilisation occasionnelle de stéroïdes topiques peut être efficace.
D’autres traitements incluent le Dovonex, le Zorac, les produits kératolytiques et les rayons ultraviolets.

L’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (Food and Drug Administration) a approuvé deux médicaments : le Protopic et l’Elidel pour le traitement de l’eczéma. De nombreux dermatologues ont remarqué de bons résultats aussi dans le traitement du psoriasis du visage ou d’autres zones sensibles.

Les médicaments utilisés pour traiter le psoriasis du visage doivent être appliqués avec précaution et parcimonie ; les crèmes et les onguents peuvent irriter les yeux.
L’utilisation prolongée de stéroïdes peut affiner la peau (déjà délicate) et dilater les capillaires.
Le traitement par stéroïdes peut être sans danger si l’on suit prudemment un programme de traitement.

 

Le psoriasis autour des yeux

Lorsque le psoriasis affecte les paupières, les écailles peuvent recouvrir les cils.
Les bords des paupières peuvent devenir rouges avec des croûtes.
S’ils s’enflamment pendant de longues périodes, les bords des paupières peuvent se retourner vers le haut ou vers le bas.
Si la paupière se plie vers le bas, les cils peuvent frotter contre le globe oculaire et provoquer une irritation.
Le psoriasis de l’œil est extrêmement rare.
Lorsqu’il se manifeste, il peut provoquer une inflammation, une gêne et un œil sec.
Il peut aussi provoquer une perte de la vue.

Les antibiotiques topiques peuvent être utilisés pour traiter l’infection.
Dans certains cas, les produits à base de cortisone peuvent être utilisés pour traiter la peau desquamée.
Le médecin devra contrôler les effets du traitement parce que la peau des paupières peut s’endommager facilement et une cataracte ou un glaucome (haute pression oculaire) pourrait survenir.
L’onguent Protopic et la crème Elidel ne causent pas de glaucome et sont utiles pour traiter le psoriasis sur les paupières, mais ils peuvent démanger au cours des premiers jours d’utilisation.

 

Le psoriasis des oreilles

Le psoriasis des oreilles peut provoquer une accumulation d’écailles qui bloque le conduit auditif.
Cette accumulation peut entraîner une perte auditive temporaire.
Généralement, la maladie affecte le conduit auditif externe, et non pas l’intérieur de l’oreille ni derrière le tympan.
Des gouttes à base de cortisone délivrées sur ordonnance peuvent être versées dans le conduit auditif ou dans la partie extérieure du conduit auditif.
Le Dovonex ou le Zorac peuvent irriter si utilisés individuellement, il est donc recommandé de les mélanger avec un produit topique à base de cortisone.

 

Le psoriasis autour de la bouche et du nez

Dans de rares cas, les lésions cutanées du psoriasis se développent sur les gencives ou la langue, à l’intérieur de la joue, du nez ou sur les lèvres.
Les lésions sont généralement blanches ou grises.
Le psoriasis dans ces zones peut être relativement gênant.
Il peut causer des difficultés lors de la mastication et de la déglutition des aliments.
Dans la plupart des cas, les traitements pour le psoriasis du nez et de la bouche incluent l’utilisation de corticostéroïdes topiques conçus pour le traitement des zones humides.
Une amélioration de l’hygiène et un rinçage fréquent à l’aide d’une solution saline peuvent aider à soulager la gêne provoquée.
Les produits à base de cortisone de puissance faible (par exemple l’onguent hydrocortisone 1 % ) peuvent être utiles dans le traitement du psoriasis sur les lèvres.
Les médicaments tels que le Protopic et l’Elidel peuvent être un traitement efficace pour le psoriasis à l’intérieur et à l’extérieur de la bouche.

Sources

 

Le psoriasis sur les mains, les pieds et les ongles

Le psoriasis sur les mains et les pieds peut causer des fissures, des ampoules et un gonflement (mains et pieds gonflés).
Certains changements du style de vie peuvent soulager la gêne provoquée au niveau des mains, pieds et ongles.

Le traitement des mains et des pieds
Il faut traiter rapidement et soigneusement les poussées de psoriasis sur les mains et les pieds.
Le traitement topique traditionnel sur les paumes des mains et les plantes des pieds inclue le goudron, l’acide salicylique et les corticostéroïdes.
La combinaison de ces trois agents peut fonctionner mieux que l’utilisation d’un seul d’entre eux.
Une combinaison plutôt efficace inclut la pommade Clobétasol et la crème Eucerin.
Les crèmes hydratantes, les savons doux et les substituts du savon sont d’autres produits utiles et efficaces.

Le Calcipotriol peut traiter efficacement le psoriasis sur les mains et les pieds.
Il faut porter des gants de coton pour que le médicament n’entre pas en contact avec les zones sensibles de la peau telles que le visage et les plis de la peau.
Certains médecins recommandent d’alterner le Calcipotriol et les produits à base de cortisone.
Dans certains cas, les poussées se caractérisent par des lésions cutanées, des ampoules et un gonflement.
Si les médicaments topiques ne fonctionnent pas, le médecin peut recommander le méthotrexate, la cyclosporine ou l’acitrétine (Soriatane).

Le méthotrexate peut traiter plusieurs cas de psoriasis sur les paumes des mains et les plantes des pieds en quatre-six semaines.

Les risques d’effets secondaires de la photothérapie se réduisent grâce à la combinaison de faibles doses de rétinoïdes oraux avec les UVB ou les UVA. La combinaison de faibles doses de rétinoïdes oraux avec la photothérapie PUVA ou UVB est l’un des traitements les plus efficaces disponibles pour le psoriasis sur les paumes des mains et les plantes des pieds.

 

Psoriasi,symptômes,comment se produit-ilLe psoriasis pustuleux palmo-plantaire

Les traitements topiques pour le psoriasis pustuleux tels que les produits à base de cortisone, de goudron et de charbon sont généralement prescrits dès que possible.
Le médecin peut également prescrire la photothérapie, des rétinoïdes oraux et/ou le méthotrexate.
Le médicament Soriatane peut être une solution utile à long terme pour le psoriasis pustuleux.
Dans les cas difficiles de psoriasis palmo-plantaire, les médecins peuvent prescrire un médicament biologique.

 

Le psoriasis de l’ongle

Les altérations des ongles se manifestent sur près de 50 % des personnes souffrant de psoriasis et au moins 80 % des personnes souffrant d’arthrite psoriasique.
Les problèmes des ongles les plus fréquents sont :

  • Les criblures — des petits trous superficiels ou profonds sur les ongles
  • La déformation — des altérations de la forme normale de l’ongle
  • L’épaississement des ongles
  • L’onycholyse — le décollement de l’ongle de son lit
  • La décoloration — la coloration inhabituelle des ongles, par exemple jaune-brun.

Le traitement du psoriasis des ongles
Étant donné que le psoriasis affecte les ongles lorsqu’ils poussent, il est difficile à traiter.
Le lit de l’ongle est difficile à pénétrer avec des médicaments topiques.
Les infiltrations de produits à base de cortisone dans le lit de l’ongle ont été utilisées avec des résultats variables.
En plus des traitements topiques et de la photothérapie, d’autres traitements pour le psoriasis des ongles sont :

  1. Des injections de produits à base de cortisone dans l’ongle affecté ;
  2. La réparation cosmétique, y compris le curetage des ongles, le vernis à ongles, les ongles artificiels ou le retrait chirurgical.

L’onychomycose, une infection fongique qui provoque l’épaississement des ongles, peut être aussi associée au psoriasis de l’ongle.
Elle peut être traitée à l’aide d’agents antifongiques systémiques.
Environ un tiers des personnes atteintes de psoriasis des ongles présentent aussi une infection fongique.

 

Le psoriasis génital

Le type de psoriasis le plus fréquent dans la région génitale est le psoriasis inversé.
Ce type de psoriasis se manifeste par des lésions rouges, sèches et lisses.
Plusieurs régions de la zone génitale peuvent être affectées par le psoriasis.

Le pubis
Le pubis est la région au-dessus des organes génitaux masculin et féminin.
Cette zone peut être traitée d’une manière similaire au psoriasis du cuir chevelu.
La peau de la région pubienne est plus sensible que la peau du cuir chevelu.

La partie supérieure des cuisses
Le psoriasis en haut des cuisses et sur l’aine se compose souvent de plusieurs petites taches rondes, rouges et écailleuses.
Le psoriasis entre les cuisses s’irrite facilement, surtout si les cuisses frottent l’une contre l’autre lorsque l’on marche ou que l’on court.

Les plis entre les cuisses et la zone de l’aine
Le psoriasis se présente généralement comme une éruption cutanée non écailleuse et blanche-rougeâtre dans les plis entre la cuisse et l’aine.
La peau peut présenter des rhagades (fissures).
Les sportifs ou les personnes en surpoids peuvent avoir une infection appelée intertrigo, qui ressemble à l’infection à levures dans les plis de la peau.

La zone vulvaire
Le psoriasis de la vulve apparaît souvent comme une tache rouge, lisse mais non écailleuse.
Le grattage de cette zone peut provoquer les symptômes suivants : infection, sécheresse, épaississement de la peau et fortes démangeaisons intimes.
Le psoriasis génital affecte généralement la peau extérieure du vagin et non les muqueuses.
En général, le psoriasis génital n’affecte pas l’urètre.
Le psoriasis du pénis peut se manifester par de nombreuses petites plaques rouges sur le gland ou le scrotum.
La peau peut être écailleuse ou lisse et brillante.
Le psoriasis génital affecte les hommes circoncis ou non.

 

La région anale et la peau environnante

Le psoriasis sur ou près de l’anus est rouge, non écailleux et provoque des démangeaisons anales.
Le psoriasis dans cette zone peut être confondu avec des infections à levures, bactéries, démangeaisons hémorroïdaires, parasites intestinaux ou oxyures.
La présence de ces maladies peut compliquer le traitement du psoriasis.
Les examens rectaux et les cultures de la peau peuvent confirmer ces maladies.
Les symptômes du psoriasis anal peuvent être les suivants : saignement, douleur lors de la défécation, sécheresse excessive et démangeaisons.

Les plis des fesses
Le psoriasis dans le pli des fesses peut être rouge et non écailleux ou rouge avec des écailles très visibles.
La peau dans cette zone n’est pas aussi fragile que celle de l’aine.

Le traitement du psoriasis génital
Généralement, le psoriasis génital répond bien au traitement.
En raison de la sensibilité de la peau dans la région génitale, le traitement doit être effectué avec une prudence particulière.
Les produits topiques et les rayons ultraviolets (UV) sont souvent utilisés. En général, les médecins ne prescrivent pas de médicaments systémiques pour le psoriasis génital.
Toutefois, ils peuvent le faire si le psoriasis est sévère ou résiste au traitement topique ou s’il apparaît également sur d’autres parties du corps.

 

Le psoriasis des plis de la peau

Le psoriasis inversé peut se produire dans les plis de la peau comme les aisselles et sous le sein.
La friction et la sueur peuvent irriter cette forme de psoriasis.
Les produits à base de cortisone de faible puissance sont souvent utilisés pour traiter le psoriasis inversé des plis de la peau.
Ces zones peuvent être prédisposées à des infections à levures ou fongiques. Dans ce cas, les produits à base de cortisone sont parfois combinés avec d’autres médicaments.
D’autres traitements topiques tels que le Calcipotriol (Dovonex), des produits à base de goudron et de charbon ou l’antrolin peuvent être efficaces pour traiter le psoriasis des plis de la peau.
Toutefois, ils peuvent également irriter. Ils doivent être utilisés avec prudence et sous contrôle médical.
Les personnes atteintes de psoriasis inversé sévère peuvent occasionnellement avoir besoin de médicaments systémiques pour contrôler la maladie.