Pityriasis versicolor

Le Pityriasis versicolor est une éruption cutanée fréquente provoquée par des levures (champignons) qui vivent sur la peau.
Le mot pityriasis se réfère à un type de peau desquamée et le mot versicolor signifie « qui change ».

Les levures de cette maladie sont différentes de celles contenues dans la nourriture ainsi que de celles qui causent la candidose de la bouche ou du vagin.

Les zones les plus souvent affectées sont les épaules, le dos et la poitrine. Parfois, il peut affecter les plis de la peau, comme les aisselles, la peau sous les seins ou l’aine.
Le visage n’est généralement pas affecté, bien qu’il puisse l’être parfois chez les enfants, en particulier à la racine des cheveux.
Parfois, le pityriasis versicolor se produit sur les ongles des mains ou des pieds.
Il peut se manifester sous la forme de quelques ou de très nombreuses taches. Dans ce cas, l’aspect de la peau affectée peut sembler normal alors que la peau environnante (non altérée) semble présenter un problème.

 

Les causes du pityriasis versicolor

L’infection peut se produire pour l’une des raisons suivantes :

  1. Une peau grasse,
  2. Un climat chaud,
  3. Un excès de transpiration,
  4. Un système immunitaire affaibli, par exemple chez les personnes souffrant du VIH.

Étant donné que la levure se développe naturellement sur la peau, le pityriasis versicolor n’est pas contagieux.
Cette maladie peut affecter n’importe qui, indépendamment de sa couleur de peau. Il est plus susceptible d’affecter les adolescents et les jeunes.

 

Les signes et les symptômes du Pityriasis Versicolor

Le développement de la levure provoque la formation de zones cutanées d’une couleur différente de celle de la peau environnante.
Des points isolés ou des taches peuvent se former.
Les signes et les symptômes spécifiques de l’infection comprennent :

  1. Des taches qui peuvent être blanches, roses, rouges ou brunes et d’une couleur plus claire ou plus foncée que la peau environnante.
  2. Des taches qui ne bronzent pas comme le reste de la peau.
  3. Des taches qui peuvent apparaître n’importe où sur le corps, mais surtout sur le cou, la poitrine, le dos et les bras.
  4. Parfois, on ressent des démangeaisons dans les zones affectées.

Les taches peuvent disparaître lorsque le climat est frais et s’aggraver lorsque le climat est chaud et humide.
La peau peut être sèche et squameuse et on peut ressentir de la douleur, mais ce n’est pas fréquent.

 

Comment peut-on diagnostiquer le Pityriasis Versicolor ?

Le médecin peut diagnostiquer le pityriasis versicolor selon l’aspect de l’éruption cutanée.
Dans de rares cas, le médecin utilise des rayons ultra-violets qui modifient la couleur des zones affectées.
Si les éruptions cutanées sont causées par le pityriasis versicolor, celles-ci deviennent jaune-vert fluorescent par l’action des rayons UV.
Le médecin peut prélever un échantillon en grattant un morceau de peau ainsi que des squames (écailles) de la zone affectée pour examiner le tout au microscope.
L’échantillon peut être mis directement sur une lamelle pour effectuer une analyse histologique.

 

Le diagnostic différentiel

Le pityriasis versicolor peut être confondu avec les maladies suivantes :

  1. L’eczéma nummulaire ou dermatite discoïde est une irritation qui s’étend sur le tronc et/ou les membres.
  2. Le psoriasis en gouttes se caractérise par des plaques rouges desquamées. Les lésions cutanées du psoriasis peuvent se manifester n’importe où sur le corps.
  3. L’hypomélanose idiopathique en gouttes affecte les tibias et les avant-bras.
  4. Le pityriasis alba provoque de grosses taches sur le haut des bras et sur le visage. Il affecte surtout les enfants sur les zones de peau sèches et déshydratées.
  5. Le pityriasis rosé de Gibert débute et se développe rapidement.
  6. L’hypopigmentation ou l’hyperpigmentation post-inflammatoire provoque des taches à la répartition inégale suite à un épisode lié à une inflammation.
  7. La dermatite séborrhéique se produit sur le cuir chevelu et le visage.
  8. La mycose de la peau glabre s’étend lentement et se caractérise par des taches en forme d’anneau.
  9. Le vitiligo provoque des macules asymétriques totalement blanches ou tricolores.

 

Le pityriasis versicolor est-il grave ?

Non, le seul effet secondaire est que lors du bronzage, cette éruption cutanée est inesthétique car des taches claires restent visibles sur la peau.

 

Le pityriasis versicolor est-il contagieux ?

Non, il est impossible de transmettre cette maladie à une autre personne.
La levure qui provoque l’éruption se trouve normalement sur la peau et ne cause généralement pas de douleur.
Pour des raisons obscures, il semblerait que le germe croisse plus facilement sur la peau de certaines personnes.

 

Quelle est la thérapie pour le pityriasis versicolor ?

Le type de traitement peut dépendre de la position de l’éruption. Il est aussi important de savoir si le patient a déjà contracté cette maladie par le passé.
Les solutions de traitement sont les suivantes :
Les antifongiques topiques et oraux sont utilisés pour traiter le pityriasis versicolor.
Parmi ceux-ci figurent :

  • Le propylène glycol ;
  • La solution de thiosulfate de sodium ;
  • Le sulfure de sélénium ;
  • Les azoles sous forme topique, y compris le Clotrimazole (Mycohydralin ®), le Miconazole (Daktarin ®), l’Éconazole (Pevaryl ®), la Terbinafine (Lamisil ®), le Fenticonazole (Lomexin ®), le Bifonazole (Amycor en poudre) et le Kétoconazole (Nizoral ®). Ils sont disponibles sous différentes formes : crème, poudre ou solution cutanée.
  • Les comprimés des antifongiques suivants : l’Itraconazole (Sporanox ®), le Fluconazole (Triflucan ®) pendant une/deux semaines consécutives ;
  • La Terbinafine en gel ;
  • Le Ciclopirox (Mycoster ®) pommade ou solution.

 

 

Pityriasis versicolor
Pityriasis versicolor

Les médicaments

Le shampooing au kétoconazole (Nizoral ®) est souvent recommandé.
Il est disponible en pharmacie, sur ordonnance.
Le kétoconazole tue le germe qui provoque cette éruption cutanée.
Il faut appliquer le shampooing dans les zones affectées et puis rincer après trois à cinq minutes.
Il faut le répéter tous les jours pendant cinq jours.

Le shampooing de sulfure de sélénium est un autre traitement.
Il n’est pas proprement indiqué pour le traitement de cette maladie, mais il peut fonctionner.
Il est disponible en pharmacie, sur ordonnance.
Il faut diluer le shampooing avec de l’eau (50 % d’eau, 50 % de shampoing).
Il faut ensuite appliquer le shampooing dilué sur les zones affectées et le laisser sécher pendant dix minutes, puis le rincer.
Ce geste doit être répété tous les jours pendant une semaine.
Les comprimés antifongiques peuvent être prescrits si l’éruption cutanée est très répandue ou si elle ne guérit pas suite au traitement décrit ci-dessus.
La thérapie antifongique peut être répétée en cas de récidive de cette éruption cutanée (c’est-à-dire si elle se répète) et si la peau redevient écailleuse (squameuse).
Cette situation se produit généralement dans certaines conditions, par exemple pendant la grossesse ou en cas de transpiration excessive.
Le médecin peut recommander aux personnes prédisposées à développer des épisodes récurrents après une exposition au soleil d’utiliser le shampooing au kétoconazole.
Il faut appliquer le shampooing une fois par jour pendant trois jours avant d’aller en vacances et de s’exposer au soleil.
Ce geste permet de réduire le risque de pityriasis versicolor qui peut se produire loin de chez soi.
Remarque : après le traitement, la couleur de la peau affectée redevient normale après 3-6 mois environ.

 

Les remèdes naturels pour le pityriasis versicolor

Un mélange d’eau et de bicarbonate de soude peut être appliqué directement sur les zones affectées par le pityriasis versicolor afin de réduire la taille de l’éruption cutanée.
Les autres remèdes maison à l’effet antibactérien et antifongique afin de traiter le pityriasis versicolor sont les suivants :

  1. Le savon au soufre
  2. Le gel d’aloe vera
  3. L’huile d’arbre à thé.

 

L’alimentation pour le pityriasis versicolor

Un régime alimentaire équilibré peut aider à maintenir une peau saine.
Le bon sens est important lors du choix de la nourriture, il est recommandé d’éviter les aliments frits, la viande rouge, les boissons alcoolisées et les produits laitiers.

 

Quelle est sa durée ? Les récidives sont-elles possibles ?

Le type de pityriasis versicolor rose ou brun guérit généralement suite au traitement, mais l’éruption cutanée est souvent récurrente si les conditions sont réunies pour la prolifération de la levure Malassezia furfur.
Le traitement antifongique doit être répété lorsque la composante squameuse du pityriasis versicolor récidive.
Le traitement antifongique par voie orale peut être prescrit d’un à trois jours par mois comme prévention chez les personnes souffrant de fréquentes rechutes.
Grâce au traitement, la guérison du type pâle de pityriasis versicolor se produit généralement dans les deux semaines. Par la suite, la peau bronze normalement en cas d’exposition au soleil.
Cependant, dans certains cas, les taches blanches sont permanentes pour des raisons inconnues et restent visibles pendant une longue période après la desquamation et même après la guérison de l’infection à levures. Dans ce cas, un traitement antifongique peut être inutile.