Impétigo chez les enfants et les adultes

L’impétigo (ou pyodermite superficielle) est une infection de la peau qui affecte principalement les enfants et provoque :

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Il est très fréquent surtout en été et il est très contagieux.
L’impétigo infantile peut affecter la peau n’importe où sur le corps, mais il se produit généralement sur :

  • Le visage : autour du nez et de la bouche,
  • Le cou,
  • Le cuir chevelu,
  • Les mains,
  • Les jambes,
  • Les avant-bras,
  • Dans la zone de la couche (nouveau-né).

Les femmes enceintes sont sujettes aux maladies de la peau causées par les changements hormonaux.
Elles peuvent être infectées par l’impétigo herpétiforme, un trouble rare qui peut se produire au cours du deuxième trimestre de grossesse. L’impétigo herpétiforme provoque également les symptômes suivants :

L’impétigo peut survenir en même temps que la folliculite qui est considérée comme l’impétigo des follicules pileux ou impétigo de Bockhart et est provoquée par le staphylocoque doré.

Il existe deux types d’impétigo :

  1. L’impétigo bulleux, qui provoque de grosses ampoules, indolores et remplies de liquide.
  2. L’impétigo croûteux, qui est plus contagieux que celui bulleux et qui provoque des petites ampoules qui s’ouvrent rapidement et laissent une croûte jaune-brun.

Les causes de l’impétigo

L’impétigo est provoqué par les bactéries :

  • Streptocoque du groupe A,
  • Staphylocoque doré.

Le staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM) est en train de devenir une cause fréquente.

Normalement, la peau héberge plusieurs types de bactéries sur sa surface. Lorsqu’il existe une lésion cutanée, les bactéries peuvent pénétrer dans l’organisme, se multiplier et provoquer une infection et une inflammation.
Les blessures de la peau peuvent se produire suite à :

  1. Des morsures d’animaux ;
  2. Des morsures ;
  3. Des lésions ou des traumatismes à la peau ;
  4. Des piqûres d’insectes.

L’impétigo peut également se produire sur une peau saine, où aucune coupure n’est visible.
Il est plus fréquent chez les enfants qui vivent dans des conditions insalubres, mais il peut aussi affecter les adultes.
Il peut se développer après un rhume ou d’autres maladies virales comme :

L’impétigo peut se transmettre à d’autres personnes.
On peut contracter une infection si le liquide qui suinte des ampoules touche une partie de peau lésée.
La contagion peut également se produire en touchant des objets qui sont entrés en contact précédemment avec une personne infectée, tels que :

  • Des vêtements,
  • Des draps,
  • Des serviettes de toilette,
  • Des jouets.

Qui risque la contagion ?

  • Les enfants et les adolescents souffrant d’eczéma (dermatite atopique) sont plus susceptibles de contracter l’impétigo.
  • Les personnes qui vivent dans des endroits insalubres.
  • Les diabétiques sont plus susceptibles de développer cette maladie infectieuse.
  • Comme pour d’autres maladies infectieuses hautement contagieuses, les personnes dont le système immunitaire est faible (par exemple à cause du sida) présentent un risque plus élevé de développer l’impétigo.

Les symptômes de l’impétigo

Nous pouvons citer quelques symptômes :

  • Une ou plusieurs ampoules remplies de pus qui se rompent facilement.
  • Chez les enfants, une peau rougeâtre ou une croûte là où une ampoule s’est rompue.
  • Des ampoules qui parfois provoquent des démangeaisons de la peau.
  • Des ampoules pleines de liquide jaune ou de couleur miel.
  • Des pertes de sang et la formation de croûtes.
  • Une éruption cutanée qui peut commencer comme un petit point sur la peau et se propager à d’autres zones du corps suite à des griffures. Pour cette raison, il est recommandé d’avoir des ongles courts.
  • Des croûtes mouillées sur la peau de :
    • Visage,
    • Lèvres,
    • Oreille,
    • Organes génitaux,
    • Bras,
    • Jambes.
  • Les croûtes se propagent à d’autres zones.
  • Des ganglions lymphatiques gonflés près de la zone infectée.

Le diagnostic l’impétigo 

Le diagnostic de l’impétigo est généralement simple et repose sur l’aspect clinique.
Dans de rares cas, d’autres maladies peuvent avoir les mêmes caractéristiques que l’impétigo.
Le médecin peut prescrire des examens y compris :

  • L’analyse du liquide des ampoules ou des croûtes (mise en culture des lésions),
  • L’hémoculture.

Il est important de noter que toutes les ampoules n’indiquent pas une infection de cette maladie.

 

Le diagnostic différentiel
Parfois, les autres maladies de la peau infectieuses et non infectieuses provoquent une inflammation avec la formation d’ampoules sur la peau.
Parmi ces maladies, nous pouvons citer :

L’érysipèle est une infection bactérienne qui affecte la peau profonde (derme), tandis que l’impétigo est limité aux couches superficielles.
Parfois, des infections secondaires à ces lésions cutanées peuvent se manifester.
L’examen médical et les tests de culture bactérienne sont utilisés pour déterminer si les crèmes antibactériennes sont suffisantes ou si des antibiotiques par voie orale sont nécessaires.

Comment soigner l’impétigo ? Le traitement 

L’impétigo est généralement un trouble léger et disparaît souvent sans traitement après deux ou trois semaines.
Si les croûtes se répandent dans plusiers régions du corps, la lésion ne peut probablement pas guérir toute seule et il faut visiter un médecin.
Si l’impétigo est confirmé par le médecin, on peut suivre un traitement efficace avec des antibiotiques qui peuvent être prescrits sous forme de :

  • Crème (topique),
  • Comprimés.

Grâce au traitement :

  • L’infection devrait disparaître après environ sept à dix jours,
  • Le traitement permet aussi de réduire la durée pendant laquelle la personne est contagieuse.

La pommade antibiotique

Avant d’appliquer une crème antibiotique, il faut laver les zones de la peau affectées avec de l’eau chaude et du savon.
Pour réduire le risque de propagation de l’infection, il est important :

  • Se laver les mains immédiatement après l’application de la crème,
  • Porter des gants en latex lors de l’application de la crème.

Le traitement pharmacologique
Les antibiotiques en comprimés (antibiotiques par voie orale) peuvent être prescrits si :

  • L’infection est grave et se propage rapidement,
  • Les symptômes ne s’améliorent pas en appliquant la crème antibiotique.

On recommande généralement un cycle de sept jours d’antibiotiques par voie orale.

Médicaments,antibiotiques,compriméQuels sont les antibiotiques topiques recommandés ?

Trois études ont mis en évidence une efficacité des antibiotiques topiques plus importante que celle du placebo dans le traitement de l’impétigo, selon Charles Cole et John Gazewood, des médecins et chercheurs de l’University of Virginia School of Medicine.

Les antibiotique à usage topique (pommades)
La majorité des patients atteints de cette maladie sur de petites zones du corps devrait prendre la mupirocine (Bactroban) ou l’acide fusidique (Fucidine) parce qu’ils sont efficaces et bien tolérés.

La gentamicine est indiquée pour les infections de la peau telles que :

  • L’impétigo,
  • La folliculite,
  • L’eczéma.

Le Valisone-G contient également la bétaméthasone (produit à base de cortisone) qui peut être utile si la maladie provoque également des démangeaisons.

Les antibiotiques par voie orale

De nombreuses études scientifiques ont comparé différents antibiotiques par voie orale.
Deux révisions d’études scientifiques (George A, Rubin G. A systematic review and meta-analysis of treatments for impetigo. Br J Gen Pract. 2003;53:480–7) montrent que les antibiotiques suivants sont efficaces pour traiter l’impétigo :

  • Les pénicillines à spectre d’action étroit,
  • Les pénicillines à large spectre,
  • Les céphalosporines,
  • Les macrolides.

La pénicilline V (phénoxyméthylpénicilline) et l’amoxicilline ont été moins efficaces que les céphalosporines ou l’amoxicilline/acide clavulanique (Augmentin).

Les antibiotiques que les médecins prescrivent généralement contre l’impétigo sont :

  • La Céfalexine (Ceporexine) en cas de lésions graves et persistantes,
  • La Clindamycine (Zindacline) ou l’Erythromycine (Erythrocine) chez les patients allergiques à la pénicilline.

Les effets secondaires des antibiotiques par voie orale peuvent être :

  1. Un mal d’estomac,
  2. Des nausées (sensation de malaise),
  3. Des vomissements,
  4. De la diarrhée (selles molles),
  5. Une infection à levures, telles que le candida.

Quand cesse la contagion ?

Si les ampoules continuent à produire du liquide, cela signifie qu’elles sont toujours contagieuses.
L’impétigo cesse d’être contagieux 48 heures après le début du traitement.
Donc, si l’enfant souffre d’impétigo, il devrait être en mesure de retourner à l’école ou à l’école maternelle :

  1. 48 heures après le début du traitement antibiotique
  2. Après que les plaies ont cessé de former des ampoules ou des croûtes.

Si les symptômes ne s’améliorent pas sept jours après le début du traitement, il faut retourner chez son médecin généraliste pour un contrôle, afin d’évaluer d’autres solutions de traitement.

Les remèdes naturels pour l’impétigo

  • Il ne faut pas toucher les croûtes ou griffer la zone pour éviter la propagation de la maladie à d’autres parties du corps.
  • On peut appliquer sur la zone affectée un pansement qui se retire facilement, afin d’éviter que les ampoules ne se propagent à d’autres zones.
  • On peut préparer une solution antibiotique naturelle en mélangeant une cuillère de vinaigre blanc dans deux tasses d’eau et tremper régulièrement la zone affectée pendant 15 minutes.
    Ce remède permet de résoudre l’infection et d’enlever les croûtes.
  • On peut appliquer de l’huile d’olive, de l’huile d’arbre à thé, de l’huile essentielle de giroflie et de la myrrhe topique sur les zones de peau infectées pour éliminer les bactéries qui causent l’infection.
  • L’ail est connu pour ses propriétés antibiotiques. L’ail aide à réduire les symptômes et aide le système immunitaire.
    Istructions :

    • On nettoie la région impliquée,
    • On frotte l’ail sur la région,
    • On applique une bande,
    • On enlève la bande après quelques heures,
    • On repète l’opération deux fois par jour.
  • L’impétigo provoque une irritation de la peau ; afin de réduire la gêne, des extraits aux propriétés anti-inflammatoires, par exemple l’huile d’arbre à thé et l’échinacée, peuvent être utilisés.
    L’huile d’arbre à thé est un désinfectant polyvalent qui lutte contre les microbes sur la peau : on conseille d’ajouter quelques gouttes à l’eau du bain. On peut étaler une crème à base d’échinacée sur les zones affectées permet de lutter contre les infections.

Remèdes homéopathiques contre l’impétigo

Une combinaison d’ingrédients phytothérapiques et de remèdes homéopathiques aide à équilibrer et hydrater la peau pour favoriser le processus naturel de guérison ; parmi les produits les plus utilisés, nous pouvons citer :

  1. Le natrum muriaticum,
  2. Le Mezereum,
  3. La Tarentula,
  4. L’Aurum Metallicum.

La prévention de l’impétigo récurrent

  • Il est important de se laver les mains avec de l’eau chaude et du savon, cette méthode est efficace pour éviter la contagion.
  • Pour les enfants, il faut éviter d’aller à la plage pendant au moins quelques jours parce que le sable, l’humidité et l’eau salée peuvent aggraver la maladie.
  • Il faut éviter l’exposition au soleil car des taches peuvent se former sur la peau où il y a les croûtes.

Les complications possibles

  1. Une insuffisance rénale (glomérulonéphrite post-streptococcique),
  2. De nombreuses taches d’impétigo (chez les enfants),
  3. Des dommages permanents à la peau et des cicatrices (très rarement),
  4. La propagation de l’infection à d’autres parties du corps (fréquemment),
  5. L’ostéomyélite,
  6. L’arthrite septique,
  7. La pneumonie,
  8. La septicémie,
  9. La cellulite infectieuse.

Quelle est la durée de l’impétigo ? Les rechutes sont-elles possibles ?

Les plaies d’impétigo guérissent lentement.
Les cicatrices sont rares.
Le taux de guérison est très élevé, mais la maladie se représente souvent chez les jeunes enfants.