Dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique est une maladie de la peau qui affecte principalement le cuir chevelu, provoquant :

INDEX

 

L‘éruption cutanée n’est pas provoquée par une production excessive de sébum, mais par une modification de la composition du sébum.
Chez les personnes atteintes de dermatite séborrhéique, ce liquide huileux contient des graisses différentes des autres personnes, par exemple, il y a :

  • Une plus grande quantité de cholestérol,
  • Une faible teneur en :
    • Squalène (un précurseur du cholestérol),
    • Vitamine E,
    • Acides gras polyinsaturés.

Une recherche conduite par S. Passi, A. Morrone, C. De Luca, M. Picardo, F. Ippolito et publiée dans le « Journal of dermatological science » du 1er octobre 1991 montre également une baisse dans le sang des acides gras polyinsaturés et de la vitamine E.
Parmi les facteurs qui peuvent modifier la composition du sébum il y a :

  • Les hormones (testostérone, androstérone, œstrogènes, etc.) ;
  • Les médicaments ;
  • L’alimentation.

Chez les enfants, la dermatite séborrhéique du cuir chevelu est appelée « croûte de lait ».
Chez l’adulte, la dermatite séborrhéique peut également affecter :

  • Le visage :
    • La zone de la barbe,
    • Les sourcils,
    • La moustache,
    • Derrière l’oreille,
  • La poitrine,
  • Le dos.

La dermatite séborrhéique :

  • Peut causer une gêne lorsqu’elle se développe sur des parties visibles du corps ;
  • N’est pas contagieuse ;
  • N’est pas le signe d’une mauvaise hygiène personnelle.

La dermatite séborrhéique peut apparaître à tout âge après la puberté.
Sa gravité varie et peut durer de nombreuses années.
La dermatite séborrhéique peut également être un facteur de prédisposition à des infections de la peau.

 

Comment se manifeste la dermatite séborrhéique ?

L’éruption cutanée se compose de zones rouges recouvertes de :

  • Squames blanches et sèches (sur le cuir chevelu) ;
  • Squames jaunâtres avec un aspect gras (sur le visage).

L’éruption cutanée n’affecte souvent qu’une ou deux zones, mais elle peut être très étendue.

 

Où survient la dermatite séborrhéique ?

1. Sur le cuir chevelu : la dermatite séborrhéique peut varier d’une légère desquamation du cuir chevelu (pellicules) à des taches rouges ou encore des squames qui suintent parfois.
La croûte de lait chez les nouveau-nés est une forme légère de dermatite séborrhéique.

Dermatite séborrhéique,nez,visage2. Sur le visage : elle affecte souvent :

  • Les sourcils,
  • Le nez,
  • La zone entre les oreilles et les joues.

Les paupières peuvent devenir :

  • Rouges,
  • Sensibles,
  • Enflammées (blépharite séborrhéique).

3. Dans et autour des oreilles : certaines personnes ont une inflammation à l’intérieur, à l’extérieur ou derrière les oreilles.
Des croûtes se forment ; les oreilles peuvent même gonfler.
L’inflammation dans le conduit auditif (otite externe) peut entraîner une obstruction du canal auditif.

4. Sur le sternum et entre les omoplates : elle se présente sous forme de taches rouges sur la peau, bien définies, arrondies et souvent squameuses.

5. Dans des zones couvertes : elle affecte rarement des zones humides telles que :

  • La peau sous la poitrine,
  • La région pubienne ou génitale,
  • Les aisselles,
  • Les plis de la peau du ventre.

Chez les nouveau-nés, la zone de la couche est souvent affectée.

 

Les causes de la dermatite séborrhéique

La cause exacte de la dermatite séborrhéique est inconnue.
Les médecins pensent qu’elle peut être provoquée par :

  • Une combinaison particulière des taux hormonaux,
  • L’affaiblissement du système immunitaire,
  • La carence de certains nutriments spécifiques, en particulier les vitamines du groupe B,
  • Des troubles du système nerveux,
  • Une prédisposition génétique.

L’irritation causée par les levures appelée Malassezia furfur peut provoquer cette maladie.
La dermatite séborrhéique est héréditaire.

Parmi les facteurs de risque, il y a :

  1. Le stress ou la fatigue,
  2. Le froid, la pollution atmosphérique et l’humidité,
  3. Une peau grasse ou de l’acné,
  4. Des shamooings trop agressifs,
  5. L’application de lotions contenant de l’alcool,
  6. L’obésité et la malnutrition,
  7. L’alcool et le tabagisme,
  8. Des maladies neurologiques, comme :
  9. Le Sida,
  10. L’utilisation de médicaments (à base de cortisone).

 

Les symptômes de la dermatite séborrhéique

En général, les symptômes de la dermatite séborrhéique sont :

  1. Des lésions cutanées,
  2. Des plaques sur de vastes zones,
  3. Des zones de peau grasse et huileuse,
  4. Une peau sèche, desquamée, gercée, blanche, jaunâtre ou huileuse,
  5. Des démangeaisons : la zone peut devenir plus prurigineuse si elle est infectée,
  6. Une légère rougeur,
  7. Une perte de cheveux ou alopécie.

Chez la plupart des personnes, il s’agit d’une maladie chronique.
Souvent, on remarque une alternance entre des périodes durant lesquelles les signes et les symptômes s’améliorent (en général durant l’été grâce à l’exposition au soleil) et d’autres durant lesquelles ils s’aggravent (en général en hiver).

 

Le diagnostic de la dermatite séborrhéique

Pour le diagnostic, le médecin doit exclure les maladies cutanées suivantes :

Sur le visage

  1. La couperose : cette maladie ne cause pas une peau desquamée. La couperose provoque des papules et des pustules sur :
    • Les joues,
    • Le menton,
    • La pointe du nez,
    • Le front.
  2. Le lupus érythémateux systémique : il provoque une éruption cutanée en forme d’ailes de papillon sur les joues.

Sur le cuir chevelu

  1. Le psoriasis : il peut se superposer à la dermatite séborrhéique, dans ce cas on parle de sébo-psoriasis.
    Pour exclure le psoriasis du cuir chevelu, le médecin contrôle les coudes et les genoux qui sont souvent affectés par cette maladie.
  2. L’eczéma infecté.
  3. La teigne.

Sur le torse

  1. La dermatite atopique,
  2. Le pityriasis rosé de Gibert,
  3. Le pityriasis versicolor,
  4. Le lichen Simplex.

 

Le traitement pour la dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique est une maladie chronique et il n’existe généralement pas de moyen de la traiter définitivement.
Il existe plusieurs traitements et remèdes maison qui peuvent réduire les symptômes.

Les produits antifongiques
Ces médicaments réduisent la quantité de levures Malassezia sur les zones affectées du corps.
Les antifongiques utilisés pour traiter la dermatite séborrhéique comprennent :

Le kétoconazole
Le kétoconazole se trouve sous forme de :

  • Shampoing,
  • Mousse,
  • Gel et crème.

Certaines études montrent qu’un produit avec une concentration de 2 % est plus efficace.
Dans de rares cas, les effets secondaires du kétoconazole peuvent se manifester, tels que :

Le Ciclopirox
Le Ciclopirox (Sebiprox ®) se trouve dans des shampoings vendus sans ordonnance et dans les produits de soin de la peau.

La Terbinafine
La Terbinafine (Lamisil ®) est parfois prescrite sous forme de comprimés pour le traitement d’épisodes graves, mais les études sur l’efficacité de ce produit sont limitées. Les effets secondaires de la terbinafine sont graves :

Les produits à base de cortisone
Ces médicaments améliorent les symptômes en réduisant :

Généralement, seule une prise sur le court terme est recommandée, parce que la prise de produits à base de cortisone sur le long terme peut causer des effets secondaires importants sur de grandes surfaces du corps.
Les femmes enceintes doivent d’abord consulter leur médecin car ces médicaments peuvent nuire au bébé.

Parmi les effets secondaires, il y a :

  1. Des dommages à la peau,
  2. Un excès de pilosité (hirsutisme),
  3. Une sensibilité aux infections,
  4. Une hyperglycémie,
  5. Une diminution du taux de certaines hormones,
  6. Un retard de croissance,
  7. Une ostéoporose,
  8. De l’acnée.

Dermatite,séborrhéique,peau

Exemples de médicaments à base de cortisone :

  • La désonide (Tridesonit) est disponible sur ordonnance sous forme de gel ou de pommade pour des applications topiques.
  • La valérate de bétaméthasone (Betnéval) est disponible sur ordonnance sous forme de crème ou de lotion pour le cuir chevelu et pour d’autres parties du corps.
    Ce principe actif est présent aussi dans le Valisone, mais il est associé à un antibiotique (Gentamicine).

Les inhibiteurs de la calcineurine
Ces crèmes vendues sur ordonnance sont des médicaments qui réduisent l’activité du système immunitaire.
Les recherches et les expériences cliniques ont démontré que l’efficacité de ces médicaments ressemble à celle des crèmes antifongiques et des corticoïdes.
La FDA (Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux) en déconseille l’emploi à long terme de car ces médicaments peuvent augmenter le risque de mélanome.
Les inhibiteurs de la calcineurine sont :

  • Le tacrolimus (Protopic) ;
  • Le pimécrolimus (Elidel) – non disponible en France.

Les substances utiles dans le shampoing
Certains ingrédients actifs du shampoing peuvent être :

  1. Le sulfure de sélénium, qui est disponible dans les produits sur ordonnance.
    Certaines personnes qui utilisent le sulfure de sélénium présentent une irritation du cuir chevelu et, comme effet secondaire, les cheveux peuvent se décolorer.
  2. Le pyrithione de zinc, qui est disponible dans les produits en vente libre. Il peut causer une irritation.
  3. Le soufre contribue à prévenir l’accumulation de sébum et les démangeaisons.
  4. L’acide salicylique est un composé doux qui élimine les squames et les pellicules du cuir chevelu.
  5. L’alun ordinaire (ou de potassium) possède des propriétés antibactériennes, anti-inflammatoires et astringentes. Il limite la propagation de la levure de Malassezia.

Il est important d’utiliser les traitements pour la dermatite séborrhéique en suivant rigoureusement les recommandations du médecin.
Si un type de shampoing fonctionne pendant quelque temps mais qu’il perd ensuite son efficacité, on peut essayer de l’alterner avec un autre produit.
Il faut attendre le temps recommandé pour remarquer les effets du shampoing et pour que les ingrédients aient le temps d’agir.

 

Les remèdes maison et les remèdes naturels pour la dermatite séborrhéique

Les remèdes vendus sans ordonnance et les conseils suivants peuvent aider à contrôler et gérer la dermatite séborrhéique.

  1. Se laver les cheveux avec un shampoing antipelliculaire médical, conformément aux recommandations du médecin. Si l’on n’obtient pas les résultats souhaités, essayer un shampoing contenant un principe actif différent.
  2. Utiliser une crème antifongique vendue sans ordonnance.
  3. Appliquer une lotion ou une crème contre les démangeaisons sur la zone affectée.
  4. Éviter les nettoyants et les savons durs. Il faut rincer complètement le savon de la peau et du cuir chevelu.
  5. L’huile d’argan et d’amande peuvent être utiles ; il faut les appliquer sur la zone affectée par la dermatite une heure avant le shampoing.
  6. Parmi les remèdes maison, le soleil peut aider en cas de dermatite séborrhéique, y compris donc les rayons UV des lampes à bronzer, mais les contre-indications sont trop nombreuses pour recommander ce traitement.

 

Quels produits doit-on utiliser pour la dermatite séborrhéique ?

Éviter les huiles naturelles
Dans le cas de pellicules ou d’eczéma du cuir chevelu, il faut savoir que beaucoup d’huiles naturelles nourrissent en réalité le champignon Malassezia qui cause la maladie.

L’acide oléique est présent dans quatre huiles naturelles qui doivent être évitées :

  1. L’huile de coco,
  2. Le beurre de karité,
  3. L’huile d’olive,
  4. L’huile de ricin.

Parmi les produits  recommandés en vente en herboristerie parce qu’ils revigorent la peau et ont une action antibactérienne, il y a :

  • L’huile d’amande douce ;
  • L’huile d’arbre à thé,
  • L’Aloe Vera a un effet cicatrisant sur les lésions cutanées,
  • Le ginkgo biloba stimule le flux sanguin au niveau des capillaires,
  • La bardane à usage interne a un effet dépuratif et favorise l’activité du foie et du pancréas.

Quel shampoing faut-il utiliser pour la dermatite séborrhéique ?
Le premier traitement contre les pellicules est d’utiliser un shampoing antipelliculaire vendu sans ordonnance.
Ces shampoings sont très efficaces et stoppent rapidement la desquamation et les démangeaisons.
Les shampoings antipelliculaires contiennent des agents antifongiques tels que le pyrithione de zinc et le kétoconazole qui réduisent les champignons sur la peau.

Combien de fois faut-il se laver les cheveux ?
De nombreux shampoings antipelliculaires sont utiles pour aider l’activité antifongique si la personne se lave les cheveux 2 ou 3 fois par semaine.
Lorsque la desquamation et les démangeaisons disparaissent, il est possible d’alterner un shampoing antipelliculaire avec un shampoing normal.

 

fruits-et-legumesL’alimentation et la nutrition pour la dermatite séborrhéique

L’obésité est l’un des facteurs de risque de la dermatite séborrhéique. Il est donc recommandé d’éviter les aliments gras et les gâteaux qui favorisent la prise de poids.

Selon les témoignages de nombreux patients, les symptômes de la dermatite séborrhéique peuvent disparaître avec des régimes naturels, par exemple :

Ces régimes sont très différents l’un de l’autre eux mais ils ont des éléments communs, parmi lesquels :

  • Éviter les aliments transformés et conservés ;
  • Boire peu d’eau (pas plus d’un demi-litre par jour) sinon un gonflement et une transpiration excessive se produisent ;
  • Effectuer des combinaisons d’aliments correctes : il est important de manger peu d’aliments différents à chaque repas, sinon on risque de ralentir la digestion ;
  • Éviter les gâteaux et les chewing-gums ;
  • Ne pas prendre de médicaments ou de compléments alimentaires car les produits chimiques ne sont pas utilisés par le corps et peuvent provoquer des effets secondaires ;
  • Éviter les céréales car elles augmentent le taux de glycémie, provoquent une inflammation et durcissent les artères ;
  • Les produits laitiers doivent être exclus de l’alimentation parce que ce sont des aliments qui peuvent provoquer une inflammation intestinale et une mauvaise absorption.

Selon le régime du groupe sanguin, certains aliments peuvent provoquer une réaction du système immunitaire qui provoque des symptômes et des maladies.
Les aliments « nocifs » dépendent du groupe sanguin de l’individu.
Par exemple, un aliment :

  • Peut causer une dermatite à une personne de groupe O,
  • Peut être inoffensif pour un individu du groupe A.

Il s’agit d’une alimentation hyperprotéinée parce que la structure et le fonctionnement du corps sont basés sur des protéines.

Les aliments qui peuvent améliorer la maladie selon l’alimentation végétalienne ou l’alimentation vivante et crue sont :

  1. Les fruits,
  2. Les légumes,
  3. Les légumes secs,
  4. Les pommes de terre,
  5. Les fruits à coque (sans exagérer) et les graines oléagineuses,
  6. Les céréales germées en quantité très réduite.

Le régime Paléo repose sur les aliments que mangeait l’homme primitif :

  • La viande,
  • Le poisson,
  • Les œufs,
  • Les fruits,
  • Les légumes.

Il faut éviter principalement :

  • Les céréales,
  • Les légumineuses,
  • Les aliments transformés,
  • Les produits laitiers,
  • Les gâteaux,
  • La pizza,
  • Les acides gras trans.

La biotine (ou vitamine B8) est une substance très utile que l’on trouve dans les aliments suivants :

  • Les produits laitiers mais ils ne sont pas recommandés en raison de la teneur en lactose et en caséine qui peut causer différents problèmes de santé,
  • Le jaune d’œuf,
  • Les champignons,
  • Les carottes,
  • Les épinards,
  • Les fruits de mer,
  • Les fruits.

 

Quelle est la durée de la dermatite séborrhéique ? Le pronostic

La dermatite séborrhéique est une maladie chronique qui peut être contrôlée grâce à un traitement approprié.
Souvent, des périodes d’inactivité s’alternent à des périodes de poussées.
Les cheveux perdus à cause de la dermatite séborrhéique repoussent durant les phases d’inactivité de la maladie.

La croûte de lait
La croûte de lait disparaît généralement toute seule après quelques mois.
Pendant ce temps, il est conseillé de :

  • Laver les cheveux du nouveau-né une fois tous les deux jours avec un shampoing doux approprié aux nourrissons.
  • Après le lavage, ramollir les squames du cuir chevelu avec une boule de coton imprégnée de quelques gouttes d’huile d’amande.
    Laisser agir l’huile sur la peau pendant quelques minutes.
  • Lorsque les croûtes sont molles au toucher, il est possible de passer un peigne avec des dents fines et arrondies pour éliminer les squames.