Aphte dans la bouche et sur la langue

Les aphtes présents dans la bouche peuvent survenir sous différentes formes.

La stomatite aphteuse se réfère à un type spécifique d’ulcère de la bouche qui provoque une grande douleur.
Cette maladie peut affecter les individus d’âges différents, des petits enfants aux adultes.
Les zones les plus affectées sont les lèvres, la partie intérieure de la joue et la langue.
Dans certains cas, cela peut également s’étendre aux régions supérieures de la gorge.


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La stomatite aphteuse ou herpétique

La stomatite herpétique (ou herpès labial) est une maladie de la cavité orale qui survient lorsque la muqueuse de la bouche s’infecte et des vésicules se développent.
C’est la conséquence de l’herpèsvirus, le même que celui de la varicelle.
Ces vésicules peuvent s’ouvrir et provoquer une grande douleur locale.
La stomatite aphteuse est provoquée par plusieurs facteurs, différents de l’infection virale.

 

Les types d’aphte

La classification de ces plaies de la bouche repose sur l’intensité et la taille des lésions.

Forme mineure
Cet aphte est assez fréquent et a une taille de 3 a 10 mm.
Il faut environ 2 semaines pour guérir.


Forme majeure (maladie de Sutton)
Cet aphte affecte les joues, la langue et les lèvres surtout chez les adolescents après la phase de puberté.
Il a une taille supérieure à 10 mm et des bords irréguliers.
Ces lésions laissent généralement des cicatrices après la guérison.

Forme herpétiforme
C’est un type d’aphte grave qui se développe en groupe et affecte généralement les femmes après 18 ans. De plus, il provoque une douleur très forte.

Sources : http://www.patient.co.uk/health/aphthous-mouth-ulcers
Sources : http://www.medicinenet.com/canker_sores/article.htm

 

Les causes de l’aphte dans la bouche

Les causes spécifiques pour lesquelles l’aphte survient sont peu claires, même si les chercheurs soupçonnent que la combinaison de différents facteurs contribue à la formation des foyers.

Les facteurs possibles qui déclenchent les aphtes sont :

  1. Un traumatisme léger dans la bouche, provoqué par une chirurgie dentaire, un brossage trop énergique, des accidents sportifs, une alimentation qui comprend une nourriture piquante et acide (le vinaigre et le citron) ou une morsure à la joue ;
  2. Des dentifrices et des solutions pour bains de bouche contenant du laurylsulfate de sodium ;
  3. Des allergies alimentaires, notamment au chocolat, au café, aux fraises, aux œufs, aux noix, au fromage et à la nourriture très acide, par exemple l’ananas ;
  4. Un régime pauvre en vitamines (par exemple la B3 ou la B12), en zinc, en folates (acide folique) ou en fer ;
  5. Une réaction allergique à certaines bactéries dans la bouche ;
  6. L’Helicobacter pylori, les mêmes bactéries qui provoquent l’ulcère gastrique ;
  7. Des changements hormonaux pendant le cycle menstruel ;
  8. Le stress émotif ;
  9. Des substances contenues dans les médicaments pour la chimiothérapie.


Les aphtes peuvent également se produire à cause de certaines maladies, telles que :

  1. La maladie cœliaque, une grave maladie de l’intestin provoquée par une intolérance au gluten, une protéine présente dans la plupart des blés ;
  2. Des maladies inflammatoires de l’intestin, telles que la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique (colite ulcéreuse) ;
  3. La maladie de Behçet, une maladie rare qui provoque une inflammation dans tout le corps, y compris la bouche ;
  4. Un système immunitaire défectueux qui attaque les cellules saines de la bouche au lieu des agents pathogènes comme les virus et les bactéries ;
  5. Le VIH/sida, qui supprime le système immunitaire ;
  6. Contrairement à l’herpès labial, les aphtes ne sont pas provoqués par des infections par l’herpèsvirus.

 

Quels sont les symptômes des aphtes ?

Les ulcères aphteuses sont des plaies douloureuses à l’intérieur de la bouche, des joues et des lèvres, sur la langue, les gencives et le palais.

Les symptômes fréquents liés aux aphtes sont :

  1. Une brûlure de la bouche ou un fourmillement dans les 24 heures qui précèdent le développement de la plaie
  2. Des ulcères ayant une couleur blanche, grise ou jaune et un bord rouge
  3. Il est possible de ressentir un mal de gorge si les aphtes se trouvent dans cette zone
  4. Des plaies douloureuses dans la bouche
  5. Une difficulté à parler, à manger ou à déglutir.

Les symptômes moins fréquents qui peuvent également indiquer une infection sous-jacente plus sévère sont :

  1. La fièvre
  2. Les ganglions lymphatiques gonflés
  3. La langue gonflée.

Il faut consulter le médecin si les aphtes sont :

  1. Plus grands que d’habitude ;
  2. Répandus ;
  3. Durent plus de 3 semaines ;
  4. Provoquent de fortes douleurs même après la prise d’analgésiques sans ordonnance ;
  5. Provoquent des difficultés à boire des liquides en quantité suffisante pour rester hydraté ;
  6. Accompagnés de fièvre.

 

Aphte,aphtes,lèvre,herpès labialEst-ce que les aphtes sont des plaies identiques aux vésicules de l’herpès labial ?

Non, les aphtes sont différents des vésicules de l’herpès labial.
Les ulcères aphteux surviennent à l’intérieur de la bouche et ne sont pas contagieux.
Les vésicules à herpès sont des infections provoquées par l’herpes simplex virus qui surviennent surtout sur les lèvres ou à l’extérieur de la bouche ; elles sont infectieuses.

 

Comment peut-on donc comprendre si une plaie est un aphte ou un ulcère à Herpès ?

L’herpès labial survient d’habitude à l’extérieur de la bouche, autour des lèvres, du menton et des narines.
Les ulcères aphteux sont différents : ils ne se développent qu’à l’intérieur de la bouche.

 

Le diagnostic différentiel de la stomatite aphteuse

Différentes autres maladies peuvent provoquer des ulcères dans la bouche, par exemple les ulcères gastriques et oropharingés.
Les médecins doivent réaliser un diagnostic différentiel pour exclure la possibilité que les symptômes présents chez un patient soient les effets de ces troubles.

 

Le traitement des aphtes dans la bouche et sur la langue

Les médicaments
Si l’ulcère est douloureux, le médecin peut prescrire un traitement pharmacologique pour soulager les symptômes.
Il faut faire attention pendant la grossesse et l’allaitement car ces médicaments sont contre-indiqués.

La solution antimicrobienne pour bains de bouche
Cette solution antimicrobienne aide à éliminer les bactéries, les virus ou les champignons qui peuvent provoquer une infection de la bouche si l’on ne se brosse pas correctement les dents.
Le gluconate de Chlorhexidine est la solution qui est la plus souvent prescrite.
En général, il faut l’utiliser deux fois par jour.

Les produits à base de cortisone
Les produits à base de cortisone sont des médicaments qui réduisent l’inflammation.
Les médicaments pour l’ulcère dans la bouche contiennent un faible taux de cortisone pour rendre la plaie moins douloureuse.
Il vaut mieux commencer à utiliser le médicament dès qu’un aphte survient dans la bouche.

L’hydrocortisone est le produit le plus souvent prescrit.

Les analgésiques
Si les aphtes dans la bouche sont très douloureux, le médecin peut prescrire un analgésique à appliquer directement sur l’ulcère.
Le médecin prescrit d’habitude la benzydamine (Opalgyne), qui ne peut pas être prise sous forme de solution pour bains de bouche ou de spray.
Il ne faut pas prendre la benzydamine pendant plus de sept jours de suite.
Le médecin peut également prescrire des anti-inflammatoires sous forme de comprimés, par exemple le Profenid.

 

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Pour soulager la douleur et accélérer la guérison, il faut :

  • Se rincer la bouche. On peut utiliser de l’eau salée, du bicarbonate de soude (dissoudre 1 petite cuillère de soude dans ½ tasse d’eau chaude) ou un mélange d’1 petite cuillère de diphénhydramine (Benadryl) avec 1 petite cuillère de Maalox.
    Cracher le liquide après le rinçage.
  • Tamponner une petite quantité de lait de magnésie sur l’aphte environ deux fois par jour.
  • Recouvrir les aphtes avec une pâte de bicarbonate de soude et une petite quantité d’eau suffisante à créer une pâte.
  • Essayer les produits sans ordonnance contenant de la benzocaïne en tant qu’anesthésique.
  • Appliquer de la glace sur l’aphte, lui permettant ainsi de fondre lentement sur les plaies.
  • Se laver doucement les dents à l’aide d’une brosse souple et d’un dentifrice qui ne produit pas de mousse tel que le Biotène et le Rembrandt.
  • Utiliser une solution pour bains de bouche à base d’hydraste du Canada.
    Dans une tasse d’eau tiède, verser un quart de petite cuillère de sel et une demi-cuillère de poudre d’hydraste du Canada (il ne se dissout pas complètement).
  • Prendre un complément de vitamine B-100 tous les jours.
  • Essayer d’appliquer une teinture de propolis, disponible en pharmacie.
    La propolis est le ciment produit par les abeilles pour construire leur ruche ; elle a des propriétés antiseptiques et curatives remarquables.
  • Utiliser la réglisse déglycyrrhizinée (DGL), un extrait de réglisse avec des propriétés curatives pour les muqueuses que l’on peut acheter sous forme de poudre ou de comprimés dans un magasin d’alimentation biologique.
    On peut créer une pâte de cette substance avec de la salive et l’appliquer sur la zone douloureuse.
  • Prendre de l’orme en poudre mélangé à une pâte avec de l’eau ; comme alternative, on peut sucer de l’orme en comprimé, disponible dans les magasins d’alimentation ou en pharmacie.
    On peut appliquer de l’alun topique sous forme de poudre directement sur l’ulcère.
    Ce produit est disponible dans le rayon épicerie des supermarchés.
    Il brûle pendant quelques minutes mais favorise ensuite une guérison rapide.
    Les probiotiques sont des produits qui aident à réintégrer les bonnes bactéries dans l’appareil digestif et peuvent être utiles en cas d’aphtes.
    Chercher à réduire au minimum la gêne causée par les aphtes en évitant les aliments acides et piquants tels que les aliments abrasifs (par exemple les noix, qui peuvent être irritantes).

Sources : http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/canker-sore/basics/lifestyle-home-remedies/con-20021262

 

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L’aloe vera
Le rinçage de la bouche : on peut rincer sa bouche plusieurs fois par jour avec un peu de jus d’aloe vera.
Il faut appliquer le gel ou le jus d’aloe vera directement sur la plaie (extrait de l’intérieur d’une feuille d’aloe).
On peut utiliser 2 cuillères de gel d’aloe vera trois fois par jour.

Le miel et le curcuma : on peut mélanger 1 petite cuillère de miel et ¼ de petite cuillère de curcuma et l’appliquer sur la plaie.
Une solution à base d’huile d’arbre à thé : on peut préparer un bain de bouche en ajoutant 10 gouttes d’huile d’arbre à thé dans 1/3 de tasse d’eau.
Il faut garder cette solution en bouche pendant environ 30 secondes et puis la cracher.
L’huile d’arbre à thé agit en tant que solution antiseptique et aide à prévenir les infections secondaires ainsi qu’à guérir la blessure.
On peut préparer une solution pour bain de bouche à base d’eau salée, en faisant fondre la moitié d’une petite cuillère de sel dans une tasse d’eau.
Il faut garder cette solution en bouche pendant environ 30 secondes et puis la cracher.

L’homéopathie
Parmi les remèdes homéopathiques les plus recommandés, nous pouvons citer :

  1. Borax
  2. Mercurius solubilis
  3. Nitricum acidum
  4. Sulfuricum acidum.

 

Quelle est la durée des aphtes ? Le pronostic

Les aphtes sous forme de stomatite ou d’herpès mineurs et récurrents ne durent pas longtemps.
Une bonne intervention médicale assure un bon pronostic même pour les ulcères les plus sévères.
La maladie n’est pas chronique si elle n’est pas provoquée par un trouble inflammatoire de l’intestin ou par la maladie de Behçet.
Les petits ulcères guérissent après environ 10 à 14 jours, mais les ulcères herpétiformes peuvent durer un mois avant de disparaître.

 

La prévention des aphtes

La prévention des aphtes prévoit d’éviter les aliments abrasifs, acides ou piquants qui peuvent provoquer des douleurs et une irritation ultérieure.
Les fruits secs tels que les noix et le sucre artificiel (présent dans les gâteaux) peuvent favoriser les rechutes.