Angio-œdème héréditaire ou acquis

Qu’est-ce que l’angio-œdème ?
L’angio-œdème (également connu sous le nom d’œdème de Quincke ou œdème angioneurotique) est un gonflement qui se produit rapidement dans les couches profondes de la peau :

  • Le derme,
  • Le tissu sous-cutané,
  • Les muqueuses,
  • Les sous-muqueuses.

Il ressemble à l’urticaire, cependant ceci se produit seulement dans la partie supérieure du derme.
Près de la moitié des patients ont aussi bien l’urticaire que l’angio-œdème.
En raison du risque d’étouffement, une progression rapide de l’angio-œdème est considérée comme une urgence médicale.
Lorsque l’angio-œdème est le résultat d’une réaction allergique, il faut faire une injection d’épinéphrine (adrénaline) au patient.
L’adrénaline n’est pas efficace si la cause est héréditaire.
Certains patients doivent prendre des antihistaminiques et des corticoïdes en comprimés.
L’accumulation de liquide (œdème) peut être sévère et affecter n’importe quelle partie du corps, surtout les mains, les pieds, les organes génitaux, les bras, les jambes et le visage.
L’angio-œdème du visage touche le visage, notamment les paupières et les lèvres.
Il existe quatre types principaux d’angio-œdème :

L’angio-œdème héréditaire – le patient a hérité un gène anormal.
Il est très rare que l’urticaire se produise avec ce type d’œdème.
C’est le type le plus rare.
Le taux sanguin de l’inhibiteur de la protéine C1 estérase (protéine C1 INH) est faible.
La protéine C1 INH joue un rôle clé dans la régulation du système immunitaire.
Dans ce type d’angio-œdème, les symptômes se développent progressivement.
Il peut être provoqué par la grossesse, la pilule, un traumatisme ou des infections (par exemple l’hépatite, le VIH, le cytomégalovirus ou le virus d’Epstein-Barr). Les médicaments sont d’habitude un traitement efficace.

L’angio-œdème acquis
L’angio-œdème allergique aigu – c’est le type le plus fréquent et il affecte les personnes ayant une allergie alimentaire.
Il peut également être provoqué par les piqûres d’insectes, le contact avec le latex et certains médicaments, comme la pénicilline ou l’aspirine.
En cas d’angio-œdème du pharynx, la gorge et la glotte peuvent gonfler, entraînant ainsi une difficulté du patient à respirer.
Si l’angio-œdème affecte les muqueuses, il peut y avoir un gonflement même sévère de l’intestin qui peut provoquer une occlusion intestinale.
Il peut également y avoir une baisse soudaine de la tension artérielle.
Une réaction allergique grave comme ceci est connue sous le nom d’anaphylaxie.
Ce type d’angio-œdème n’est pas chronique (à long terme) car la personne identifie vite l’aliment qui a déclenché la réaction allergique et l’évite.
Il touche généralement plus les enfants et les jeunes. 

L’angio-œdème induit par les médicaments – certains médicaments peuvent provoquer du gonflement dans les couches profondes de la peau au niveau périphérique, par exemple les inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion de l’Angiotensine (inhibiteurs de l’ECA) qui sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle (par exemple Triatec® – Ramipril).
Les symptômes peuvent rester pendant quelques mois après que le patient cesse de prendre le médicament.
Moins souvent, ce type d’angio-œdème peut être provoqué par le bupropion, les antidépresseurs sérotoninergiques ISRS, les anti-inflammatoires inhibiteurs sélectifs de la COX-2, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les statines et les inhibiteurs de la pompe à protons. L’angio-œdème induit par les médicaments est rare.

L’angio-œdème idiopathique – le mot « idiopathique » signifie que l’on ne connait pas la cause. Les experts affirment qu’il peut être provoqué par une infection, la peur, l’anxiété, le stress, la caféine, le chaud, porter des vêtements serrés et l’alcool.
La cause peut également être un problème de thyroïde (l’hyperthyroïdie, l’hypothyroïdie, la thyroïdite), les troubles hépatiques, les carences en fer et une carence en vitamine B12.
Par exemple, la maladie de Basedow peut provoquer l’œdème des paupières, il faut donc considérer cette maladie dans le diagnostic différentiel.

 

Les causes de l’angio-œdème

L’angio-œdème peut être provoqué par une réaction allergique. Au cours de la réaction, l’histamine et d’autres substances chimiques sont libérées dans la circulation sanguine.
Le corps libère l’histamine lorsque le système immunitaire détecte une substance étrangère appelée allergène.
Dans la plupart des cas, la cause de l’angio-œdème est introuvable.
Les causes de l’angio-œdème peuvent être :

  1. Les poils d’animaux ;
  2. L’exposition à l’eau, au soleil, au froid ou au chaud
  3. Les aliments (tels que les fruits de mer, les poissons, les noix, les œufs et le lait)
  4. Les piqûres d’insectes
  5. Les médicaments comme les antibiotiques (la pénicilline et les sulfamides), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les médicaments pour la tension artérielle (les inhibiteurs de l’ECA)
  6. Le pollen.

L’urticaire et l’angio-œdème peuvent survenir même après une infection ou d’autres maladies (y compris une maladie auto-immune comme le lupus, la leucémie et le lymphome).

 

Les symptômes de l’angio-œdème

Le principal symptôme est le gonflement soudain sous la surface de la peau. Il peut également y avoir des éruptions cutanées ou du gonflement sur la surface de la peau.
Le gonflement se produit généralement autour des yeux et des lèvres.
Il touche également la gorge, les oreilles, les mains et les pieds.
Le gonflement de la peau (ou bulles) peut être répandu ou survenir le long d’une ligne.
L’éruption cutanée est douloureuse et peut être prurigineuse (elle provoque des démangeaisons).
Ceci est connu sous le nom d’urticaire.
Si le gonflement par l’angio-œdème est profond, il peut être douloureux.
D’autres symptômes peuvent être :

  • Les crampes abdominales,
  • La difficulté à respirer,
  • La bouche et les yeux gonflés,
  • La conjonctive des yeux exorbités (chémosis).

 

Le diagnostic de l’angio-œdème

Les tests et les examens
Le médecin examine la peau et demande au patient s’il a été exposé à des substances irritantes.
Si la gorge est touchée, un examen physique peut révéler un son anormal (stridor) lorsque l’on respire.
Le médecin peut effectuer une prise de sang ou des tests d’allergie.

 

Le traitement de l’angio-œdème

En cas de symptômes légers, il ne pourrait pas falloir de traitement.
Les symptômes modérés ou graves doivent être traités.
La difficulté de respiration est une urgence médicale.
Les personnes atteintes d’angio-œdème doivent :

  1. éviter les allergènes connus ou les déclencheurs qui entraînent des symptômes ;
  2. éviter les médicaments, les herbes ou les suppléments qui ne sont pas prescrits par un médecin ;
  3. faire des compresses froides qui soulagent la douleur ;

Les médicaments utilisés pour traiter l’agio-œdème comprennent :

  1. les antihistaminiques (par exemple le Zyrtec ou le Virlix) ;
  2. Les médicaments à base de cortisone (Bentelan) ;
  3. Les injections d’épinephrine (les personnes qui ont eu des symptômes graves peuvent toujours prendre la seringue partout quand ils sortent) ;
  4. Les médicaments par inhalation qui contribuent à ouvrir les voies aériennes ;
  5. la Ranitidine (Zantac) ;

Si la personne a du mal à respirer, il faut tout de suite consulter un médecin.
Si la gorge se gonfle, il peut y avoir une obstruction dangereuse des voies aériennes.

 

Angio-œdème héréditaire ou acquisL’alimentation et les suppléments

Certains aliments peuvent provoquer l’angio-œdème chez les personnes allergiques.
Il faudrait supprimer les aliments ou les additifs alimentaires qui déclenchent les symptômes.
Voici les aliments qui provoquent plus fréquemment l’aggravation :

  1. Les fruits de mer
  2. Les bouillons cubes
  3. Les légumineuses
  4. Les œufs
  5. Le chocolat
  6. Le lait
  7. Les fruits rouges.

Certaines personnes peuvent avoir une réaction en réponse à :

  1. Les agrumes ;
  2. Les sulfites, qui sont utilisés comme antioxydants ou agents de conservation dans de nombreux aliments et boissons ;
  3. la Tartrazine (un colorant comprenant des granules et des cristaux jaunes qui contiennent du soufre) – ceux qui sont allergiques à l’aspirine ou à d’autres AINS sont plus susceptibles d’avoir une allergie à la Tartrazine.

Le médecin peut aider à identifier les aliments déclencheurs :

  1. En évaluant les informations détaillées sur l’alimentation du patient ;
  2. En effectuant des tests cutanés pour les allergies ;
  3. En observant les changements dans les symptômes lorsque l’on élimine un aliment à la fois.

Le médecin vérifie les réactions lorsque l’on réintroduit lentement les aliments un à la fois.
En cas de symptômes intestinaux tels que le mal à l’estomac, le vomissement, la diarrhée ou la perte d’appétit, l’on recommande un régime qui élimine les déclencheurs plus fréquents, même si l’on ne souffre pas d’allergie alimentaire spécifique.
Les suppléments qui peuvent aider à traiter les symptômes sont :

  • La vitamine C peut aider à réduire les teneurs en histamine, même s’il n’y a pas suffisamment de preuves.
  • Réduire la dose en cas de diarrhée.
  • Les suppléments de vitamine C peuvent interagir avec d’autres médicaments, y compris les médicaments de chimiothérapie, les œstrogènes, le Coumadin, etc.
  • La vitamine B12 (par injection) peut réduire la fréquence des attaques en cours, bien qu’il n’y ait aucune preuve scientifique.

Les médecins ne savent pas si la prise orale de B12 fonctionnerait de la même manière.

 

Les remèdes naturels à base d’herbes

Prendre des herbes est une méthode « classique » de renforcer le corps et de traiter les maladies.
Les herbes peuvent provoquer des effets secondaires et peuvent interagir avec d’autres herbes, des suppléments ou des médicaments.
C’est pour cela qu’il faut prendre des herbes avec attention, sous la supervision d’un médecin.

L’Hydraste du Canada (Hydrastis canadensis) a été utilisé pour les symptômes gastro-intestinaux tels que le mal à l’estomac, la diarrhée, la perte d’appétit et une réaction allergique grave.
Certains professionnels de santé peuvent recommander l’Hydraste du Canada pour les personnes souffrant d’allergies alimentaires, afin de prévenir ou de réduire les réactions allergiques.
Cette plante interagit avec plusieurs médicaments, y compris la cyclosporine et ceux fluidifiant le sang.
Il peut également réduire le taux de glycémie dans le sang. Il faut consulter le médecin avant de prendre l’Hydraste du Canada si l’on prend tout autre médicament ou si l’on souffre de diabète.
La racine de réglisse (Glycyrrhiza glabra) a été toujours utilisée pour réduire l’inflammation en cas de réaction allergique.
Elle peut soutenir la santé du système immunitaire.
Il ne faut pas manger de réglisse si l’on souffre de :

  • Hypertension artérielle, dysfonction érectile, œdème ou insuffisance cardiaque congestive ;
  • Cancers hormonosensibles tels que le cancer du sein, de la prostate, de l’ovaire ou du col de l’utérus ;
  • Diabète ;
  • Maladies rénales ;
  • Maladies du foie.

La réglisse interagit avec plusieurs médicaments, il ne faut donc pas oublier de consulter le médecin avant de prendre la réglisse en plus que d’autres médicaments.

La camomille (Matricaria recutita) a été utilisée dans la tradition pour traiter l’urticaire, bien qu’il n’y ait aucune preuve scientifique que cela fonctionne.
La camomille peut renforcer les effets des autres sédatifs.
Elle interagit également avec d’autres médicaments. Les personnes allergiques à l’ambroisie ne devraient pas prendre de camomille.

 

Le pronostic et les complications possibles

Si l’angio-œdème affecte la gorge, les voies aériennes de la personne peuvent être bloquées, cela pourrait être dangereux.
Dans de rares cas, il peut se développer aussi bien l’œdème que l’anaphylaxie.
Ces symptômes doivent être rapidement traités pour maintenir la respiration, la tension artérielle et le fonctionnement du cœur.