Salpingite aiguë et chronique

La Salpingite est une inflammation d’une ou des deux trompes de Fallope.
Les femmes ont deux tubes (trompes) qui mesurent environ 10 cm de longueur et transportent les œufs des ovaires à l’utérus.

L’inflammation est provoquée par des germes qui généralement arrivent aux tubes et remontent à travers  le vagin et l’utérus, principalement à cause de relations sexuelles.
C’est pourquoi la salpingite est très rare chez les femmes vierges.

Il est essentiel  faire le diagnostic de la salpingite dès que possible, avant de subir de graves dommages aux organes internes.
Si l’inflammation est accompagnée par l’accumulation de liquide ou de pus à l’intérieur des trompes de Fallope, il est appelé un Hydrosalpinx. L’Infection des tubes conduit généralement à l’infection  des autres structures étant donné que les bactéries migrent à travers les vaisseaux lymphatiques qui se trouvent à proximité.

Salpingite aiguë et chronique

La salpingite peut être aiguë ou chronique.
Avec la salpingite aiguë simple ou catarrhale les trompes de Fallope deviennent rouges, gonflent et sécrètent plus fluide. De cette manière les parois internes des tubes  souvent se  réunissent.
Les tubes peuvent aussi s’attacher aux structures avoisinantes tels que les intestins.
La salpingite aiguë purulente est quand une trompe de Fallope se remplit de pus et le gonflement se concentre principalement près des ampoules.
Dans de rares cas, le tube se brise et provoque une infection dangereuse de la cavité abdominale (péritonite).
La salpingite chronique est habituellement le résultat d’une crise aiguë prolongée.
L’infection est plus réduite, dure plus longtemps et peut ne pas produire des symptômes graves.

Types de salpingite chronique

  • La salpingite chronique hypertrophique se produit lorsque le volume du tube augmente de façon homogène
  • La salpingite atrophique se produit lorsque le tube est plus petit et est plus rigide
  • L’isthme salpingite noueuse a deux renflements nodulaires au niveau des isthmes de deux trompes de Fallope, et est souvent une cause de stérilité féminine.

 

Causes de salpingite aiguë

Une infection vaginale ou cervicale souvent peut causer la salpingite.
Si cette infection rejoint l’utérus,  alors elle peut atteindre les trompes de Fallope. On peut attraper l’infection par des maladies sexuellement transmissibles telle que la chlamydia ou la gonorrhée.
Une intervention médicale ou chirurgicale, par exemple l’accouchement, la biopsie ou l’avortement, peuvent causer la salpingite aiguë, mais c’est rare. La salpingite survient plus fréquemment chez les femmes jeunes et actives sexuellement, mais peut survenir à tout âge.
La salpingite ne doit pas être  confondue à une maladie inflammatoire pelvienne qui regarde l’infection des organes reproducteurs en général.
La salpingite est l’une des causes les plus courantes de l’infertilité féminine.
Sans traitement immédiat, l’infection peut endommager les trompes de Fallope de façon définitive  et les œufs libérés à chaque cycle menstruel ne pourront être fécondés par  le sperme.

Les causes possibles de salpingite sont :

  • La maladie inflammatoire pelvienne,
  • Les maladies sexuellement transmissibles
  • Les interventions médicales, telles que  la laparoscopie, biopsie de la muqueuse de l’utérus ou un dilatation et curetage,
  • L’avortement ou un accouchement,
  • Les bactéries normalement présentes dans le vagin.

Dans la plupart des cas elle est  causée par des bactéries  et les plus courante sont :

  • Chlamydia
  • Ureaplasma/urealyticum
  • Gonorrhée (qui provoque la gonorrhée)
  • Mycoplasma
  • Escherichia coli/ E.coli
  • Staphylococcus/staphylocoques
  • Streptococcus/ streptocoques

 

Symptômes de la salpingite

Les Symptômes de la salpingite varient selon la cause et la gravité.
Ils peuvent être :

  • Pertes vaginales importantes accompagnées d’une mauvaise odeur,
  • douleurs légères au bas ventre, qui peuvent devenir sévères,
  • Nausées, vomissements ou diarrhée,
  • Des saignements menstruels anormaux ou des saignements de couleurs rosâtre ou brunâtre,
  • Urétrite ou inflammation de l’urètre, ce qui provoque la douleur et la sensation de brûlure lorsque  qu’on urine,
  • Fièvre et frissons
  • Douleur pendant les rapports sexuels.

Les symptômes apparaissent généralement après la période menstruelle.

 

Complications et conséquences de la salpingite

Sans traitement, la salpingite peut provoquer diverses complications, y compris :

  • ultérieures infections- l’infection peut se propager aux structures avoisinantes, telles que les ovaires et l’utérus.
  • Infection du partenaire sexuel.
  • Abcès Tubo-ovariens •. Environ 15 pour cent des femmes atteintes de salpingite développe un abcès nécessitant une hospitalisation.
  • Grossesse extra-utérine – des trompes de Fallope bloquées empêche l’œuf fécondé d’entrer dans l’utérus. L’embryon commence à se développer au sein de l’espace confiné de la trompe de Fallope. Le risque de grossesse extra-utérine chez une femme qui a eu une salpingite ou maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est environ de 1 à 20.
  • Infertilité – les trompes de Fallope peuvent se déformer ou devenir fibreuses (avec adhérence) due à des infections précédentes. Si une altération anatomique est sévère, l’œuf et les spermatozoïdes  ne sont pas en mesure de se rencontrer.
  • Après une première attaque de salpingite, le risque d’infertilité est environ de 15 pour cent. Ceci s’élève à 50 pour cent après trois attaques.

 

Diagnostic de la salpingite

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Salpingite aiguë et chronique

Examen physique : l’examen peut déterminer l’emplacement et la nature de la douleur.
Bien qu’un examen vaginal puisse être très douloureux, il peut révéler la présence d’un écoulement vaginal ou anormal du col utérin ou signes d’infection sur le col de l’utérus.
La fièvre peut ne pas être présente.
Les critères de base établis par le centre pour le contrôle et la prévention des maladies (centers for disease control and prévention, CDC) sont : faible douleurs abdominales, douleurs annexielles (les ovaires, les trompes de Fallope et les ligaments) et des douleurs lors des mouvements du col utérin.
Des critères supplémentaires de la CDC sont la fièvre supérieure à 38,3 °, pertes vaginales/cervicales anormales, taux  sanguin élevé de protéine C – réactive et ESR, cultures positives pour la blennorragie ou la chlamydia.
Test : les cultures sont pour identifier les micro-organismes responsables de l’infection.
L’infection peut être confirmée par un test sanguin indiquant un nombre élevé de globules blancs (leucocytes). La vitesse de sédimentation globulaire (VSG) et la protéine C – réactive sont des tests de laboratoire utile.

Le cas de des patients ayant eu une syphilis récente ou RPR (Rapid Plasma Reagin) est un test  qui est utile pour exclure  la syphilis. L’uroculture peut également être faite afin d’exclure une infection des voies urinaires (cystite).

Un test de grossesse peut être nécessaire pour exclure une grossesse extra-utérine.
L’échographie peut être utile pour exclure un abcès tubo-ovarien.
L’échographie peut aider à éliminer les autres causes de douleurs pelviennes.
CT- scan et IRM peuvent être utiles si l’échographie n’a pas été concluante.
Une Laparoscopie peut être faite pour confirmer le diagnostic et écarter les maladies ayant des symptômes similaires, telle que la grossesse ectopique ou une appendicite.
Laparoscopie est une intervention chirurgicale dans laquelle un petit endoscope éclairé est inséré à travers une petite incision dans l’abdomen. Cela permet au médecin d’examiner visuellement les trompes de Fallope et des environs.
Pour le diagnostic de la  salpingite, la biopsie de l’endomètre est effectuée à  environ 90 %.

Diagnostic différentiel de la salpingite :
Afin de diagnostiquer les salpingites, le médecin doit exclure :

  • Appendicite
  • Grossesse extra-utérine
  • Maladie inflammatoire pelvienne
  • Ooforite (inflammation des ovaires)
  • L’avortement septique
  • La rupture d’un kyste ovarien
  • Torsion ovarienne
  • Abcès Tubo-ovarien
  • Dégénérescence du léiomyome utérin
  • Diverticulite
  • Cystite
  • TB salpingite

 

Le traitement contre la salpingite

Le traitement s’effectue à travers l’administration d’antibiotiques (souvent pendant des périodes de plusieurs semaines). Les antibiotiques sélectionnés  sont conçus pour attaquer l’organisme qui a provoqué la maladie.
Souvent ils assurent (les antibiotiques) une large couverture qui inclue le plus de microbes possibles.
Le partenaire sexuel doit être visité et doit suivre le traitement approprié. Il doit prendre tous les médicaments nécessaires et doit s’abstenir de rapports sexuels durant tout le traitement afin d’éviter une nouvelle infection.
Le traitement dépend du niveau de gravité de la salpingite, et se compose de :

  • traitement antibiotique-pour vaincre l’infection qui se produit dans environ 85 % des cas.
  • Hospitalisation-où l’on peut prendre des antibiotiques par voie intraveineuse.
  • Chirurgie-si la salpingite est résistante aux traitements médicinaux.

 

Remèdes naturels

La médecine traditionnelle  recommande les médicaments pour traiter les maladies, l’hygiénisme retient, que le meilleur traitement soit une alimentation  et un style de vie sain (non sédentaires et sans aucun vices).
De cette façon le corps doit être en mesure de guérir parce que le système immunitaire est fort et peut combattre les bactéries.
On peut faire des bains d’eau thermale pour accélérer la guérison.

 

Pronostic de la  salpingite

Un résultat  positif peut est directement lié à la vitesse du traitement.
Les infections peuvent persister malgré le traitement et peuvent se traduire par :

  • Douleurs lombaires persistantes,
  • Douleurs abdominales ou maux d’estomac,
  • Douleurs pelviennes,
  • Cycle menstruel plus fréquent et menstrues abondantes,
  • Douleur pendant les rapports sexuels.

Les patients répondent habituellement aux antibiotiques dans les 48-72 heures avec une réduction sensible de la douleur.

Si les symptômes persistent plus de 3 jours, la salpingite devient subaiguë.
60/80 % des patients avec un abcès tubo-ovarien améliore seulement avec  le traitement antibiotique ; un autre 20/40 % nécessite un drainage chirurgical de l’abcès ou une aspiration à l’aiguille, l’hospitalisation  est d’environ 20 % des femmes ayant les trompes de Fallope infectées.
25 % des patients atteints de salpingite souffre de complications à long terme tels que la grossesse extra-utérine, des douleurs pelviennes chroniques et l’infertilité.