Cancer du col utérin

Le cancer de l’utérus est une tumeur maligne qui peut affecter les cellules du col de l’utérus (la partie inférieure de l’utérus qui est en connession avec le vagin) ou endomètre.

Habituellement, le cancer du col utérin se développe lentement.

Il commence comme une lésion précancéreuse appelée dysplasie.
Cette altération peut être détectée par un test Pap et est traitée à 100%.

Cancer du col de l'utérus,cou,cervix,douleur,symptômes
© vgstudio – Fotolia.com

Après quelques années sans traitement, il peut muter en cancer du col utérin. La pluspart des femmes auxquelles on a diagnostiqué le cancer du col utérin n’a pas fait de test Pap de façon régulière.

 

Types de cancer du col de l’utérus

il existe essentiellement deux types de cancer du col de l’utérus:

  1. Le carcinome épidermoide – qui prend naissance dans les cellules qui recouvrent la surface externe du col et est le plus frequent. Le test Pap normalement détecte les changements précancéreux qui peuvent génerer le carcinome.
  2. Adénocarcinome – type rare de cancer de l’utérus. Il prend naissance dans les cellules glandulaires qui tapissent l’intérieur du col de l’utérus. Le test Pap ne détecte pas facilement les lésions qui se portent à ce type de cancer.

 

Causes du cancer du col de l’utérus:

Presque tous les cancers du col utérin sont causées par le VPH (virus du papillome humain). Le VPH est un virus qui se transmet par des rapports sexuels. Il y a nombreause types de VPH. Quelques-uns menent au cancer du col utérin, tandis que d’autres causes des verrues génitales ou même ne causent pas de troubles. On peut être affecté par l’VPH sans le savoir. Le virus reste dans l’organisme et peut conduire au cancer des années après l’infection du col utérin. C’est pour cela qu’il faut effectuer des tests de Pap régulierment. Un test de Pap peut détecter des changements dans les cellules du col utérin avant qu’ils se transforment en cancer.

Les jeunes filles vierges ont très peu de chances d’avoir le cancer du col utérin.

 

Les facteurs de risque:

Certains facteurs de risque, comme le tabagisme, peuvent augmenter le risque de cancer du col utérin chez les femmes infectées par le VPH. Le risque de cancer du col utérin peut être réduit par des tests de dépistage régulier.
Si les altérations des cellules cervicales sont au début, le cancer peut être prévenu en enlevant ou en tuant les cellules anormales avant qu’il soit trop tard.
Une autre façon de réduire le risque de cancer du col utérin est celui de se vacciner contre le virus du papillome humain avant dêtre sexuellement actif.

 

Les symptômes de cancer du col de l’utérus

Dans la plupart des cas, le cancer utérin en stade précoce ne provoque aucun symptôme. Les symptômes du cancer utérin sont:

Saignements untérins anormaux
Les femmes qui souffrent du cancer utérin peuvent noter des saignements untérins anormaux. Ces saignements peuvent être abondants ou légers.

Le saignement abondant
Le cancer utérin peut augmenter les pertes vaginales. Celles-ci peuvent être malodorantes, aqueuses,pâteuses ou faites de mucus.

La douleur pelvienne
Avoir de douleurs pelviennes sans aucun rapport avec le cycle menstruel peut être un symptôme du cancer du col utérin. Beaucoup de femmes la décrivent comme une douleur qui peut être terne ou lancinante et peut durer des heures.


La douleur pendant la miction
Sentir de la douleur pendant q’on urine peut être le symptôme d’un cancer du col utérin avancé. Ce symptôme du cancer du col utérin survient généralement lorsque le cancer a généré des métastases au niveau de la vessie.

Saignements entre les deux phases menstruelles, après des rapports sexuels ou un examen pelvien.

Cela est dû à l’irritation du col de l’utérus au cours de ces activités. Alors qu’un utérus sain peut avoir une petite quantité de perte de sang , beaucoup de maladies peuvent causer des saignements après une activité sexuelle par exemple.

Le cancer du col utérin peut se propager à la vessie, aux intestins, aux poumons et au foie. Souvent, il n’y a aucun problème, jusqu’à quand la tumeur se developpe et se propage. Les symptômes du cancer du col utérin avancé sont:

  • Mal des dos
  • douleur osseuse
  • fatigue
  • fuites d’urines ou d’excréments au niveau du vagin
  • douleurs dans les jambes
  • perte d’appétit
  • douleurs pelviennes
  • une seule jambe enflée
  • perte de poids

 

Cancer du col utérin
Cancer du col utérin

Diagnostic du cancer du col utérin

Si on suspecte d’avoir le cancer du col de l’utérus, il faut voir un gynécologue (un spécialiste du traitement des maladies de l’appareil reproducteur féminin).
Si les résultats du test Pap révèlent des anomalies dans les cellules du col utérin, il faut aller chez le médecin.
Toutefois, dans la pluspart des cas, les anomalies ne signifient pas que vous souffrez d’un cancer du col utérin.
L’infection sexuellement transmissible du chlamydia est l’une des raisons plus fréquentes de saignement vaginal chez les femmes.
Votre médecin peut vouz recommander des tests d’infection par une maladie vénérienne avant de prescrire le test de Pap.
Le test de la Chlamydia consiste à prendre un petit échantillon de tissu de l’utérus ou une analyse d’urine.

La coloscopie
Après un dépistage du cancer utérin, si les résultats des tests ou les symptômes suggèrent que ça peut être le cancer du col de l’utérus, le gynécologue réalise généralement une coloscopie. La coloscopie est un examen vaginal interne pour rechercher toute anomalie dans le col de l’utérus. Au cours d’une coloscopie, on utilise un petit microscope avec une source de lumière à l’extrémité (colposcope). Outre à examiner le col de l’utérus, le gynécologue peut retirer un petit échantillon de tissu (biopsie) pour vérifier les cellules cancéreuses sous un microscope.


Biopsie
Si le gynécologue ne réussi pas voir le col de l’utérus correctement à l’aide d’un colposcope il peut exiger une biopsie.
Il s’agit d’une petite intervention pou prélever des cellules cervicales qui se déroule à l’hôpital, habituellement sous anesthésie.
On peut remarquer des saignements du vagin jusqu’à quattre semaines après l’intervention. 

Des examens plus approfondis
Si les résultats de la biopsie font suspectés un cancer du col utérin et il y a un risque de propagation de la tumeur, alors il devient nécessaire faire des examens plus approfondis pour évaluer jusqu’ou s’est propagé le cancer .
Ces examens peuvent être:

  • un examen pelvien fait sous anesthésie générale pour contrôler l’utérus, le vagin, le rectum et la vessie.
  • Analyses du sang qui peuvent être faites pour aider à évaluer la condition du foie, des reins et la moelle osseuse.
  • Le scanner (TDM) est utile pour rechercher des traces de tumeurs cancéreuses et voir si les cellules cancéreuses se sont multipliées.
  • L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise les intestin, les ganglions lynphatiques, la vessie et en cas très avancés les poumons.

 

Quelles sont les instructions pour le traitement du cancer du col utérin?

Les options de traitement peuvent être une intervention chirurgicale, une radiothérapie, une chimiothérapie ou une combinaison de ces traitements. Le traitement recommandé dépend de plusieurs facteurs, par example, le stade de la maladie et l’état de santé générale.

Le spécialiste est en mesure d’expliquer les avantages et les inconvénients du traitement, les chances de succès, les effets secondaires possibles et d’autres détails diverses options de traitement en relatio au stade du cancer.
Il faut également parler avec le spécialiste des objectifs du traitement.
Par exemple:
Dans certains cas, le traitement vise à guerir le cancer. Certaines tumeurs du col de l’utérus peuvent subir une éradication complète, sourtout dans les premiers stades de la maladie. Cependant, le cancer peut réapparaître des mois ou des années plus tard.
Dans certains cas, le traitement vise à contrôler le cancer.
Si un traitement n’est pas décisif, il peut souvent servir à limiter la croissance ou la propagation du cancer. Ainsi, on peut suffoquer les symptômes pendant un certain temps.
Dans les cas les plus graves, le traitement sert à atténuer les symptômes. Par exemple, si un cancer est avancé on peut utiliser des analgésiques ou autres traitements pour aider la douleur ou d’autres symptômes. Certains traitements sont utilisés pour réduire la taille du cancer.

 

Intervention chirurgicale

Une opération pour enlever le col de l’utérus et l’utérus (hystérectomie) est un traitement fréquent. Si le cancer est à un stade précoce et ne s’est pas propagé,une intervention chirurgicale peut suffire.
Si le cancer est à un stade précoce, on peut supprimer la partie du col de l’utérus touchée par le cancer sans enlever tout l’utérus. Cela signifie qu’on peut encore faire des enfants.

Si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, la chirurgie peut encore être recommandée, en conjonction avec d’autres traitements. Par exemple, dans le cas où la tumeur s’est propagée aux structures proches l’intervention chirurgicale peut être une option.


Elle peut être faite pour enlever la tumeur de la vessie, des intestins, des ganglions lynphatiques, du tube et des ovaires.
Quend bien même le cancer est avancé et le traitement ne peut être résolutif, certaines techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour soulager les symptômes. Par exemple, on peut l’utiliser pour libérer une obstruction intestinale ou urinaire qui à été causée par la propagation du cancer.

 

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement qui utilise des faisceaux à haute énergie de radiation qui se concentrent sur les tissus cancéreux.
Elle consiste à tuer les cellules cancéreuses ou arrêter la multiplication des ces dernières. La radiothérapie seule peut combattre efficacement le cancer du col utérin en phase précoce et peut être une alternative à la chirurgie. Pour les tumeurs plus avancées la radiothérapie peut être recommandée en combinaison avec d’autres traitements.

 

Chimiothérapie


il s’agit d’un traitement avec des médicaments anticancéreux qui tuent les cellules cancéreuses ou empêchent leur multiplication. Dans certaines situations, on peut prescrire la chimiothérapie avec la radiothérapie ou la chirurgie.

 

Vaccins contre le cancer du col utérin

Il existe actuellement deux vaccins disponibles pour prévenir le cancer du col utérin. Les deux fonctionnent en empêchant l’infection des deux types de virus du papillome humain, le types 16 et 18 du (VPH). Ces deux types causent le 70% des cancers du col utèrin. L’un d’eux, le Gardasil, protège également contre les types 6 et 11 qui causent des verrues génitales.

Le vaccin protège mieux si on le complète avant que la jeune fille devienne sexuellement active.
Toutes les trois doses du vaccin Gardasil doivent être faites. On prévoit une dose chaque deux mois.

 

Pronostic, survie et mortalité

Les perspectives sont meilleures si le cancer est diagnostiqué quand il est encore limité à l’intérieur de l’utérus et ne s’est pas propagé. Le traitement dans cas donne de bonnes probabilités de guérison qui sont de 8-9 femmes sur 10. Pour les femmes qui reçoivent un diagnostic de cancer quand il s’est déjà propagé, les probabilités de guérison sont faibles, mais restent possibles.


Les données en 2003 en Italie montrent que la survie après un an est de 95% pour les femmes jusqu’à 44 ans et de 72% pour les femmes de plus de 75 ans.
La survie après 5 ans tiens compte du facteur de l’âge. Les femmes entre 15 et 45 ans ont un taux de survie après 5 ans de 80%, alors que le pourcentage est de 37% chez les femmes de plus de 75 ans.