Xanthélasma à l’œil

Le xanthélasma est une formation de graisse, en particulier de cholestérol souple et indolore sur les paupières.
Ce depôt de lipides jaunâtre n’interfère pas avec la vue.

Le xanthome est une maladie de la peau dans laquelle de petites boules de graisse se forment sous l’épiderme.
Le xanthélasma est une forme fréquente de xanthome qui survient sur les paupières et peut se vérifier en absence d’autres maladies.
Le xanthome et le xanthélasma ne sont pas nécessairement provoqués par un niveau élevé de cholestérol dans le sang.

 

Causes du xanthélasma

Les xanthomes sont fréquents en particulier chez les personnes âgées et les personnes ayant un niveau élevé de cholestérol dans le sang.
Certains sont très petits. D’autres sont plus grands de 3 centimètres de diamètre .
Les xanthomes peuvent survenir à tout endroit du corps, mais on les voit le plus souvent au niveau :

  • Des paupières (xanthélasma),
  • Des coudes,
  • des articulations,
  • Des tendons,
  • Des genoux,
  • Des mains,
  • Des pieds,
  • Des fesses.

Le xanthélasma peut signaler une maladie entraînant une augmentation des lipides dans le sang.

Parmi ces maladies figurent :

  • Certaines tumeurs
  • Diabète
  • Hyperlipidémie (altération du métabolisme des lipides)
  • Maladies métaboliques héréditaires telles que l’hypercholestérolémie héréditaire
  • Maladies du foie (cirrhose du foie)
  • Calculs de la vésicule biliaire
  • Cirrhose biliaire primitive
  • Pancréatite
  • Hypothyroïdie.

Pendant la grossesse, les chances de développer un xanthélasma augmentent  en raison de l’alimentation et des changements hormonaux.

 

xanthélasma
Xanthélasma

Symptômes du xanthélasma

Les symptômes les plus courants du xanthélasma sont :

  • Amas sous-cutanés
  • Formations cutanées qui peuvent être :
    • de différentes formes
    • de jaune à orange
    • taches avec des contours bien définis

Le xanthélasma ne provoque normalement pas de démangeaison à la peau et de douleur.

 

Diagnostic du xanthélasma

Le xanthélasma est généralement diagnostiqué en examinant les excroissances de la peau.

  1. La biopsie du tissu n’est généralement pas nécessaire, mais peut confirmer qu’il s’agit d’un depôt en lipides.
  2. Une analyse du sang et des autres examens peuvent être effectués pour déterminer la maladie responsable du développement du xanthélasma.

 


Traitement pour enlever le xanthélasma

Les patients devraient contrôler les niveaux de lipides à jeun.
En cas d’hyperlipidémie, il faut effectuer une évaluation du risque de maladies cardiovasculaires .
Le xanthélasma peut être laissé en place, sauf si le patient veut l’enlever pour des raisons esthétiques.
Les médicaments hypolipémiants (pour réduire les graisses dans le sang) ont un effet limité sur le xanthélasma.

 

De nombreuses options sont disponibles pour l’enlèvement du xanthélasma, y compris :

  • L’ablation chirurgicale,
  • L’ablation par laser CO2 ou argon,
  • La cautérisation chimique,
  • L’électrolyse,
  • La cryothérapie,
  • La radiofréquence.

xanthélasma,à,l,œilAblation par laser CO2 ou argon

Le traitement au laser consiste à envoyer un faisceau laser sur la paupière.
Avant le traitement, une crème anesthésique est appliquée sur la peau.
Les raisons d’utiliser cette technique sont :  

  • Elle ne provoque pas de dommages aux tissus environnants
  • L’hémostase (l’arrêt du saignement) et la guérison sont plus rapides,
  • Les sutures ne sont pas nécessaires,
  • La vitesse a été citée comme raison pour utiliser cette technique. Toutefois, des altérations pigmentaires et des cicatrices peuvent se vérifier.

Cautérisation chimique : l’utilisation d’acides acétiques chlorés a montré d’être efficace pour l’enlèvement du xanthélasma.

Ces agents provoquent la précipitation et la coagulation des protéines, en plus de la dissolution des lipides.
L’acide monochloroacétique, dichloroacétique et trichloroacétique ont été utilisés, obtenant de bons résultats et peu de cicatrices.
Les complications liées à la cautérisation chimique peuvent être :

  • Irritation,
  • Brûlure à la paupière traitée,
  • Ectropion.

L’électrolyse électrique (PlexeR®), la cryothérapie et la radiofréquence peuvent détruire le xanthélasma lorsqu’il est superficiel, mais la répétition des traitements peut être nécessaire.
La cryothérapie peut provoquer des fibroses et une hypopigmentation.

 

Opération chirurgicale pour le xanthélasma

Ablation chirurgicale
Pour un petit xanthélasma linéaire sur les paupières supérieures, le médecin conseille généralement l’ablation chirurgicale car les cicatrices devraient se fondre avec le tissu environnant de la paupière. Les depôts en lipides peu en relief pourraient être nivelés ou enlevés ; et donc, la couche peut être remplacée et suturée.

  1. Un microscope chirurgical est utilisé,
  2. On soulève une lambeau et on retire soigneusement pièce par pièce à l’aide de micro ciseaux par le côté opposé,
  3. Enfin on suture la lamelle.

En cas d’ablations à toute épaisseur, des cicatrices en relief peuvent rester au niveau de la paupière inférieure car le tissu est plus épais.
Les conséquences d’une simple ablation d’un xanthélasma de grande taille sont :

  • La rétraction de la paupière,
  • Un ectropion,
  • La nécessité d’opérations suivantes compliquées de reconstruction.

L’enlèvement du xanthélasme est considéré une intervention de chirurgie esthétique.

Le coût de l’ablation d’un xanthélasma peut dépendre de la taille et de la clinique où ou elle est effectuée.
Le prix minimum est de 150 euros, mais peut aller jusqu’à 500 euros.

 

Le xanthélasma, peut-il récidiver ?

Le xanthélasma parfois réapparaît après le traitement.
La récidive peut se produire même si les niveaux de cholestérol dans le sang sont normaux.
La seule option possible est un nouveau traitement d’ablation du xanthélasma.

Dans le cas où on décide d’enlever chirurgicalement le xanthélasma, combien de traitements faut-il effectur ?

Quelle que soit la taille et l’épaisseur du xanthélasma, un seul traitement généralement suffit pour éliminer les depôts en lipides.

Dans des cas spécifiques de xanthélasma profond ou très étendu, le traitement peut être divisé en deux sessions, au cours de la première session on retire la masse principale du xanthélasma.
Les résidus du xanthélasma en profondeur ne devraient généralement être traités au cours de la première session afin d’éviter des dommages possibles à l’épiderme.

Après un mois, les résidus du xanthélasma profond se sont déplacés vers les couches superficielles de l’épiderme.
Donc, au cours de la deuxième session il est facile de retirer tous les résidus du xanthélasma restants en ne pas altérant l’épiderme et donc, réduisant au minimum le risque de cicatrices.

 

Quelle est la différence entre la dépigmentation de la peau et les cicatrices ?

La dépigmentation (ou hyperpigmentation) survient chaque fois qu’une lésion guérit.
Cela se produit à cause de l’absence de mélanine dans la peau suite à la cicatrisation de la lésion.
La composition nouvelle de la peau est très similaire à la composition normale.
La peau plus récente a une couleur rose due à l’absence de mélanine.
La dépigmentation s’aggrave après l’exposition au soleil.
Donc, la différence principale entre une cicatrice et la dépigmentation de la peau est que la cicatrice est visible même après quelques années et sa constitution est différente de la peau normale.
La dépigmentation de la peau disparaît en 3-4 mois.

La dépigmentation et l’hyperpigmentation de la peau traitée sont les complications possibles des traitements pour l’élimination des xanthélasmas, en particulier dans le cas de la thérapie laser. En général, la dépigmentation  est un un effet normal qui se produit chaque fois que la peau guéri après l’ablation chirurgicale de xanthélasma.

En cas d’hyperpigmentation cutanée (taches brunes sur la peau), l‘utilisation du peeling personnalisé est le traitement le moins invasif disponible et il peut être également utile en cas de cicatrices dues à l’ablation chirurgicale.
La dépigmentation ne durera que peu de temps.
Comme il arrive après toute lésion, il faut 3-4 mois pour que la nouvelle peau puisse se fondre avec le reste du tissu.
Il faut éviter l’exposition au soleil sans protection pour éviter le risque qu’une nouvelle tache encore plus sombre se forme.

 

Remèdes et traitements naturels pour le xanthélasma

Alimentation et nutrition

Pour soigner le xanthélasma, il est essentiel de changer l’alimentation parce qu’elle en est la cause. Les types d’alimentation que je conseille parce qu’ils ont donné de bons résultats à mes patients sont :

  1. Le régime du groupe sanguin : il est contre l’ablation d’un xanthélasma parce que cela est inutile et peut être nocif. Si la graisse s’est accumulée sous la peau, cela signifie qu’elle reste en dehors des artères et ne provoque donc pas de crises cardiaques et d’AVC. Selon ce type d’alimentation, il y a des aliments recommandés et d’autres déconseillés en fonction du groupe sanguin.
    Les céréales sont les principaux coupables d’un xanthélasma ou d’un lipome quel que soit le groupe sanguin.
    Dans le corps, les céréales sont converties en triglycérides et en cholestérol. Parmi celles-ci, ils y a :

    1. Les pâtes,
    2. le pain,
    3. Le riz,
    4. Les biscuits,
    5. Les biscottes,
    6. L’épeautre,
    7. L’orge, etc.
  2. Le régime alimentaire végétalien/aliments crus des naturopathes et des hygiénistes consiste en une alimentation végétarienne et si possible d’aliments crus.
    Le jeûne est une alternative très efficace et rapide pour traiter la xanthélasma et les xanthomes.
    Les aliments non autorisés sont ceux d’origine animale : viande, œufs, poisson, lait et produits laitiers.
    Les pommes de terre et les légumineuses sont recommandées ainsi que des fruits, les légumes (à feuilles vertes de préférence), les graines, les amandes, les noisettes et les noix. Les céréales font partie du régime végétalien, mais ne sont pas recommandées, en particulier celle contenant du gluten.

 

Alimentation recommandée par la médecine conventionnelle
Une alimentation faible en gras peut diminuer le niveau de lipides dans le sang ainsi que prévenir les récidives.
Le vinaigre de cidre de pomme peut aider à métaboliser l’excès de graisse dans le corps.

Ail
L’ail peut provoquer l’enlèvement de la couche supérieure du xanthélasma, mais le depôt en lipides sous-jacent demeure.
L’ail peut brûler la peau et provoquer un faible gonflement, mais c’est un effet temporaire.

Pissenlit
Le pissenlit est connu pour ses propriétés de détoxication du foie qui peuvent empêcher la formation de xanthélasma.
Il est possible de consommer le pissenlit sous différentes formes :

  • Boire une décoction de feuilles et de racines avant les repas,
  • Boire un verre de jus de fruits frais à jeun,
  • Appliquer des compresses sur les paupières.