Diabète insipide

Le diabète insipide est une pathologie caractérisée par une émission d’urines exagérée et par une soif excessive.
Quand la majorité des personnes entendent parler de « diabète », elles pensent au diabète sucré, pathologie qui se caractérise par des taux de sucres dans le sang toujours élevés.

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Bouteille d’eau pour la soif excessive liée au diabète insipide

Le diabète est un terme général utilisé pour identifier les pathologies qui causent une augmentation de la production d’urines.

Si une personne se réveille souvent la nuit pour uriner, il est possible qu’elle souffre de diabète insipide, notamment si l’urine est très claire, semblable à de l’eau.

 

Qu’est-ce que le diabète insipide ?

La miction et la soif excessives sont les conséquences du diabète insipide. Cela est dû à un problème de l’hormone antidiurétique (AVP ou vasopressine) ou de son récepteur.

La manière dont l’organisme est affecté détermine quel type de diabète insipide provoque les symptômes :

 

Diabète insipide central
Chez les adultes, le diabète insipide central est généralement dû à un dommage de la glande pituitaire (ou hypophyse) ou de l’hypothalamus.
Cela est souvent provoqué par une opération chirurgicale, un cancer, une maladie (comme la méningite), une inflammation ou un traumatisme crânien. Chez les enfants, la cause est souvent liée à une maladie génétique héréditaire. Toutefois, dans certains cas, la cause du diabète insipide reste méconnue.
Ce dommage entrave la production, l’accumulation et la libération normales de l’hormone AVP.
Diabète insipide néphrogénique
Le diabète insipide néphrogénique se produit en cas de défauts des tubules rénaux, structures des reins qui envoient l’eau vers l’expulsion ou vers la réabsorption.
Ce mauvais fonctionnement rend les reins incapables de répondre correctement à l’hormone AVP.
Le défaut peut être dû à une maladie héréditaire (génétique) ou à une maladie rénale chronique.
Certains médicaments, comme le lithium et la déméclocycline (antibiotique), peuvent causer le diabète insipide néphrogénique.


Diabète insipide gestationnel
Le diabète insipide gestationnel ne se produit que pendant la grossesse, quand une enzyme produite par le placenta détruit l’hormone AVP de la mère.
Le placenta est le système composé de vaisseaux sanguins et d’autres tissus qui permet l’échange de nutriments et de déchets entre la mère et son bébé.

Polydipsie primaire
La polydipsie primaire est aussi appelée diabète insipide dipsogénique ou polydipsie psychogène. Elle provoque une stimulation à aller aux toilettes pour éliminer une grande quantité d’urine diluée.
Plutôt qu’un problème lié à la production d’AVP ou qu’une lésion, cette pathologie est due à une consommation excessive de liquides. Boire trop d’eau peut endommager les reins et supprimer l’hormone AVP. L’organisme n’est plus capable de concentrer l’urine. La polydipsie primaire peut être la conséquence d’une soif excessive provoquée par des dommages dans le centre de régulation de la soif, situé dans l’hypothalamus.
La polydipsie primaire peut aussi être causée par une maladie mentale.

 

Traitement du diabète insipide

Quand cela est possible, il faut traiter la cause de la pathologie sous-jacente.
Le diabète insipide central peut être contrôlé à l’aide de la vasopressine et de la desmopressine.
La vasopressine existe sous forme de spray nasal ou de comprimés.
Si le diabète insipide est néphrogénique, il est causé par des médicaments (le lithium, par exemple). Par conséquent, arrêter de prendre ce médicament peut permettre de rétablir le fonctionnement normal des reins.
Toutefois, si le lithium a été pris pendant plusieurs années, le diabète insipide néphrogénique peut devenir permanent.

Le diabète insipide néphrogénique héréditaire ou celui causé par le lithium sont traités en buvant beaucoup de liquides.
On combine l’expulsion de l’urine avec des médicaments qui diminuent la production d’urine.
Les médicaments utilisés pour traiter le diabète insipide néphrogénique sont les suivants :

  • Médicaments anti-inflammatoires, comme l’indométacine (Indocid),
  • Diurétiques, par exemple l’hydrochlorothiazide, associé à l’amiloride (Moduretic).

 

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