Diabète de type 1

Le diabète de type 1 est également connu comme diabète juvénile, diabète insulino-dépendant ou diabète inné, et se manifeste par un taux de sucre dans le sang trop élevé.

Lorsqu’on souffre de diabète de type 1, le pancréas ne produit pas d’insuline.
L’insuline est une hormone qui fait entrer le glucose dans les cellules, afin de produire l’énergie nécessaire.

Sans insuline, trop de glucose reste dans le sang.

Avec le temps, la glycémie élevée peut provoquer de graves problèmes au cœur, aux yeux, aux reins, aux nerfs, aux gencives et aux dents.
Le diabète de type 1 est surtout diagnostiqué chez les enfants et les adolescents, mais il est également possible chez les adultes.

 

Pourquoi le pancréas arrête-t-il de produire l’insuline ?

Dans la majorité des cas, le diabète de type 1 est considéré une maladie auto-immune. En temps normal, le système immunitaire produit des anticorps pour attaquer les bactéries, virus et autres germes. Mais le système immunitaire touché par une maladie auto-immune produit des anticorps contre lui-même.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 produisent des anticorps contre les cellules béta du pancréas. Ces anticorps détruisent les cellules qui fabriquent l’insuline.
Les études montrent que ce trouble est dû à une prédisposition génétique et à des facteurs environnementaux, par exemple une infection virale.
Le diabète de type 1 est rarement provoqué par d’autres causes, par exemple par une inflammation grave ou par l’ablation chirurgicale du pancréas.

 

Symptômes et complications du diabète de type 1

Les symptômes les plus fréquents du diabète sucré de type 1 sont :

  • une augmentation de la soif ;
  • Une miction plus fréquente ;
  • Une faim extrême ;
  • Une perte de poids.

D’autres symptômes de diabète de type 1 sont la fatigue, la nausée et la vision trouble qui sont provoquées par l’hyperglycémie.
La besoin d’uriner est provoqué par la diurèse osmotique due à l’hyperglycémie.
Uriner involontairement la nuit peut être un signe d’apparition du diabète chez les enfants.
La soif est la réponse à la déshydratation.
La fatigue et la faiblesse peuvent être provoquées par la détérioration des muscles, par la baisse de volume de sang circulant et par la manque de potassium.
Les crampes musculaires sont provoquées par un déséquilibre entre les sels minéraux.
La vision trouble est l’effet de l’hyperglycémie sur la rétine et sur le corps vitré.
Les symptômes commencent souvent des jours ou des semaines avant le premier examen clinique.
Toutefois, la destruction des cellules béta peut commencer des mois ou même des années avant l’apparition des symptômes cliniques.
L’apparition des symptômes peut être soudaine. Il arrive souvent que les patients touchés par le diabète de type 1 soient également atteints d’acidocétose diabétique, qui peut se produire de manière isolée ou après un stress dû à une maladie ou une intervention chirurgicale.
Une apparition explosive des symptômes d’acidocétose chez un jeune patient maigre est toujours considérée comme un critère de diagnostic du diabète de type 1.
Dans le temps, les patients atteints de diabète de type 1 maigrissent, malgré un appétit majeur.
La perte de poids ne se produit pas si le traitement commence juste au moment où on note les premiers symptômes de la maladie.

Les symptômes gastro-intestinaux sont les suivants :

  • Des nausées, des troubles abdominaux, des douleurs, des troubles intestinaux ;
  • La stéatose hépatique aiguë peut provoquer une distention de la capsule fibreuse du foie, provoquant des douleurs abdominales dans la partie supérieure droite ;
  • Une douleur abdominale persistante peut indiquer une autre cause grave de diabète (comme la pancréatite).

La neuropathie touche jusqu’à 50% des patients souffrant de diabète de type 1, mais la neuropathie symptomatique se développe généralement plus tard.
La neuropathie périphérique se manifeste par un engourdissement et un fourmillement des mains et des pieds dans la zone correspondant à celle qui serait recouverte par un gant ou une chaussette : elle est bilatérale et symétrique.

 

Diagnostic du diabète de type 1

Les principaux examens de diagnostic pour le diabète sont les analyses de sang pour mesurer le glucose qui doivent être fait à jeun ou à d’autres moments de la journée.
Les examens s’effectuent régulièrement pendant la grossesse, pour évaluer également le diabète de type gestationnel.
Les examens pour diagnostiquer le diabète sont :

Diabète-de-type-1L’examen de la glycémie à jeun
Le taux de glucose dans le sang est contrôlé après 12 à 14 heures à jeun.
On peut boire de l’eau, mais il faut éviter toutes les autres boissons.
Les patients atteints de diabète doivent prendre le médicament pour le diabète, après avoir effectué l’examen.

Examen aléatoire de la glycémie
Le taux de glucose dans le sang est contrôlé plusieurs fois pendant la journée et on peut manger aux heures normales.
Le taux de glucose dans le sang tend à rester constant chez une personne qui n’a pas de diabète.

Hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)
Le patient doit boire une boisson contenant une grand quantité de glucose.
Les échantillons de sang sont contrôlés régulièrement toutes les deux heures.

Juste après l’examen pour le diabète
L’examen de glycémie à jeun confirme que la personne souffre de diabète si le taux de glucose dans le sang est supérieur à la norme.
Si le résultat de l’examen est à la limite, un examen de tolérance au glucose doit être effectué.
Cet examen confirme la présence de diabète si le taux de sucre dans le sang reste longtemps élevé après l’examen.

Précision des résultats de l’examen
Selon l’examen effectué, le taux de glucose dans le sang peut être influencé par beaucoup de facteurs, comme :

  • Manger ou boire ;
  • Prendre des médicaments qui augmentent le taux de sucre dans le sang, comme les contraceptifs oraux, certains diurétiques et les cortisoniques ;
  • Des maladies physiques ou une intervention chirurgicale qui peut avoir temporairement modifié le taux de sucre dans le sang.

 

Le traitement du diabète de type 1

Il n’existe pas de traitement définitif pour le diabète. Le but du traitement est donc de maintenir le taux de glucose dans le sang dans la norme afin de réduire les symptômes et d’éviter les problèmes de santé et les complications.
Le médecin doit expliquer ce qu’est le diabète de type 1 de manière détaillée et doit aider à comprendre le traitement médical le plus adapté ainsi que les changements du mode de vie nécessaires.
Il faut insérer de l’exercice physique dans les activités quotidiennes et commencer un régime pour faire baisser la glycémie et éventuellement pour maigrir.
Le médecin doit contrôler attentivement la maladie pour identifier d’éventuels problèmes de santé qui pourraient se produire.

Traitement standart pour le diabète
L’objectif du traitement du diabète est d’aider les personnes malades à contrôler le taux de glucose dans le sang et à réduire au minimum le risque de développer des complications.
Le personnel de santé expert a développé un réseau de soins aux diabétiques.
La gestion du diabète comprend :

  • L’accès aux informations et le soutien adéquat aux personnes souffrant de diabète de type 1 ;
  • Un programme d’assistance concordé, qui vise à aider tous les diabétiques à gérer les soins et à mener une vie saine ;
  • Les informations, l’assistance et le support pour enseigner aux personnes diabétiques à contrôler la glycémie, à maintenir une tension artérielle acceptable et à réduire d’autres facteurs de risque portant à l’apparition de complications ;
  • L’accès aux services d’identification et de traitement d’éventuelles complications, comme l’examen de dépistage pour la rétinopathie diabétique (pathologie dans laquelle le taux élevé de glucose dans le sang endommage la rétine dans la partie postérieure de l’œil) et le traitement du pied ;
  • Des traitements efficaces chez tous les diabétiques hospitalisés, peu importe la raison.

 

Traitement par insuline du diabète de type 1

Le diabète de type 1 se produit quand le corps ne peut pas produire d’insuline.
Un traitement insulinique régulier est donc nécessaire pour maintenir le taux de glucose dans la norme.
L’insuline est disponible sous différentes formes qui fonctionnent de manières légèrement différentes.
Par exemple, sous certaines formes, l’insuline dure une journée entière, sous d’autres formes, elle dure jusqu’à 8 heures, alors que sous d’autres formes encore, elle agit rapidement mais ne dure pas longtemps.
Le traitement peut inclure une combinaison de différents types d’insuline.

Injections d’insuline
Dans la majorité des cas de diabète de type 1, il est nécessaire d’effectuer des injections d’insuline.
L’insuline doit être injectée car, si on la prenait sous forme de comprimés, elle serait digérée dans l’estomac comme les aliments et elle ne n’entrerait pas dans le flux sanguin.
Quand le diagnostic est posé, le diabétologue effectue les injections et il enseigne ensuite au patient comment et quand il faut les faire.
Le médecin montre ensuite comment conserver l’insuline et éliminer correctement les aiguilles.
Les injections d’insuline sont effectuées à l’aide d’une seringue ou d’un stylo à insuline qui sert à injecter l’insuline sous la peau.
La plupart des personnes ont besoin de deux à quatre injections par jour.
L’infirmière ou le médecin enseigne au patient ou à un membre de la famille la manière correcte d’injecter l’insuline.

La pompe à insuline
La pompe à insuline est l’alternative à l’injection d’insuline.
Il s’agit d’un petit appareil qui contient le médicament et qui a les dimensions d’un jeu de cartes.
La pompe est reliée au corps par un tuyau long et fin, avec une aiguille à l’extrémité, qui doit être insérée sous la peau.
La plupart des personnes insèrent l’aiguille dans l’abdomen, mais il est possible de la mettre également dans les flancs, les cuisses, les fessiers ou les bras.
La pompe à insuline injecte le médicament dans la circulation sanguine à un débit qui peut être règlé.
Cela permet de ne pas avoir à faire d’injections, même s’il est nécessaire de contrôler le taux de glucose dans le sang pour s’assurer de recevoir la juste quantité d’insuline.
La pompe à insuline peut être utilisée par les adultes, les jeunes et les enfants (sous la surveillance d’un adulte) qui souffre de diabète de type 1.
Toutefois, elle peut ne pas être adaptée à tout le monde.
Le médecin peut conseiller le traitement à l’aide de la pompe à insuline si la personne a souvent la glycémie basse (hypoglycémie).