Kystes rénaux

Les kystes rénaux sont des bulles rondes remplies de liquide qui se forment après la calcification dans l’un ou les deux reins.

Les kystes rénaux peuvent être de 2 types en foncion de leur forme et leur nombre :

  1. simple,
  2. complexe.

Kyste simple

Le kyste simple est bénin (pas cancéreux). Il est asymptomatique, il n’a pas besoin du traitement et il est causé surtout par le vieillissement.

De nombreux kystes simples peuvent se développer chez une personne. Les kystes rénaux simples sont appelés hypodenses s’il y a du sang sur les parois.
Les kystes rénaux bilatéraux indiquent la formation des kystes simples dans les deux reins.
Généralement, cette structure se forme dans la partie corticale du rein, qui se trouve à l’externe ou parenchyme et rarement est médullaire (à l’interieur).

Kyste complexe

Le kyste complexe est maligne (cancéreux) et a besoin du traitement immédiat. Les personnes de plus de 50 ans sont plus susceptibles de développer cette maladie.
Le kyste complexe est très vascularisé et peut être une malformation congénitale. L’intervention opportune du médecin est essentielle parce que ce kyste peut provoquer la tumeur du rein.
Les kystes complexes sont caractérisés par la paroi irrégulière. Ils peuvent avoir des cloisons (parois dans le kyste), des calcifications (dépôt de calcium) et augmenter le contraste pendant le CT (une partie des kystes reçoit l’approvisionnement de sang).

Kyste rénal complexe et tumeur

L’urologue peut utiliser la méthode de Bosniak pour classifier le risque de transformation tumorale du kyste rénal.
La méthode dépend de la biologie moléculaire, de l’aspect du kyste dans CT avec un milieu de contraste, de l’échographie ou de la résonance magnétique.
Les catégories de Bosniak I, II, III, IV assignent aux kystes rénaux complexes, respectivement 2%, 18%, 33% et 92% de probabilité d’être liées au cancer du rein.
Généralement les kystes complexes Bosniak IV sont liés au cancer du rein.

 

Classification des kystes rénaux complexes selon Bosniak

  • Catégorie I ou kystes bénins: décrit le kyste bénin simple dépourvu de cloisons ou d’une masse solide. Il a des parois minces bien définies et non calcifiées.
    Il a la densite de l’eau et n’absorbe pas de materiau de contraste.
  • Catégorie II ou probablement bénin:décrit le kyste bénin qui peut accueillir de minces cloisons multiples calcifiées. Dans les kystes il y a des lésions bien définies qui ne peuvent pas être montrées par l’utilisation du materiau de contraste. Ces lésions sont inférieures à 3 cm et indiquent des altérations structurelles anormales. Une calcification de la paroi du kyste peut se produire.
  • Catégorie III, il pourrait être bénins ou maligne : décrit les kystes cloisonnés  avec des cloisons minces. La paroi de la cellule et les cloisons peuvent montrer l’épaisissement ou calcification dense et nodulaire. Toutefois, l’augmentation de contraste ne se produit pas parce qu’il n’y a pas de tissus mous dans le kyste.
    Il y a des lésions rénales bien définies, inférieures à 3 cm.
  • Catégorie IV, la moitié sont malignes: il indique des lésions sous forme de masses kystiques. Il y a une paroi épaissie du kyste et des cloisons.
  • Catégorie V ou kystes malignes: décrit les lésions kystiques des tissus mous qui prennent le contraste.

                                                     Classification basée sur la localisation

Kyste rénal exophytique

C’est une formation kystique qui se développe dans l’organe vers l’extérieur comme un effet secondaire d’une accumulation de liquides.
Le kyste exophytique grandit vers l’extérieur du rein, où il se multiplie et provoque une accumulation de liquide.
Deux types de kystes peuvent se produire : le premier type est le kyste rénal simple rempli de liquide, ayant une paroi mince et des bords lisses. Le kyste ne contient que le liquide clair ou jaune pâle. Il ne répresente pas un risque futur pour les patients atteints de cancer et les reins peuvent pousser un soupir de soulagement.
Le deuxième type est le kyste rénal complexe qui est à l’opposé du précédent, car il a une paroi et une forme irrégulières.

Causes du kyste rénal exophytique
Il y a certaines maladies rénales qui favorisent progressivement le développement des kystes dans les reins. Parfois les patients sont pas conscients de la présence des kystes rénaux simples parce qu’ils sont inoffensifs et bénins.

 

Kystes médullaires

Ils sont de petits kystes qui se trouvent dans la partie médullaire ou intérieure de l’organe.
Ils se trouvent dans les deux reins au même temps et peuvent provoquer l’insuffisance rénale à long terme.
Le traitement prévoit la dialyse.

 

Kyste normal

Ces kystes se produisent dans des groupes allant jusqu’à cinq au total dans les reins et ils peuvent être la cause de certaines maladies.

 

Éponge rénale médullaire

Cette maladie ne semble pas provoquer une insuffisance rénale, même si des calculs rénaux, des infections et de la douleur peuvent se produire. On souligne la présence de petits kystes dans les reins.
Ce type de kyste est une forme acquise.

 

Kystes rénaux bilatéraux

Les kystes rénaux bilatéraux se localisent dans les deux reins et affectent surtout les personnes de plus de 50 ans.
Les kystes rénaux sont des formations ovales ou sphériques contenant un liquide aqueux. Ils sont bénins et souvent asymptomatiques.
Les symptômes plus fréquents des kystes rénaux sont l’augmentation de la pression sanguine, le mal au dos, la douleur du côté gauche ou droit, les infections urinaires etc.
Lorsque de nombreux kystes surviennent dans les deux reins on parle de kystes rénaux multiples bilatéraux.
Parmi ceux-ci, on peut trouver des kystes parapyéliques qui se forment dans le sinus rénal, qui est la partie la plus proche du bassin.
Après quelques années par le développement dans les reins, les kystes occupent et colonisent tout l’espace disponible.
C’est une situation nocive, qui réduit la capacité du rein d’éliminer les déchets corporels.
L’accumulation de ces déchets devient très nocive pour le corps. Elle agit comme un poison et la personne peut avoir besoin de la dialyse ou de la transplantation rénale.

 

Polykystose rénale

Polykystose rénale infantile
Des centaines de kystes forment des faisceaux dans les reins des enfants ou des nourrissons.

Polykystose rénale adulte
Comme dans la maladies rénale enfantile, des centaines de kystes sont groupés et colonisent l’intérieur du rein.
Généralement, c’est une forme causée par des maladies héréditaires telles que la sclérose tubérose ou la maladie de Von Hippel-Lindau.
Si la polykystose rénale est dysplasique signifie que les kystes ont remplacé une partie de la structure du rein, mais la croissance de ces kystes ne constitue pas une tumeur.

 

Kystes rénauxSymptômes du kyste rénal

Les symptômes des kystes rénaux dépendent du type.
Généralement, les cas simples sont asymptomatiques et ne sont pas remarqués.
La plupart des personnes de plus de 50 ans en souffrent, mais elles sont inconscientes d’avoir ces kystes.
Les personnes qui ont souffert d’infections des voies urinaires dans le passé sont prédisposées à la formation des kystes.
Parmi les autres symptômes des kystes rénaux simples il y a :

  • infection fréquente des voies urinaires ;
  • douleur du côté droit ou gauche selon le rein affecté ;
  • fièvre ;
  • frissons ;
  • mal au dos.

Généralement, ces symptômes sont observés lorsque le kyste grandit en taille.
Au contraire, en cas de kystes rénaux complexes on observe de différents symptômes comprenant :

  • infection des voies urinaires ;
  • sang dans les urines ;
  • mal de tête ;
  • mal au ventre ;
  • douleur lombaire ;
  • élevée pression sanguine ou hypertension ;
  • insuffisance rénale ;
  • miction fréquente ;
  • fièvre.

On devrait remarquer que les kystes rénaux contenant du calcium peuvent provoquer les calculs.
Elle est une des maladies plus douleureuses chez l’homme.
Les calculs rénaux se produisent lorsque les taux de calcium et acide urique dans le corps augmentent.
Parmi les symptômes des calculs rénaux il y a :

  • forte douleur abdominale ;
  • fort mal au dos ;
  • difficulté à uriner.

Parfois ces kystes se rompent et provoquent des symptômes légers ou graves.
Parmi les symptômes des kystes rénaux brisés il y a :

  • sang dans les urines (hématurie) ;
  • douleur abdominale et au dos ;
  • douleurs au bas du ventre et dans les hanches ;
  • septicité ;
  • hémorragie.

Dans les cas plus graves, les kystes rénaux brisés peuvent provoquer l’obstruction du flux sanguin dans certaines zones du rein entraînant des dommages.
Les kystes volumineux (grands) peuvent presser et empêcher le fonctionnement des autres organes abdominaux.

 

Diagnostic kystes rénaux, rein, urètre

Dans l’échographie d’un kyste on peut voir une zone anéchoïque, c’est-à-dire remplie de liquide qui ne transmet pas un écho à la sonde de l’échographiste.
Même les zones hypoéchogènes sont caractérisées par une accumulation de liquide, tandis que les zones hyperéchogènes sont solides et dans l’image de l’échographie on voit une tache blanche.
Généralement, les images hyperhécogènes répresentent une tumeur, mais pas toujours.
Même une zone hypoéchogène peut indiquer une formation maligne.
Le médecin peut prescrire un CT ou une IRM afin de mieux enquêter.
Si le médecin soupçonne un kyste maligne, on effectue la biopsie pour analyser la composition des cellules.

 

Traitement du kyste rénal

Lorsqu’un de ces symptômes se produit, le médecin effectue une IRM ou un CT pour déterminer la malignité du kyste.

Quand il faut opérer ?
Les kystes rénaux simples asymptomatiques (le seul symptôme est la douleur) ne prévoient pas de traitement. Toutefois, les kystes rénaux complexes ont un risque élevé de transformation tumorale et doivent être traités immédiatement.
Pour le traitement on utilise les méthodes suivantes :

Sclérothérapie et aspiration
Généralement, elle est administrée aux patients ayant les veines variqueuses ou les hémorroïdes, mais les recherches montrent qu’elle fonction aussi pour les kystes rénaux.
Dans cette méthode le kyste est percé avec une longue aiguille stérile et le liquide est drainé pour le restreindre.

Ensuite on remplit le kyste d’une solution contenant de l’alcool (généralement éthanol) qui durcit le tissu.
Cette méthode est effectuée sous anesthésie locale et elle est efficace contre les petits kystes.
En cas de kyste infecté, le traitement approprié est le drainage percutané et le traitement avec d’antibiotiques.

Chirurgie laparoscopique de décorticage du kyste
On effectue de petites incisions dans le kyste et ensuite il est rempli de gaz. Cette opération élimine le kyste et empêche les récidves. Elle est utilisée seulment si la méthode d’aspiration ne donne pas de résultats positifs.

 

Remèdes naturels et alimentation

Les reins doivent éliminer les déchets du corps, donc on conseille un régime alimentaire sans excès de protéines, graisses, sodium et phosphore.
On doit éviter la viande, les produits latiers et les œufs. Les protéines contenues dans les légumineuses sont plus que suffisantes.
Le sel est mauvais en particulier pour ceux qui souffrent d’une insuffisance rénale.
De nombreuses personnes pensent que le sodium n’est contenu que dans les pansements et les aliments salés ( des frites, etc.), en réalité, même les bonbons et les boissons gazeuses en contiennent beaucoup.
On devrait éviter les biscuits et les gâteaux, mêmes les boissons telles que coca, sprite, etc. sont nocives.
Une alimentation riche en fruits frais et secs, légumes, légumineuses, noix, amandes, graines de chia et d’autres produits végetaux est bonne pour la santé des reins.

Liquides
Boire beaucoup de liquides aide à combattre les kystes rénaux.
Même s’il ne répresente un traitement des kystes rénaux, il contribue au traitement.
On doit être conscient des tout changements indésirables dans le corps qui doivent être vérifiés tout de suite par un médecin.
Éviter la caféine parce qu’elle peut augmenter la vitesse d’expansion des kystes, selon certains études scientifiques.