Proctite ulcéreuse et rectite radique

La proctite ou rectite est l’inflammation de l’anus et du rectum.

Le rectum est un tube musculaire relié à la partie finale du côlon.
Les selles passent à travers le rectum pour sortir du corps.
La proctite peut être :

  • De courte durée (aiguë),
  • De longue durée (chronique).

 

Proctite ulcéreuse
La proctite ulcéreuse est semblable à la rectocolite hémorragique (colite ulcéreuse), qui est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin.
Elle est caractérisée par de fines ulcérations dans la paroi interne de la muqueuse du gros intestin. Toutefois, elle ne pénètre pas la paroi musculaire de l’intestin.
Lors de proticte ulcéreuse, l’inflammation est localisée dans le rectum.

 

Causes de la proctite ulcéreuse

Rectite infectieuse
Les maladies sexuellement transmissibles qui peuvent être transmises lors de rapports sexuels anaux sont une des causes fréquentes de proctite.

Les infections sexuellement transmissibles les plus fréquentes qui peuvent causer la proctite sont :

La proctite causée par l’herpès virus peut être particulièrement grave chez les personnes qui sont également infectées par le virus du VIH.

Infections non transmissibles sexuellement
Les autres infections peuvent être causées par les bactéries de la Salmonella et de la Shigelle.
La proctite causée par streptocoque se manifeste parfois chez les enfants et dérive de maux de gorge.

Rectite traumatique
La proctite peut être causée par un traumatisme de la zone anorectale – qui comprend le rectum et l’anus -, par :

  • Un prolapsus rectal,
  • Des rapports sexuels anaux,
  • L’insertion d’objets ou de substances nuisibles dans le rectum.
  • Des lavements.

Rectite chronique ou folliculaire
La proctite chronique est provoquée par une maladie inflammatoire intestinale (colite ulcéreuse et maladie de Crohn).
La rectocolite ulcéreuse provoque une irritation ainsi que des ulcères, aussi appelés plaies, dans la paroi du côlon et du rectum.
La maladie de Crohn provoque généralement une irritation dans l’intestin grêle inférieur (iléon) et dans le côlon. Toutefois, elle peut affecter n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal.

Autres causes :

Antibiotiques
L’utilisation d’antibiotiques peut provoquer la proctite chez certaines personnes.
Ces médicaments tuent les bactéries qui causent les infections. Toutefois, ils éliminent aussi les “bonnes” bactéries commensales.
La perte des bactéries commensales rend l’intestin vulnérable à d’autres infections dans le côlon et dans le rectum. Ces infections peuvent être causées par d’autres bactéries nuisibles comme le Clostridium difficile.

Alimentation et nutrition

  • Selon la théorie du régime du groupe sanguin, certains aliments peuvent causer une rectite ulcéreuse, en particulier les produits laitiers.
    En fonction du groupe sanguin, certaines personnes peuvent développer la maladie après l’ingestion de certains aliments.
  • Selon l’hygiénisme de Shelton, Lezaeta et Ehret, la proctite et la colite ulcéreuse sont provoquées par :
    • les médicaments,
    • les aliments d’origine animale qui provoquent la putréfaction intestinale,
    • les aliments transformés ou conservés.

Proctite allergique chez les enfants
La proctite allergique peut se manifester chez les enfants allaités au sein.
Une forme de proctite causée par l’accumulation d’un type de globules blancs (éosinophiles) dans la paroi du rectum n’affecte que les enfants de moins de 2 ans.

 

Proctite causée par la radiothérapie ou rectite radique

La rectite radique est l’une des complications les plus fréquentes de la radiothérapie pelvienne.
La radiothérapie est utilisée pour soigner les tumeurs des organes féminins comme l’utérus ainsi que le cancer de la prostate chez les hommes.
Le rectum est proche de ces organes. Ces radiations risquent donc de l’endommager.
La rectite radique est classifiée comme aiguë ou chronique.

Rectite radique aiguë
La rectite radique aiguë causée par la radiothérapie est un processus inflammatoire qui n’implique que la muqueuse superficielle et qui peut se produire peu après le début de la radiothérapie ou jusqu’à 3 mois après le traitement.

Rectite radique chronique
La rectite radique est appelée chronique causée si les symptômes persistent pendant plus de 3 mois après la fin de la radiothérapie (en moyenne 8 à 12 mois après la fin du traitement).

 

Symptômes de la proctite

  • Sensation de rectum plein,
  • Douleurs et brûlures anales et rectales,
  • Diarrhée en petites quantités, mais fréquente,
  • Envie fréquente ou continue de déféquer,
  • Douleurs au côté gauche,
  • Expulsion de mucus à travers le rectum,
  • Saignements rectaux,
  • Crampes rectales,
  • Démangeaisons,
  • Défécation retardée à cause des douleurs.

La maladie évolue : les symptômes s’aggravent et s’atténuent. Elle est généralement plus longue et sévère chez les patients qui présentent des troubles d’immunodéficience.
Elle peut se manifester sous forme de dermatite ou d’escarre (ulcère de décubitus) chez les patients alités.
Une infection bactérienne ou mycosique secondaire peut se développer.

Symptômes de proctite causée par des radiations
Les symptômes sont :

  • Le ténesme,
  • De la diarrhée,
  • Des hémorragies,
  • Des douleurs rectales,
  • Une incontinence.

Les symptômes de la proctite causée par des radiations sont associés à des fistules dans les organes voisins.

 

Diagnostic de la proctite

Examens et tests pour le diagnostic de la proctite
Le médecin doit analyser les antécédents médicaux complets du patient pour déterminer la présence éventuelle de comportements à haut risque.
Si l’on suspecte un cas de proctite, le patient doit en général effectuer :

  • Un examen de la région péri-anale,
  • Un toucher rectal,
  • Une rectosigmoïdoscopie : un examen de l’anus, du rectum et du sigmoïde. Un tube équipé d’une caméra et d’une lumière est inséré à travers l’anus. Il sert à examiner la surface du rectum. L’image est projetée sur un écran et est agrandie pour détecter d’éventuelles altérations.
  • Une biopsie du rectum (ablation d’un petit morceau de tissu) pour exclure ou pour confirmer certaines maladies ou infections.
  • Une coproculture – il s’agit d’un examen des selles pour rechercher la présence de Clostridium difficile.
  • Un frottis rectal – Les pertes de mucus de l’anus sont analysées en laboratoire pour vérifier la présence d’organismes sexuellement transmissibles.
  • Des analyses de sang pour évaluer les taux d’anticorps, par exemple pour la syphilis.

 

Diagnostic différentiel
Le médecin doit exclure :

 

Traitement de la proctite et médicaments

Proctite ulcéreuse et actiniqueLe traitement pour la proctite dépend de la cause de l’inflammation.

Traitement de la proctite causée par infection
Le médecin peut conseiller des médicaments pour éliminer la cause de l’infection.
Parmi les solutions, il y a :

  1. Les antibiotiques. En cas de proctite causée par infection bactérienne, le médecin peut recommander un antibiotique.
  2. Les antiviraux. En cas de proctite causée par infection virale comme l’herpès génital, le médecin peut prescrire un médicament antiviral (aciclovir).

Traitement de la rectite radique (causée par la radiothérapie)
Le médecin peut conseiller plusieurs traitements :

Médicaments
Les médicaments anti-inflammatoires comme l’acide 5-aminosalicylique (5-ASA) ou les corticoïdes peuvent être prescrits sous forme de comprimés, de suppositoires ou de lavements intestinaux.
Ces médicaments peuvent aider à contrôler l’inflammation et à réduire le saignement.

Sucralfate
Ce médicament est prescrit principalement pour le traitement des ulcères duodénaux et l’ulcère gastrique, mais peut aussi être utilisé en cas de rectite radique pour ses propriétés à :  

  • Réparer les tissus des muqueuses,
  • Former une barrière protectrice.

Les émollients peuvent permettre de débloquer les obstructions des viscères.

Traitement pour cautériser le tissu endommagé
Certains traitements soulagent les symptômes de la proctite en cautérisant les vaisseaux du tissu anormal qui saignent.
Les principales procédures de cautérisation utilisées en cas de proctite sont :

  • Instiller une solution de formol,
  • Utiliser un traitement par coagulation thermique.

Procédures moins fréquemment utilisées :

  • Le traitement laser,
  • La coagulation par plasma argon.

Le traitement laser utilise un faisceau de lumière (laser) visant le rectum afin de brûler le tissu anormal.
La coagulation par plasma argon envoie un jet de gaz argon associé à un courant électrique.

Proctite causée par des maladies inflammatoires intestinales
Le traitement de la proctite liée à la maladie de Crohn ou à la rectocolite hémorragique permet de réduire l’inflammation du rectum.
Le traitement comprend :

  • Des médicaments pour contrôler l’inflammation rectale.
    Le médecin peut prescrire des médicaments anti-inflammatoires, comme la mésalazine (Fivasa) ou les corticoïdes.
    Ces médicaments sont disponibles sous forme de comprimés, de suppositoires ou de lavements intestinaux.
    Les suppositoires de stéroïdes ou les lavements intestinaux peuvent soulager l’inflammation du rectum.
    L’inflammation chez les personnes qui souffrent de la maladie de Crohn doit souvent être traitée à l’aide d’un médicament qui inhibe le système immunitaire, comme l’infliximab (Remicade).
  • Une intervention chirurgicale.
    Si le traitement médicamenteux ne soulage pas les signes et les symptômes, le médecin peut recommander une opération pour retirer la partie endommagée de l’appareil digestif.

Proctite à éosinophile
L’élimination de différents aliments de l’alimentation et leur réintroduction graduelle successive est une stratégie de traitement efficace pour lutter contre ce trouble.

 

Alimentation pour la proctite ulcéreuse ou la rectite radique

L’alimentation est l’un des traitements les plus importants. Elle donne d’excellents résultats et n’a pas les contre-indications des médicaments.
Une personne peut être en bonne santé avec :

  • Un régime végétalien ou végane,
  • Une alimentation à base de protéines animales.
    Certains végétaliens développent des symptômes et des maladies parce qu’ils mangent beaucoup de céréales, en particulier celles contenant du gluten.
  • La théorie hygiéniste recommande de manger des aliments crus, car ils contiennent les vitamines et d’autres nutriments et parce que la cuisson provoque la dégénérescence des vitamines, minéraux, etc.
    Étant donné que le corps humain est semblable à celui des animaux frugivores (qui se nourrissent de fruits frais et de fruits à coques, de légumes et de graines), l’alimentation doit être similaire à celle de ces animaux.
    Les hygiénistes recommandent de manger seulement de 12h à 20h. Le corps a ainsi le temps nécessaire pour assimiler les nutriments et éliminer les déchets de 20h à 12h du jour suivant. Il faut attendre d’avoir terminer la digestion du repas précédent avant de manger à nouveau, ce qui permet d’éviter de mauvaises combinaisons alimentaires qui provoquent la fermentation intestinale.
    Il est possible de manger des pommes de terre et des légumineuses en quantités limitées mais ils doivent être précédés d’une assiette de légumes.
    Le jeûne est souvent recommandé car il  permet au corps de concentrer l’énergie sur la guérison et sur l’expulsion des toxines.
  • La théorie du régime alimentaire du groupe sanguin est née après avoir vu que certains aliments provoquent généralement des maladies et des symptômes chez les personnes d’un certain groupe sanguin, mais pas chez les autres.
    Par exemple, les pistaches peuvent causer des symptômes importants chez les personnes du groupe A, tandis que le beurre d’arachide peut provoquer des problèmes de santé chez les personnes du groupe B.
    En cas de proctite, il est conseillé à tout le monde d’éviter en particulier le lait et les produits laitiers.

Remèdes naturels pour la proctite

Les remèdes naturels suivants peuvent maintenir un bon état de santé général :

  • Manger des aliments antioxydants, parmi lesquels les fruits (comme les myrtilles et les cerises) et les légumes (comme la courge, les tomates et les poivrons).
  • Manger des aliments riches en vitamines B, en calcium et en magnésium, comme par exemple :
    • Les amandes,
    • Les légumes à feuilles vertes (épinards et choux).
  • Éviter les aliments raffinés comme le pain blanc, les pâtes et surtout le sucre.
  • Manger moins de viande rouge et plus de viande maigre, de poissons d’eau froide, de tofu, de soja ou de haricots secs pour absorber suffisamment de protéines.
  • Utiliser des huiles saines comme l’huile d’olive ou l’huile végétale.
  • Réduire ou éliminer les gras trans qui se trouvent dans les produits industriels comme les biscuits, les crackers, les gâteaux, les frites, les beignets d’oignon, les beignets, les aliments transformés et la margarine.
  • Éliminer le lait et ses dérivés.
  • Éviter la caféine, l’alcool et le tabac.
  • Boire 6 à 8 verres d’eau filtrée par jour.
  • Pratiquer une activité physique pendant au moins 30 minutes par jour, 5 jours par semaine.

 

Compléments alimentaires utiles pour soulager les symptômes de la proctite

Le médecin peut consiller de :

  1. Insérer plus de fibres solubles dans l’alimentation qui aident à combattre la constipation.
  2. Prendre des probiotiques contenant du Lactobacillus acidophilus.
    La prise d’antibiotiques peut tuer les “bonnes” et les “mauvaises” bactéries en déstabilisant l’équilibre dont le corps a besoin pour une bonne digestion.
    Les probiotiques, ou “bonnes” bactéries, peuvent aider à rétablir le bon équilibre de bactéries dans l’intestin.
  3. Prendre de la vitamine C (500 mg) et de la vitamine E (400 mg) trois fois par jour.
  4. Prendre des acides gras Oméga-3, comme ceux que l’on trouve dans l’huile de poisson.

 

Quelle est la durée de la proctite ? Peut-on en guérir ?

Dans le cas de proctite chronique, on ne guérit généralement pas complètement. Toutefois, des périodes de rémission succèdent à d’autres au cours desquelles une aggravation des symptômes peut se manifester.