Accouchement par césarienne

L’accouchement par césarienne est la naissance d’un bébé par une incision chirurgicale au niveau de l’abdomen et l’utérus de la mère. Dans certaines circonstances, un accouchement par césarienne peut être planifié à l’avance, et dans certains cas en raison de complications imprévues.

Contrairement à la naissance naturelle, souvent le mari ne peut assister l’accouchement par césarienne.

Indépendamment du fait que l’accouchement par césarienne soit planifié ou électif, on procède comme suit :

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Phase préparatoire
On administre un médicament pour assécher les sécrétions de la bouche et des voies respiratoires supérieures et pour ne pas inhaler le contenu de l’estomac en cas de vomissements, on préfère aussi administrer un antiacide pour réduire les lésions pulmonaires.
La partie inférieure de l’abdomen doit être lavé et rasé si nécessaire.
On place un cathéter dans la vessie pour la maintenir vide et pour réduire les risques de blessures.
Ensuite on insère un goutte- à- goutte dans une veine de la main ou du bras pour permettre l’administration de fluides et de médicaments pendant l’intervention.

Phase opérationnelle
En règle générale, on administre une péridurale ou rachianesthésie, pour l’accouchement une anesthésie générale n’est pas nécessaire.
L’abdomen est nettoyé avec une solution antiseptique et recouvert d’une couverture chirurgicale stérile.
On place un écran devant le visage du patient pour maintenir la zone de l’opération chirurgicale stérile et pour ne pas laisser la patiente voir l’intervention.

Lorsque l’anesthésie prend effet, on fait une incision à travers la paroi abdominale et celle de l’utérus. Probablement la patiente ressent une légère pression sur le site de l’incision, mais pas une douleur forte.
Parmi les dernières nouveautés, il y a l’incision avec un type particulier de laser qui peut réduire les complications post chirurgie.
Bien que la sage femme essaie de faire une incision dans l’aine (horizontale coupée à la hauteur du bas-ventre), en cas d’urgence il est nécessaire faire une incision verticale de la peau.
Peu importe quel type d’incision de la peau, l’incision utérine s’effectue horizontalement sur l’utérus, au lieu de cela, on peut faire une incision verticale s’il est nécessaire en raison de l’emplacement du fœtus ou à cause des conditions du placenta.
Ensuite, on ouvre le sac amniotique pour retirer le liquide.
On extrait le bébé manuellement ou à l’aide de forceps obstétricaux ou d’une ventouse obstétricale.
Après l’administration de l’anesthésie péridurale, on peut ressentir une légère pression. Si par contre l’anesthésie rachidienne a été administrée il est probable que l’on ne ressente rien sauf une légère pression quand le médecin doit appuyer sur le haut de l’abdomen pour pousser le bébé à travers l’incision.
Le nez et la bouche de l’enfant sont aspirés et nettoyés. Après on coupe le cordon ombilical et on enlève le placenta.
Le médecin donnera l’enfant à une infirmière ou à d’autres dispensateurs de soins qui s’occuperont du nettoyage complet.
L’assistant qui s’occupe de l’enfant le contrôle et effectue le teste Apgar (pour évaluer l’adéquation du nouveau-né à la vie extra-utérine, c’est-à-dire l’efficience des fonctions vitales primaire).
On coud l’utérus et l’abdomen avec des points de suture résorbables (qui se dissolvent eux-mêmes).
Selon la préférence du médecin, l’incision abdominale est fermée avec :

  1. agrafes en acier inoxydable ou des fils non résorbables qui peuvent être révoqués à tout moment après trois ou quatre jours
  2. des points de suture absorbables sous de la superficie de la peau qui se dissolvent tout seul.

La durée de l’intervention varie de 20 à 45 minutes selon la technique utilisée et les conditions de la mère.
La méthode la plus rapide utilise la technique Stark dans laquelle on fait une incision verticale de quelques cm au dessus du pubis et le traumatisme sur les tissus est très réduit.

 

Quels sont les risques de l’accouchement par césarienne ?

La plupart des mères et des nouveau-nés n’a aucun problème après l’accouchement par césarienne.
Cependant, c’est une chirurgie majeure, donc il existe plus de risques par rapport à un accouchement naturel.
Certains risques possibles d’accouchement par césarienne sont :

  • infection dans la zone de l’incision ou dans l’utérus.
  • une hémorragie sévère.
  • les caillots de sang dans les jambes ou les poumons.
  • lésions à la mère ou à l’enfant.
  • problèmes provoqués par l’anesthésie, tels que des nausées, des vomissements et de forts maux de tête.
  • des problèmes respiratoires du nouveau-né, s’il est né prématuré.
  • Les femmes effectuent un accouchement naturel n’ont pas d’incision abdominale qui provoquent des douleurs au bas ventre et une mobilité réduite dans les jours/semaines qui suivent la naissance de l’enfant.
  • Si la femme qui a subi une césarienne tombe enceinte à nouveau, pendant le travail la cicatrice de la césarienne peut se lacérer.
  • Il existe aussi des probabilités élevées d’avoir des problèmes avec le placenta, comme le placenta prævia (anatomiquement le placenta se déplace en face de la partie de présentation fœtale, c’est-à-dire tête, les épaules et le siège)

Avant une naissance naturelle, on peut effectuer une césarienne d’urgence en cas de complications.
Les risques et les conséquences sur la santé du bébé augmentent en cas de naissance avant la 37/38 ° semaine.

 

Après l’intervention chirurgicale

Après l’opération chirurgicale, on pourrait ressentir des nausées et des tremblements.
Cela peut être provoquée par une anesthésie, des effets de la contraction de l’utérus ou par une baisse d’adrénaline.
Ces symptômes habituellement passent rapidement et peuvent être suivis de somnolence. Si le bébé est très bien, il peut reposer sur la poitrine de la mère, et cette dernière peut initier l’allaitement maternel.
Après la sortie de l’hôpital, il est recommandé de faire des soins postopératoires appropriés sur l’incision et sur la santé globale de la patiente.

 

Temps de récupération

Il faut continuer les pansements jusqu’à la fermeture de la plaie, habituellement après environ une semaine on retire les points de suture.
L’hospitalisation est d’environ 3/4 jours.
Des fuites ou pertes de sang continuent pendant 30/40 jours.

 

Pourquoi et quand le médecin recommande-t-il un accouchement par césarienne planifiée ?

Il y a des avantages et des inconvénients pour la césarienne.
Par exemple, on effectue une césarienne planifiée quand :

  • Après avoir fait une césarienne précédemment avec une incision utérine verticale « classique » (c’est relativement rare) ou plus d’une césarienne antérieure. Cela augmente le risque de lésion utérine au cours d’un accouchement par voie vaginale. Si la femme n’a eu qu’une césarienne antérieure avec une incision utérine horizontale, elle peut être une bonne candidate pour un accouchement par voie vaginale.
  • Si on a eu un autre type d’opération de chirurgie invasive à l’utérus, comme une myomectomie (ablation chirurgicale de fibromes utérins).
  • Si on est enceinte de plus d’un enfant (pour certains jumeaux il est recommandé un accouchement par voie vaginale, mais pour des jumeaux donc le nombre est supérieur a deux, il est recommandé une césarienne).
  • Si l’enfant est très grand (macrosomie). Cela se produit si la mère souffre de diabète sucré ou si elle a eu des précédents enfants de taille similaire ou même plus petits, mais a subi des blessures graves au cours de l’accouchement par voie vaginale.
  • Si le fœtus est en présentation podalique ou présentation de siège (le fœtus au niveau du col de l’utérus avec la partie inférieur, les pieds ou les fesses, tournées vers l’extérieur) ou en position transversale (sur le côté).
  • Dans certains cas, (par exemple en cas de grossesse gémellaire) où le premier bébé a sa tête vers le bas et le second bébé est en position podalique ou de siège, alors on peut faire un accouchement par voie vaginale.
  • Si la patiente a le placenta prævia (quand le placenta est si bas qu’il couvre le col de l’utérus).
  • S’il existe des obstacles (comme un gros fibrome) qui ne permet pas un accouchement naturel à cause des risques élevés de décès pour la mère et le bébé.
  • Si l’enfant a une malformation ou anomalie qui rendrait un accouchement vaginal risqués, tels que certains cas de malformation du système nerveux périphérique.
  • Si la mère a le VIH ou l’herpès et si des tests sanguins effectués à la fin de la grossesse font voir une charge virale élevée.

Parfois, la césarienne peut être volontaire, c’est-à-dire la femme la choisi librement car elle pense que cette forme d’accouchement a quelques avantages.

 

Comment faire pour perdre la graisse du ventre après un accouchement par césarienne ?

Après un accouchement par césarienne on peut avoir un ventre enflé autour du bas de l’abdomen, il peut s’agir de gras ou de peau, dans le premier cas, on peut retrouver ses formes comme avant l’accouchement en pratiquant des exercice et avec une alimentation saine ; dans le second cas, la femme peut décider de procéder à une intervention chirurgicale.

Régime pour perdre la graisse du ventre après une césarienne
Après l’accouchement, le corps passe par un processus de récupération. L’allaitement au sein cause une charge supplémentaire à ce processus. Par conséquent, on n’a pas besoin de suivre un régime dépourvu de graisse parce que le corps a besoin de tous les éléments nutritifs. on doit juste contrôler la quantité de calories dans notre alimentation quotidienne pour perdre du poids.

 

 Accouchement par césarienne
Accouchement par césarienne

Exercices pour perdre la graisse du ventre

La meilleure façon de perdre la graisse du ventre après césarienne est l’exercice physique.
Le meilleur exercice pour brûler la graisse est de marcher car elle se déplace autour du corps.
On recommande aussi quelques exercices d’aérobie, comme le cyclisme, la natation, la danse, etc.

Exercices abdominaux après un accouchement par césarienne
Les exercices abdominaux sont parfaits pour tonifier les muscles du ventre et se sentir à l’aise en mer pendant l’été.
Mais il faut attendre que les points de suture soient enlevés avant de commencer des exercices physiques.

Crunch ou enroulement vertébral

Les crunch sont parmi les meilleurs exercices abdominaux que l’on puisse faire pour perdre du poids et tonifier. Commencer les exercices progressivement.

Comment faire :
Allongez-vous sur le dos sur un tapis pour la remise en forme et pliez les genoux, au reposant la plante de vos pieds sur le sol.
Plier les bras et les coudes et garder ses mains sous les oreilles (et non sous la tête).
Inspirer profondément quand les abdominaux sont contractés.
Expirer quand on soulève la tête du sol.

Approcher la poitrine vers les genoux et lever les épaules du sol.
Maintenez cette position pendant 3 secondes et puis retour à la position de départ.
Faire cet exercice 5 – 8 fois. Ne pas exagérer si le mouvement provoque des maux de dos ou de maux d’estomac et pour plus d’informations, contactez le médecin.
Augmenter progressivement le niveau de difficulté des exercices.

 

Après l’accouchement, combien de temps doit passer avant d’avoir un rapport sexuel ?

Après un accouchement vaginal et un accouchement par césarienne, le corps a besoin de temps pour guérir. Beaucoup conseillent d’attendre de quatre à six semaines avant d’avoir des rapports sexuels. Cela permet au col de l’utérus et aux lésions de guérir, cela permet également d’éviter ou prévenir une hémorragie post-partum.

 

Après combien de temps peux-t-on tomber enceinte ?

Habituellement, il est recommandé d’attendre un an avant de devenir enceinte, afin de permettre à la cicatrice de mieux guérir, surtout si à la fin de la nouvelle grossesse on voudrait effectuer un accouchement par voie vaginale.
On doit attendre au moins six mois avant d’essayer de concevoir à nouveau.
Dans la plupart des accouchements par césariennes, l’incision s’effectue au niveau du ventre et l’utérus, le long du haut des poils pubiens (incision à l’entrejambe), qui guérissent habituellement trois mois après la naissance de l’enfant.

Si l’incision est faite sur la gauche, la guérison est plus lente, mais cause moins de problèmes avec le temps.
Certaines mères sont inquietes de l’allaitement maternel, mais le lait maternel est produit soit en cas d’accouchement par césarienne soit naturel.
Généralement, le lait arrive dans les trois jours après l’accouchement.