Traitement de la fracture et temps de récupération

Traitement des fractures

Voir aussi: Types de fractures

L’os se régénère continuellement, même lorsqu’ il n’est pas endommagé. Il absorbe et substitue les cellules qui le composent. Grâce à ce processus naturel, la guérison osseuse se produit spontanément en cas de fracture.

Cependant, une fracture, pour  guérir correctement, doit être réduite par l’orthoèpédiste.
Réduire une fracture signifie corriger l’alignement des fragments de l’os fracturé.

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Structure interne de l’os

Dans la plupart des cas, la réduction d’une fracture consiste à plâtrer un os fracturé, après l’avoir remis en place, pour obtenir un meilleur alignement osseux.
Si la réduction ne peut pas être réalisée de manière satisfaisante (l’alignement n’est pas suffisant ou pas suffisamment stable), une opération chirurgicale peut être nécessaire

Habituellement, une  intervention chirurgicale est effectuée pour fixer les extrêmités osseuses avec des broches, des plaques, des vis, des tiges ou un clou médullaire.
Premiers secours

Ne pas déplacer la personne qui se trouve au sol après un traumatisme, sauf si c’est indispensable pour éviter tout danger. Effectuer immédiatement les actions suivantes en attendant le médecin :

  •  Arrêter tout saignement.
  •  Exercer une pression sur la plaie avec un pansement stérile, un chiffon propre ou un vêtement propre.
  •  Immobiliser la zone blessée.
  •  Ne pas essayer de réaligner les os ou de pousser un os qui est sorti. Une personne formée peut appliquer une attelle le long de la zone touchée au-dessus et au-dessous des points  de fracture, s’il n’y a pas de médecin dans les alentours. Un rembourrage de coton peut aider à réduire l’inconfort de l’attelle.
  •  Appliquez une poche de glace pour limiter le gonflement et soulager la douleur jusqu’à ce que le personnel des urgences arrive. Ne pas appliquer de glace directement sur la peau, mais l’envelopper dans une serviette ou utiliser un sac froid.
  •  Si la personne est faible et sa respiration est courte et  rapide, la positionner avec la tête légèrement baissée par rapport au tronc et si possible  soulever les jambes.

 

Thérapie physique et physiothérapie

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Rééducation post-fracture de la hanche

Une fois l’os guéri , pour récupérer la force musculaire et la mobilité des articulations rigides , il faut effectuer des exercices spécifiques de rééducation.
La thérapie magnétique est un traitement qui se base sur l’application de champs magnétiques pulsés sur l’os, des études montrent qu’elle peut réduire le temps nécessaire à la formation de cals osseux jusqu’à 50%.
Si lafracture se produit près d’une articulation, il existe un risque de rigidité permanente.
Pour créer un programme de rééducation,  il est nécessaire de parler avec le médecin et le physiothérapeute.
Les traitements sont personnalisés sur base de la conditions dans laquelle se trouve le patient, des radiographies et des autres facteurs énumérés ci-dessus.
Chaque cas doit être traité individuellement.

 

Complications de la fracture avec déplacement

Il existe un risque que la fracture ne se soude pas bien, ou qu’elle ne se consolide pas du tout. Ce problème est plus fréquent chez les personnes âgées et lors de fractures plus graves. Dans le cas de certaines fractures (par exemple fracture de la hanche chez les personnes âgées), le manque de consolidation est assez probable. Dans ces cas, plutôt que d’essayer une réduction on procéder au remplacement du segment affecté (intervention de prothèse de hanche).

 

Pronostic de la fracture avec déplacement

Le traitement d’une fracture est trop compliqué pour être traité de façon générale. En fait, cela dépend de nombreux facteurs tels que:

  •  Position de la fracture
  •  Degré d’angulation
  •  Déformation du segment
  •  Possibilité d’une guérison complète
  •  Autres blessures concomitantes
  •  Age et activité du patient

 

Intervention chirurgicale pour la fracture avec déplacement

L’intervention chirurgicale dépend du segment fracturé, du point de rupture, et si le chirurgien orthopédiste estime que la fracture est à risque d’instabilité une fois alignés les fragments d’os.
Si il y a un risque de non-guérison, une intervention chirurgicale est conseillée.
Parfois, les fractures qui semblent alignées et fixées correctement, peuvent se vérifier instables au contrôle suivant.
Dans ce cas, il faut intervenir chirugicalement.
L’intervention médicale consiste en la réduction fermée et l’immobilisation de la fracture sous anesthésie, les os sont manipulés afin que les fragments soient alignés correcttement.
Une fois la réduction faite, le membre est plâtré pour maintenir la position des fragments.

Parfois au contraire, les fractures sont instables, une réduction ouverte est donc nécessaire.
Lors de la réduction ouverte, on effectue une incision en salle opératoire pour pouvoir fixer les os avec des clous, des plaques et des vis.
Selon le type de fracture, certaines pièces de métal peuvent être permanentes alors que les autres peuvent être enlevées chirurgicalement une fois que les os sont soudés (en général un an après).

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fixateur externe pour la fracture du tibia et du péroné

En cas de grave fracture comminutive ou exposée, le chirurgien peut conseiller un fixateur externe. Ce dispositif forme un échafaudage hors du  membre et est relié à l’os avec des clous ou des fils métalliques.
L’avantage du fixateur externe est qu’il réduit considérablement le temps d’immobilisation et de récupération.

 

Temps de récupération

La guérison lors de fracture peut nécessiter de nombreuses semaines, voire des mois, selon la gravité de la blessure et des conditions du patent.
La douleur disparaît habituellement bien avant que la consolidation de l’os ait lieu.
Le patient peut reprendre les activités normales même si l’os ne s’est pas complètement consolidé.
Même une fois le plâtre ou l’attelle enlevés, la limitation du mouvement peut continuer à être nécessaire jusqu’à ce que l’os soit suffisamment solide.
Pendant la convalescence, une perte de la force musculaire dans le segment concerné se produit. Des exercices spécifiques de physio-kinésithérapie aident à récupérer la force musculaire, la flexibilité et l’amplitude de mouvement.

 

Prévention des fractures

L’exercice physique et une bonne alimentation peuvent aider à prévenir les fractures.
Une alimentation riche en vitamine D favorise la solidité des os et prévient l’ostéoporose.
Dans une alimentation correcte, il ne devrait pas y avoir de produits laitiers, de viande, d’œufs et d’aliments sucrés. Beaucoup de gens pensent que le lait et le fromage favorisent la formation de l’os, mais au contraire, c’est l’opposé. Les asiatiques ne mangent pas ces aliments et ne souffrent généralement pas d’ostéoporose.
L’exercice physique contribue à maintenir les os forts.

 

 

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com

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