Fracture du péroné

La fracture du péroné est un accident relativement fréquent caractérisé par une lésion de l’os long plus petit de la jambe: la fibula.

La fracture de cet os qui se trouve dans la partie inférieure de la jambe, peut se produire de manières différentes.
Elle peut être la conséquence d’un traumatisme direct de la jambe ou elle peut se produire en raison d’une chute.

Fracture du péroné
Fracture du péroné

La fracture de la diaphyse du péroné (région centrale) se produit surtout chez les personnes âgées, bien que la fracture de la malléole péronière soit plus fréquente chez les adultes et les jeunes.

Les fractures du péroné sont considérées moins graves qu’une fracture du tibia.
La fibula (péroné) est plus petite et elle ne doit pas soutenir le poids du corps, il y a des orthopédistes qui pratiquent l’ablation d’une partie du péroné pour faire des greffes osseuses dans d’autres parties du corps.
La fracture du péroné au niveau de la malléole est plus fréquente qu’au niveau proximal.

 

Causes de la fracture du péroné

La fracture du péroné sans d’autres lésions de la cheville
On peut traiter les fractures simples du péroné seulement par l’immobilisation.
La fracture de la malléole latérale (la partie distale du péroné) se produit en raison d’une foulure de la cheville ou en trébuchant sur un obstacle, bien que la partie interne (médiale) de la cheville reste intègre.
Dans ces cas, une attelle suffit à soutenir la cheville.
Les béquilles sont utilisées pendant quelques jours ou quelques semaines, pendant que le gonflement et la douleur se réduisent.
Quand la douleur diminue, les patients commencent la rééducation afin de récupérer la mobilité et la force et pour recommencer à marcher.

Les fractures de la cheville qui touchent le tibia, le péroné et éventuellement le ligament deltoïdien, ont généralement besoin d’un traitement plus agressif.
Pour ces fractures appelées bimalléolaires, une opération chirurgicale sert généralement à stabiliser l’articulation de la cheville.
Sans une intervention chirurgicale les fragments osseux de la cheville peuvent s’aligner de manière mauvaise et peut être qu’on va développer l’arthrite de la cheville à l’avenir.

Un autre type d’accident qui peut se produire associé à la fracture du péroné est une lésion de la syndesmose de la cheville.
La syndesmose est un type d’articulation dont les segments osseux se maintiennent ensemble par une membrane interosseuse ou par des ligaments.
Quand la syndesmose est endommagée au niveau de la cheville, il est généralement nécessaire d’effectuer une opération chirurgicale afin de rétablir l’alignement des os.

Fracture du péroné associée à une fracture de la diaphyse tibiale
Les lésions graves qui se produisent en raison d’accidents de voiture, d’accident sportifs ou de chutes, peuvent provoquer la fracture déplacée du tibia et du péroné au niveau de l’articulation de la cheville.
La fracture peut être oblique, longitudinale ou transversale.
Ces lésions ont besoin d’une opération chirurgicale afin d’aligner de manière correcte les fragments d’os.
En générale, quand le chirurgien répare le tibia, il n’opère pas la fibula pour aligner l’os. Dans certains fractures du tibia et du péroné, le support nécessaire pour la guérison est donné par un plâtre appliqué le long de la cuisse et qui arrive jusqu’au pied.

Fractures de fatigue du péroné
Les fractures de fatigue sont provoquées par des microtraumatismes continus qui provoquent beaucoup de microfractures de l’os.
Certains sportifs subissent la fracture du péroné de cette manière, surtout les marathoniens ou les alpinistes.
La douleur d’une fracture de fatigue peut commencer de manière graduelle. Généralement la douleur s’aggrave en augmentant l’activité et diminue par le repos.

 

Signes et symptômes d’une fracture du péroné

Les patients avec cette lésion ont une apparition soudaine de douleur aiguë du côté externe de la cheville ou dans la partie inférieure de la jambe, au moment de l’accident.
Cela oblige le patient à boiter et à éviter de charger le poids du corps sur la jambe lésée.
La douleur peut se réduire rapidement et l’individu ressent seulement une gêne sur la zone touchée, qui va augmenter la nuit ou le matin au réveil.
Les patients avec une fracture du péroné peuvent également avoir la jambe gonflée, des hématomes et la douleur au toucher.
La douleur augmente quand on effectue certains mouvements du pied, de la cheville ou du genou, ou quand on est début et quand on marche.
Dans les fractures graves du péroné on peut remarquer une difformité évidente.

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évaluation d’une fracture du péroné

 

Diagnostic

 

Examen physique : l’examen peut relever du gonflement (œdème), des bleus (hématomes) et de la gêne dans la zone de la fracture.
Le médecin peut observer le gonflement et la limitation de l’ampleur du mouvement du genou et de la cheville, selon la position de la fracture.
Si la fracture est ouverte, une blessure de la peau se produit.


Un examen attentif et soigneux des nerfs, des vaisseaux sanguins et des muscles de la jambe est fondamental pour décider le type de traitement et le pronostic.

 

Examens

La radiographie est nécessaire pour diagnostiquer la fracture du péroné.
Les radiographies du genou et de la cheville peuvent être nécessaires selon la position de la fracture.
La scannographie et la résonnance magnétique s’effectuent rarement, seulement si la fracture s’étend jusqu’à l’articulation du genou.

Étant donné que généralement la radiographie simple ne montre pas les fractures de fatigue pendant les premières semaines, parfois le médecin prescrit une scintigraphie osseuse dans la première phase.
On peut effectuer un artériogramme quand on soupçonne un problème à la circulation sanguine.


Un examen hématologique complet, le typage du sang (prélèvement du sang et insertion dans la banque des donateurs de moelle osseuse), les test de coagulation et l’électrocardiogramme (ECG) font partie de la préparation à l’opération.