Douleurs aux gencives

La douleur aux gencives est un symptôme très fréquent d’inflammation et d’infection à la gencive, par exemple :

Les conséquences peuvent être :

La douleur gingivale peut également être provoquée par un œdème des tissus qui forment la gencive.

 

Causes de la douleur aux gencives

L’inflammation et la douleur aux gencives peuvent être la conséquence de :

  • Un brossage agressif,
  • Une manifestation d’infections gingivales,
  • Une gingivite,
  • Un pyorrhée,
  • Une carence en vitamines,
  • De caries,
  • De plaques dentaires,
  • De pathologies de l’articulation temporo-mandibulaire,
  • D’un effet secondaire d’une opération chirurgicale d’extraction dentaire.

1. Carie dentaire
La carie à une dent est une des causes les plus fréquentes de :

La carie se manifeste par de petits trous sur l’émail et sur la dentine, les couches les plus externes d’une dent.
La surface la plus externe, blanche et dure, est l’émail, alors qu’en-dessous, se trouve la dentine, c’est-à-dire un tissu plus mou et jaune.
L’émail et la dentine protègent les structures internes de la dent, en particulier les nerfs et les vaisseaux sanguins.
La flore bactérienne buccale est constituée par certaines bactéries qui ont la capacité de transformer les sucres en acides : ces acides dissolvent l’émail et la dentine et de cette manière de petites cavités se forment sur la surface des dents.
Tout d’abord, de petites caries apparaissent mais elles passent inaperçues puisqu’elles ne provoquent pas de douleur ; toutefois, lorsque ces cavités grossissent, le patient peut ressentir une douleur à la dent et à la gencive.
Le dentiste pratique une obturation afin de soigner la carie, mais dans les cas les plus graves, une dévitalisation peut être nécessaire.

2. Gingivite
La gingivite représente une cause très fréquente de douleur, et touche 15% à 20% de la population mondiale.
La maladie gingivale implique l’inflammation des tissus mous de la gencive. Elle se produit en raison de :

  • Une mauvaise hygiène buccale,
  • Une infection,
  • La formation de plaque.

La plaque est une pellicule adhésive présente sur la surface externe de la dent et elle est formée :

  • De la salive,
  • Des substances acides.
  • D’autres produits d’origine bactérienne.
  1. Les premières phases de la gingivite sont caractérisées par :
    • des douleurs,
    • des saignements des gencives,
  2. Si la pathologie n’est pas soignée, on passe à une étape avancée. La personne peut ressentir des douleur à la pression et lorsqu’elle  mange, boit ou se brosse les dents
    Il peut y avoir des lésions à :

    • la mâchoire,
    • la mandibule.

Parmi les facteurs de risque, il y a :

  1. Les poussées d’hormones qui se produisent pendant la grossesse ou l’allaitement peuvent favoriser le développement de gencives enflées.
  2. Le tabac et l’alcool.

3. Parodontite
On l’appelle également pyorrhée et elle comprend les pathologies qui provoquent une inflammation des tissus de soutient présents autour de dents.
Elle est la conséquence :

  • D’une mauvaise hygiène buccale ,
  • D’infections qui détériorent les gencives.

La parodontite provoque :

  • Une récession gingivale (ou paodontale),
  • Des gencives gonflées et douloureuses,
  • Une mauvais haleine,
  • La formation de pus,
  • Dans les stades avancés, la destruction des tissus de soutien de la dent se produit et le patient peut perdre la dent.

4. Hypersensibilité des racines dentaires
La racine d’une dent comprend les deux tiers inférieurs de la dent et elle est couverte par les gencives et par l’os.
Les acides relâchés par les bactéries peuvent léser l’os principal et par conséquent l’os réduit de taille et les racines des dents commencent à être exposées vers la cavité buccale.
Puisque l’os et la gencive ne protègent plus la racine de la dent, elle devient sensible à l’acide, au froid et à la chaleur des produits alimentaires.
Cette hypersensibilité provoque souvent des douleurs aux gencives et à la mâchoire.

5. Pathologies de l’articulation temporo-mandibulaire
Ces troubles provoquent :

  • Une forte douleur,
  • Une dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire.

Ces douleurs articulaires peuvent être provoquées par :

Outre à la douleur à la mâchoire et aux gencives, ces patients souffrent souvent de :

  • Mal aux oreilles,
  • Forte rigidité des muscles qui s’insèrent sur la mâchoire,
  • Difficultés pendant la mastication,
  • La mâchoire se bloque pendant le mouvement, etc…

6. Prothèse dentaire ou dentier
Lorsqu’on utilise une nouvelle prothèse dentaire, il est possible de ressentir des douleurs aux gencives de l’arc inférieur ou supérieur.
Il faut consulter le dentiste parce qu’en fermant la bouche, des dents peuvent entrer en contact précocement ou le dentier peut comprimer des structures dans la bouche.
Le même problème peut survenir lorsqu’on fait un implant dentaire.

7. Névralgie du trijumeau
Le trijumeau est un nerf crânien qui innerve :

  • Le front,
  • Les yeux,
  • Le nez,
  • La mâchoire,
  • Les pommettes,
  • Les gencives,
  • Le palais,
  • Les dents,
  • La mandibule.

En cas de névralgie (inflammation ou irritation nerveuse) le patient peut avoir de très forts maux de tête qui arrivent jusqu’aux gencives.

8. Carence nutritionnelle
Une carence en vitamines, essentielles pour le bon développement des dents et des gencives, provoque des douleurs gingivales.

  • Une carence en vitamines B5, B6, D et K provoque :
    • des aphtes dans la bouche,
    • une douleur gingivale très aigüe,
    • une douleur à la langue,
  • Une carence grave en vitamine C provoque le scorbut, une pathologie caractérisée par :
  • à travers la douleur de la gencive, peut se manifester un déficit en minéraux importants, comme :
    • le fer,
    • le calcium,
    • le zinc.

9. Extraction dentaire
Par « extraction dentaire », on sous-entend l’enlèvement chirurgical d’une dent qui est nécessaire lorsque la dent est gravement lésée.
Dans certains cas, une dent existante en bloque une autre qui est en train de pousser, surtout dans le cas des dents de sagesse (les dernières dents à l’arrière de la bouche). Per conséquant, le patient souffre d’une douleur aigüe et il faut extraire la dent de sagesse.
La douleur aux gencives après une extraction dentaire est très localisée et elle disparaît en quelques jours.

10. Douleur aux gencives après le détartrage dentaire
Pendant le détartrage dentaire, le dentiste doit enlever la plaque et le tartre.
Pendant cette procédure, la gencive est souvent touchée et saigne en provoquant de la douleur.

11. Dent de sagesse et abcès
En plus des lésions et des maladies gingivales, une autre cause de douleur aux gencives est une dent qui s’est coincée durant la croissance.
C’est la cas de la dent de sagesse (la troisième molaire) qui n’arrive pas à se développer de manière correcte, provoquant une douleur aigüe dans la région interne de la joue et à la gencive.
Cette douleur est souvent associée à une carie ou à un abcès dentaire : l’abcès qui se produit entre la gencive et la dent provoque une très forte douleur.

12. Douleur aux gencives chez les bébés et les nourrissons
Lorsque les enfants ont 6 mois, les premières dents de lait commencent à pousser.
Pendant cette période, le bébé est agité et il peut avoir des difficultés à s’endormir. À cet âge il ne peut pas encore parler, il n’est donc pas facile de comprendre ce qu’il ressent.

13. Stomatite et aphtes
Des causes très fréquentes de douleur aux gencives sont les aphtes ou les ulcères dans la bouche.
Ces plaies douloureuses peuvent apparaître dans toute la cavité buccale et elles sont souvent formées d’une partie centrale blanchâtre avec des bords rouges.
Il peut y avoir :

  • Uniquement un seul aphte qui provoque de la douleur dans une zone gingivale précise,
  • Plusieurs aphtes ou plaies peuvent se produire en même temps.

Il ne faut pas confondre l’aphte avec les vésicules provoquées par l’herpès qui se produisent à l’extérieur de la bouche, sur les lèvres.

14. Gencives et chimiothérapie
La chimiothérapie provoque plusieurs effets secondaires désagréables, comme :

  • La douleur,
  • Le gonflement,
  • Le saignement des gencives.

Beaucoup de patients qui pratiquent la chimiothérapie souffrent de stomatite, une pathologie qui provoque l’apparition d’ulcères et de plaies douloureuses dans toute la bouche et sur les gencives.

15. Le tabagisme
Les cigarettes et les autres produits à base de tabac sont extrêmement nuisibles pour les gencives. Les personnes qui fument ont beaucoup plus de probabilités de souffrir d’une maladie gingivale : fumer provoque généralement des problèmes aux gencives, qui deviennent souvent sensibles, saignent et font mal.

16. Ménopause et cycle menstruel
Certaines femmes ont des problèmes aux gencives pendant :

L’augmentation des hormones sexuelles féminines pendant la puberté facilite le flux sanguin des gencives qui deviennent :

  • Rouges,
  • Enflées,
  • Très sensibles.

Les femmes souffrant de gingivite menstruelle, au contraire, ont les gencives :

Ces problèmes disparaissent dès que les menstruations commencent.

La gingivite qui apparaît pendant la grossesse peut commencer pendant le deuxième ou le troisième mois de grossesse et continuer jusqu’au huitième mois, avec l’apparition de gencives :

  • Très sensibles,
  • Enflées,
  • Qui saignent.

La prise de la pilule contraceptive peut provoquer des problèmes aux gencives très similaires.

Durant la ménopause, le flux sanguin vers les gencives augmente en raison des niveaux élevés de l’hormone progestérone, ce qui provoque :

  • L’inflammation,
  • Une prédisposition aux saignements.

 

Symptômes qui apparaissent associés à la douleur aux gencives

La douleur aux gencives est associée à d’autres manifestations cliniques qui varient selon la pathologie ou selon le trouble sous-jacent.
Les signes et les symptômes d’origine gingivale qui apparaissent le plus souvent avec la douleur aux gencives sont :

  • La mauvaise haleine
  • La fièvre
  • Le saignement des gencives
  • Les gencives rouge vif ou rouge pourpre
  • Les gencives sensibles et plutôt délicates
  • Des plaies douloureuses ou des ulcères dans la bouche
  • Une récession gingivale
  • Les gencives très gonflées.

Que faut-il faire ? Le traitement médicamenteux

Pour les infections importantes, le médecin peut prescrire des médicaments antibiotiques.

Les antibiotiques tuent les bactéries. Comme les plaques contiennent des bactéries, les antibiotiques réduisent la quantité de plaques dans la bouche.
L’activité des antibiotiques combat les maladies gingivales et aide les gencives à guérir.
Les dentistes prescrivent les antibiotiques pour soigner les maladies gingivales sous plusieurs formes :

  • Ils peuvent être appliqués directement sur les gencives ou dans les régions gingivales atteintes,
  • Ils peuvent être pris sous forme de comprimés par voie orale
  • Ils est posible de se rincer les dents avec une solution pour bain de bouche antibiotique.
  • Certains dentifrices-médicaments contiennent un ingrédient antibactérien qui réduit les plaques et les gingivites lorsqu’on l’utilise régulièrement : ces produits sont prescrits par les dentistes.

Douleurs aux gencivesPour réduire la quantité de bactéries dans la cavité buccale, le médecin prescrit :

  • Une solution pour bain de bouche antibiotique qu’il faut utiliser après le brossage des dents et l’utilisation du fil dentaire.
  • Les antibiotiques topiques sont généralement prescrits pour traiter les maladies gingivales pendant les phases précoces, par exemple une gingivite qui ne guérit pas en utilisant constamment le fil dentaire et la brosse à dents.
    On prescrit également ce type d’antibiotiques pour traiter les formes légères de parodontite.
  • En cas de parodontite, on peut utiliser également les antibiotiques à libération prolongée directement sur la région gingivale touchée, ou prendre des comprimés ou des capsules d’antibiotiques par voie orale en cas de formes modérées ou graves, comme l’amoxicilline (Augmentin).

Lorsqu’on associe le traitement antibiotique avec un brossage adéquat et l’utilisation quotidienne du fil dentaire, le guérison de la gingivite est plus rapide : les gencives redeviennent roses et saines.
Si le patient ressent beaucoup de douleur, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme le kétoprofène (toprec).

 

Traitements non chirurgicaux pour la douleur aux gencives

Il est toujours préférable d’utiliser des traitements non chirurgicaux et non invasifs : les opérations chirurgicales représentent le dernier choix de traitement chez ces patients et on a besoin d’une consultation préliminaire avec un expert.
Deux traitements non chirurgicaux très souvent utilisés sont :

  • Le détartrage,
  • Le surfaçage radiculaire.

Le détartrage est un terme générique qui indique l’enlèvement du tartre, alors que le surfaçage radiculaire implique un curetage de la racine où on enlève les tissus nécrosés de la racine de la dent.
La majorité des médecins pense que ces méthodes sont efficaces et utiles pour soulager le patient de la douleur aux gencives.

 

Que faut-il faire ? Remèdes naturels pour la douleur aux gencives

Pour essayer de garder les dents propres, les personnes se brossent parfois les dents de manière très vigoureuse. Les gencives sont un tissu délicat et, lorsque les personnes se brossent les dents de manière erronée, ces tissus peuvent se léser.
Il est important de choisir la brosse à dents manuelle ou électrique avec des poils en nylon souples et avec les extrémités arrondies.
Les brosses à poils médium ou durs peuvent léser l’émail des dents en provoquant une inflammation des gencives, lesquelles enflent et rougissent.
Lorsqu’on se brosse les dents il faut effectuer des mouvements circulaires et délicats afin de nettoyer les dents et les gencives de manière correcte.
Beaucoup de personnes effectuent un mouvement de haut en bas ou vice versa, mais ce mouvement irrite et lèse les gencives qui deviennent douloureuses et sont plus à même de saigner.

Tout le monde connaît l’importance d’utiliser quotidiennement le fil dentaire pour enlever les plaques des zones où la brosse à dents n’arrive pas.
Afin d’éviter que cette habitude saine ne soit la cause de gencives enflées ou saignantes, il faut être délicat lorsqu’on utilise le fil dentaire.
Au lieu d’utiliser le fil dentaire avec force, il faut le faire glisser de manière attentive et douce de haut en bas, en suivant la forme de chaque dent.

Afin de prévenir les gencives douloureuses, enflées et saignantes, il est important de se brosser les dents au moins deux fois par jour en utilisant une technique de brossage adéquate.
Le dentiste est l’expert auquel on peut demander conseil en ce qui concerne la prévention des problèmes aux gencives.

L’alimentation et le régime alimentaire
L’alimentation naturelle est un traitement qui peut prévenir et traiter la gingivite.
Il est important de manger des aliments anti-inflammatoires comme les fruits et les légumes et éliminer toutes les pâtisseries, les produits industriels, transformés et élaborés, que l’on trouve au supermarché.
Attention aux aliments qui peuvent aggraver l’inflammation et augmenter la douleur comme :

  • Les céréales (riz, blé, maïs, millet, etc.),
  • Le lait et les produits laitiers,
  • La viande.

Glace
La glace agît comme un médicament anti-inflammatoire en soulageant la douleur durant la phase aiguë et elle entrave le développement des gencives enflées.
Appliquer la glace sur les joues en l’enveloppant dans un linge ou en mettant un ou deux glaçons dans la bouche, soulage immédiatement la douleur aux gencives des patients.

Bicarbonate de sodium
On peut faire un mélange de bicarbonate de sodium et d’eau et l’appliquer sur les gencives douloureuses.
Il ne faut pas masser la gencive, il suffit d’appliquer doucement le mélange sur la région de la gencive qui fait mal.

Aloe vera
Le gel d’aloe vera est un médicament très utile chez les patients ayant des douleurs aux gencives.

Gargarismes avec de l’eau citronnée
Les gargarismes avec de l’eau et du jus de citron sont très efficaces pour réduire en même temps la douleur aux gencives supérieures et inférieures.

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