Synovite du genou

La synovite est un trouble qui provoque l’inflammation et le gonflement du genou ou d’une autre articulation avec membrane synoviale.
Toutes articulations sont entourées d’une capsule qui est couverte d’une membrane appelée synovie ou membrane synoviale.
La membrane synoviale sécrète un liquide lubrifiant (liquide synovial).
Elle peut s’adapter à plusieurs mouvements de l’articulation, en s’étendant et en se contractant.

Synovite du genou
Synovite du genou

Quand la membrane synoviale s’irrite, la production de liquide augmente en provoquant de chaleur, de rigidité et de gonflement à l’intérieur et à l’extérieur de l’articulation.
Dans 80% des cas, un tumeur bénin à croissance lente des membranes synoviales, provoque de douleur et de gonflement dans la synovie du genou. Il est moins fréquent dans d’autres articulations, telles que la hanche, la cheville ou l’épaule.
La synovite se produit souvent pendant l’arthroscopie de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), qui se trouve entre la partie inférieure de la mandibule et le crâne.

 

Qui souffre de synovite ?

La synovite touche ou les hommes ou les femmes, bien que l’arthrite rhumatoïde (qui provoque l’inflammation de la synovie) soit 3 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
L’infection systémique (arthrite septique) se produit surtout chez les individus sous 15 ans ou qui ont plus de 55 ans, et elle est plus fréquente chez les hommes (Marquez).

 

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Les causes de la synovite quelles sont-elles ? 

 

La synovite a beaucoup de causes, parmi lesquelles il y a l’infection (par exemple l’arthrite septique et la tuberculose), un traumatisme direct, une réaction allergique, la goutte, le surcharge articulaire, les pathologies inflammatoires auto-immunes systémiques (comme l’arthrite rhumatoïde). La synovite peut se produire de manière aiguë et limitée à une seule articulation ou elle peut être le symptôme d’une pathologie systémique chronique qui touche plusieurs articulations.
La surproduction et l’accumulation d’acide urique qui se produit dans la goutte augmente le risque de développer une synovite.
On risque la goutte si on a des antécédentes familiaux de leucémie, de lymphome, de psoriasis ou si on effectue la chimiothérapie.
La consommation d’alcool, l’insuffisance rénale chronique et l’hypertension peuvent réduire l’élimination d’acide urique de l’organisme, qui provoque à son tour le dépôt d’acide urique dans les articulations.
Dans ce cas, le risque de goutte et de synovite associée augmente.

Facteurs de risque
On risque la synovite si:

  • On effectue des mouvements répétés du genou, de la main, du poignet, du coude ou de l’épaule, par exemple si on travaille sur une chaîne de montage ;
  • On pratique un sport qui prévoit le lancement.

Cette inflammation peut toucher les articulations des membres inférieurs. Les individus qui effectuent des mouvements répétés de la hanche, du genou, du pied et de la cheville sont également à risque. Il s’agit donc des personnes qui effectuent des activités telles que la course, la grimpée et le saut.

 

Symptômes de la synovite

Parmi les symptômes il y a :

  • Les douleurs articulaires ;
  • Le gonflement ;
  • La chaleur ;
  • La rigidité.

Qui souffre de synovite pourrait soulager les symptômes par la cryothérapie (froid) ou la thermothérapie (chaleur).

 

Diagnostic de la synovite

Contrôle de l’anamnèse : les symptômes de synovite sont souvent associés à l’activité.
Le sujet qui en souffre a généralement effectué des mouvements répétés pendant une période longue ou il a beaucoup forcé l’articulation. Si les symptômes ne sont pas liés à l’activité, il faut prendre en considération une infection, une réaction allergique ou une maladie inflammatoire.
Ces données sont les symptômes des pathologies associées qui provoquent la synovite, qui peuvent toucher une ou plusieurs articulations.

Examen physique : on essaye d’effectuer le mouvement complet de l’articulation pour évaluer la douleur, la rigidité et le bruit éventuel (craquement). Il faut faire un examen de force des muscles qui agissent sur l’articulation, afin de comprendre si on ressent de douleur pendant les efforts.
Le médecin doit évaluer le jeu articulaire pour comprendre la mobilité et l’irritabilité de l’articulation.
Ce mouvement est généralement limité et douloureux.
Si la synovite est le résultat d’un traumatisme, le jeu articulaire peut être excessif.
Le genou est gonflé, rouge et chaud.

 

Examens qui requièrent un équipement

Les examens qui requièrent une analyse de laboratoire sont l’hémogramme complet, les analyses des urines et la vitesse de sédimentation (VS) pour mesurer l’inflammation. Si le médecin le retient nécessaire, on peut faire les analyses du facteur rhumatoïde et/ou du liquide articulaire (après l’aspiration) avec coloration de Gram.
La radiographie peut être utile pour évaluer la surface articulaire et contrôler si elle s’est détériorée. La radiographie peut donner des informations précieuses, surtout dans les premières phases d’inflammation.

 

Traitement pour la synovite 

Le traitement de la synovite prévoit :

  1. La prise de médicaments antiinflammatoires ;
  2. Le traitement par le froid et la chaleur ;
  3. Des injections de cortisones ;
  4. Le repos des activités qui aggravent les symptômes.

On peut avoir besoin de médicaments analgésiques et d’une attelle le matin et la nuit afin d’immobiliser et soutenir l’articulation.
Quand les symptômes se sont stabilisés, il faut effectuer des exercices pour améliorer l’ampleur de mouvement et pour rétablir la force des muscles autour de l’articulation.

L’ablation chirurgicale de la membrane synoviale (synovectomie) peut être nécessaire en cas de synovite qui se produit dans des pathologies comme l’arthrite rhumatoïde. L’ablation de la synovie peut s’effectuer également par la lasérothérapie ou par des injections de substances chimiques de façon sélective (ablation chimique).

 

Rééducation pour la synovite

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Bandage adhésif thérapeutique (Kinesio taping) pour la synovite et le gonflement du genou

 

 

Le bandage adhésif thérapeutique (Kinesio taping) pour le genou post-opératoire, le gonflement du genou, la bursite et une entorse. Action : drainante. Forme : deux bandes en éventail. Longueur : 25 centimètres. Il faut appliquer les bandes en forme de double éventail croisé, en couvrant le genou entier, du bas vers le haut. Il faut fléchir le genou le plus que possible pour l’allonger et pour appliquer le bandage sans tension.
La rééducation pour la synovite vise à réduire l’inflammation et la douleur de l’articulation, tout en rétablissant la bonne ampleur de mouvement et la force de l’articulation.
Dans la première phase de synovite, le kinésithérapeute peut conseiller au patient d’élever l’articulation touchée afin d’aider à réduire le gonflement.


Le kinésithérapeute doit enseigner au patient comment éviter la pression sur l’articulation enflammée, en appliquant un bandage élastique ou en utilisant une attelle ou un oreiller en mousse afin de protéger l’articulation jusqu’à quand le gonflement s’est réduit.

Il existe plusieurs traitements possibles pour contrôler l’inflammation provoquée par la synovite.
Au début, jusqu’au moment où l’articulation est chaude, le kinésithérapeute peut appliquer des compresses de glace pour réduire le gonflement et la douleur. On peut effectuer la tecarthérapie pour détendre les muscles qui agissent sur l’articulation touchée et pour réduire la gêne et l’inflammation.

Quand la douleur et le gonflement de la phase aiguë diminuent, le traitement continue en appliquant la chaleur (thermothérapie) pour soulager les symptômes et pour augmenter le flux sanguin à la synovie afin de stimuler la guérison.
Les ultrasons sont un autre traitement utilisé en physiothérapie.
Les ondes sonores à haute fréquence servent à produire de la chaleur qui pénètre en profondeur dans la membrane synoviale et dans l’articulation impliquée.


Quand la douleur et le gonflement se réduisent considérablement, il faut effectuer des exercices d’étirement et de mobilisation passive avec l’aide du kinésithérapeute, de manière de rétablir l’ampleur normale de mouvement.
La progression des exercices prévoit des mouvements actifs, des étirements et du renforcement musculaire afin de rétablir une bonne fonctionnalité sans douleur.
On peut modifier le programme rééducatif selon :

  1. La position de l’articulation impliquée ;
  2. La phase d’inflammation (si la synovite est aiguë ou chronique) ;
  3. La chirurgie, si elle est conseillée.

Toutefois, ce trouble a rarement besoin d’une opération chirurgicale.

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Complications de la synovite

Quand la synovite est chronique, la synovie peut augmenter sur la surface articulaire et elle peut détruire le cartilage.

 

Pronostic

En général, les épisodes aigus et isolés de synovite répondent bien au traitement conservatif.
Si l’articulation touchée est mise à repos, la synovite provoquée par le surcharge peut s’améliorer en quelques jours, bien qu’on puisse avoir besoin même de 8 semaines pour soigner complétement le trouble.
L’évolution de la pathologie sous-jacente détermine le résultat de la synovite chronique. La synovite peut récidiver si la synovie augmente de nouveau après l’enlèvement chirurgicale, chimique ou par le laser et la pathologie sous-jacente provoque une nouvelle inflammation.

 

Rentrer au travail

Il faut limiter le charge de travail sur l’articulation touchée et il pourrait être nécessaire de changer temporairement de fonction pour faire un travail qui stresse moins l’articulation, jusqu’au moment où la synovite est complètement soignée. Il est possible qu’on utilise temporairement des aides ou des outils spéciaux. Il faut planifier le travail de manière d’avoir du temps pour la physiothérapie.


La synovite touche les hommes autant que les femmes, bien que l’arthrite rhumatoïde (qui provoque l’inflammation de la synovie) soit 3 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
L’infection systémique (arthrite septique) se produit principalement chez les individus sous 15 ans ou qui ont plus de 55 ans et elle est plus fréquente chez les hommes (Marquez).