Lésion du ménisque: symptômes et causes

Les causes de la lésion du ménisque quelles sont-elles ?

 La fracture du ménisque peut être provoquée par :
Une pression élevée ou un écrasement qui se passent pendant la rechute après un saut, en particulier si on atterrit avec les jambes détendues ;

  • Une compression intense du ménisque pendant le sport ou des activités lourdes, en augmentant le risque de fracture, à partir d’une micro fracture jusqu’à une fracture véritable ;

  • Lésion du ménisque: symptômes et causes
    Lésion du ménisque: symptômes et causes
  • Une position accroupie tenue pendant beaucoup de temps : quand on se lève on ressent une douleur provoquée par la lésion ;
  • Une violente rotation du genou pendant la déambulation ou pendant la course, par exemple en changeant de direction ;
  • Une brusque hyperextension du genou, par exemple un coup de pied à vide dans le football qui peut provoquer une lésion non seulement du ménisque interne mais aussi des muscles ischio-jambiers.
  • En particulier quand un jouer de football imprime la force maxime contre le ballon mais il le rate, ce mouvement effectué en chaîne cinétique ouverte n’est pas du tout physiologique et il provoque un déséquilibre entre l’activité des fléchisseurs, des extenseurs et des rotateurs du genou.

    Des causes mineures sont les microtraumatismes répétés, une contusion ou l’activité physique effectuée par des sujets ni entraînés, ni suffisamment préparés.

     

     

    Les signes et les symptômes quels sont-ils ?

    Pendant la phase aiguë les symptômes sont:

    • la douleur
    • la limitation des mouvements actifs et passifs
    • la boiterie

    En cas de lésion du ménisque médial, la douleur se ressent dans le côté interne du genou, alors que si la lésion est au ménisque latéral, on ressent la douleur au côté externe.
    Les symptômes s’aggravent par la pression sur la zone ciblée, pendant l’hyperextension et pendant le squat outre 90°.
    Les premiers jours après l’accident, on ressent de douleur même en marchant et le sujet boite.
    Les symptômes tendent à se réduire dans le temps et, dans les cas moins graves, ils peuvent disparaitre sans traitement.

    Les signes sont la tuméfaction (gonflement) avec hémarthrose (épanchement de sang) et la chaleur autour de l’articulation, qui sont des signes typiques du genou enflammé.

    Le ballottement rotulien est un examen effectué par l’orthopédiste pour évaluer l’entité de l’inflammation : on déplace la rotule vers une extrémité et si cette extrémité rebondit à cause de la pression du liquide inflammatoire, l’examen est positif.

     

     

     

    Comment diagnostiquer  la lésion du ménisque? Quels examens faut-il effectuer ?

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    résonnance magnétique du genou interne, vue latérale, on peut voir la lésion du ménisque.

    La première chose à faire est un examen clinique chez un spécialiste (orthopédiste ou physiothérapeute), qui analyse l’anamnèse, effectue la palpation du bord des ménisques, évalue les signes et les symptômes et effectue ensuite l’examen de Böhler, le test de McMurray, le test d’Apley, etc. Un diagnostic correct est nécessaire pour choisir le traitement le plus indiqué. Le médecin, si nécessaire, va vérifier son diagnostic en prescrivant une résonnance magnétique au genou, laquelle, dans ce cas, est l’examen le plus soigné, car on peut visualiser même les tissus mous.

    La radiographie montre seulement les os et l’échographie visualise seulement les tissus les plus externes : elles ne sont donc pas indiquées pour une lésion probable des ménisques ou des ligaments.
    L’anamnèse révèle un traumatisme indirect provoqué par une torsion ou par un soulèvement après une période prolongée en position accroupie.

    Les symptômes sont différents selon le type de lésion : chez les patients avec une lésion traumatique on trouve une douleur aiguë, la perte fonctionnelle et une limitation même grave du mouvement en extension et en flexion, alors qu’une douleur locale va prévaloir chez les patients touchés par méniscose.

    test pour le ménisque interne ou médiale, McMurray avec compression des ménisques et rotation extérieure du genou

    L’endolorissement se ressent en montant les escaliers, mais surtout en les descendant.


    Pour le diagnostic différentiel on considère également les fractures du genou, les pathologies du cartilage articulaire, les calcifications, les kystes méniscaux et les tumeurs. Il faut prendre en compte que le ménisque peut se léser après un traumatisme ou en présence de méniscopathie dégénérative semblable à l’arthrose.